目的:了解复方醋酸环丙孕酮(达英-35)联合二甲双胍治疗耐氯米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的效果。方法:对46例耐氯米芬多囊卵巢综合征患者(明确诊断,排除禁忌证后),于月经或孕酮撤退性出血后5天开始,于睡前服下1片达英-35,21天为1疗程,1疗程结束后停药,撤退性出血后第5天起,开始按照上述服药方案连续治疗6个周期。于治疗期间同时口服二甲双胍500 mg,每天2次口服。在治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期时分别检测性激素、测量体重、计算体重指数、行阴道B超测量卵巢的大小、卵泡直径与数目。结果:患者的月经周期明显改善;痤疮患者的痤疮消失,头面部的油脂减少;治疗后睾酮、INS及LH/FSH水平明显下降,SHBG显著升高(P<0.01);双侧卵巢体积及卵泡直径显著缩小(P<0.01);子宫内膜厚度较治疗前显著下降(P<0.01);但治疗前后子宫体积变化不明显;12例患者于停药后恢复自然排卵,34例患者进一步予以CC。41例患者经68个排卵周期治疗后排卵,排卵周期率为60.3%(41/68),15例妊娠,妊娠周期率为22.1%(15/68)。结论:复方醋酸环丙孕酮每天2次联合二甲双胍治疗耐氯米芬的多囊卵巢综合征患者,可以改善患者的生殖轴功能,恢复排卵和规律月经,增加患者对氯米芬的敏感性,降低雄激素生成及改善葡萄糖、胰岛素、促炎细胞因子及血清血脂谱的作用,并增加妊娠率。