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寿胎丸出自张锡纯的《医学衷中参西录》，由菟丝子、阿胶、桑寄生、川断四味药组成。临床主要用于妇科肾虚型胎动不安。笔者将寿胎丸加味治疗12例肾虚型先兆流产患者，取得良好疗效。现总结如下。
1 临床资料
本组所观察12例患者均取自我院2005年4月----2010年12月的门诊病例。以年龄分：21—25岁3例，26---32岁7例，33—35岁2例；以孕后月份分：1—3月9例，4---5月3例。
2 治疗方法
方药组成：菟丝子20g,桑寄生15g,川断15g,阿胶10g（烊化）,白术10g,山药15g, 黄芩12g,升麻3g,甘草5g。若阴道出血，白术、黄芩改用炭剂；小腹痛甚者，加白芍30g；腰酸明显者，加杜仲15g（出血者改用炭）。水煎，每日一剂，分早晚2次服用。7天一疗程。出血者3天一小疗程。
3 疗效标准及结果
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》而拟定。[1]痊愈：小腹疼痛消失，阴道出血停止，下腹下坠感消失，妊娠实验阳性，超声检查胎心存在。12例经1个疗程治疗后痊愈3例，2个疗程治疗后痊愈9例，有效率为100%。
4 典型病例
王某，女，30岁，2010年5月19日初诊。主诉：怀孕60天，阴道少量出血伴小腹下坠，腰酸2天。患者末次月经 2010年3月20日，孕3产1，人工流产2次。3月18日无明显诱因出现阴道少量出血，腰酸，小腹下坠感，自行购买保胎药口服（具体用药用量不详）后症状未见明显改善。平素饮食睡眠尚可，小便频，入夜明显，大便正常。舌质淡红，舌体痩，苔少，脉沉细略滑。妊娠试验阳性。B超：宫内早孕，可见胎囊，胎芽，心管搏动。中医诊断：胎漏、胎动不安（肾虚型）。西医诊断：先兆流产。治则：补肾固冲，止血安胎。处方如下：菟丝子20g,桑寄生15g,川断15g,阿胶10g（烊化）,白术炭10g,黄芩炭12g, 杜仲炭15g,山药15g,升麻3g,甘草5g。3剂，每日一剂，水煎，早晚温服。
3日后复诊：服上药后阴道出血停止。腰酸，小腹下坠感明显减轻，夜尿减少。将上方炭剂药改为原药，量不变，继服7剂。腰酸，小腹下坠感消失，小便正常，临床治愈。随访，2010年12月18日顺产一女婴。
5 体会
先兆流产属于祖国医学“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”范畴。主要表现为妊娠期间小腹疼痛，阴道出血，淋漓不断，小腹坠胀不适，腰酸等症状。主要病机是肾虚则冲任不固，不能制约经血，以致胎漏下血；血虚则胞脉失养，不荣而痛；腰为肾之府，肾虚则腰酸，肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频。其治疗重在补肾固冲，止血安胎。《医学衷中参西录》中记载：菟丝无根，蔓延草木之上，善吸他物之气而自养可知。胎在母腹，若果能善吸其母之气化，则无下坠之虞。寄生根不着土，寄生树上，又复隆冬茂盛，雪地冰天之际，叶翠子红，亦善吸空中气化之物。且其寄生于树上，亦犹胎之寄母腹中，气类相感，大能使胎气强壮，故《本经》载其能安胎。续断亦补肾之药，而其节之断处，皆有筋骨相连，大有连属维系之意。阿胶系驴皮所熬，驴历十二月始生，较他物独迟。以其迟，挽流产之速，自当有效。且其胶系阿井之水熬成，阿井为济水之伏流，以之熬胶，最善伏藏血脉，滋阴补肾，故《本经》亦载其能安胎也。白术在《医学起源》中记载：“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃，生津液，主肌热，四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食，止渴，安胎。”山药在《纲目》中记载：“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。”白术健脾之阳，山药滋胃之阴，二药共用培补脾胃后天之本，取其健后天以养先天之意。黄芩在《本草正》中记载：“……实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血、漏血。”升麻升举阳气，主治中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠，《纲目》这样记载：“消斑疹，行瘀血，治阳陷眩运，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒。”杜仲补肝肾，强筋骨，安胎。在《本草正》中这样记载：“止小水梦遗，暖子宫，安胎气。”甘草调和诸药。方中菟丝子、桑寄生、川断、杜仲补肾安胎为君药，以养先天之本；阿胶、白术、山药、阿胶健脾胃益气血为臣；黄芩、升麻为佐药；甘草调和诸药为使。全方共凑补肾固冲，止血安胎之效。
参考文献
[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002.514.
[2] 张锡纯.医学衷中参西录[王云凯 李彬之 韩煜 重校].河北科学技术出版社出版，2002.109.
1 临床资料
本组所观察12例患者均取自我院2005年4月----2010年12月的门诊病例。以年龄分：21—25岁3例，26---32岁7例，33—35岁2例；以孕后月份分：1—3月9例，4---5月3例。
2 治疗方法
方药组成：菟丝子20g,桑寄生15g,川断15g,阿胶10g（烊化）,白术10g,山药15g, 黄芩12g,升麻3g,甘草5g。若阴道出血，白术、黄芩改用炭剂；小腹痛甚者，加白芍30g；腰酸明显者，加杜仲15g（出血者改用炭）。水煎，每日一剂，分早晚2次服用。7天一疗程。出血者3天一小疗程。
3 疗效标准及结果
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》而拟定。[1]痊愈：小腹疼痛消失，阴道出血停止，下腹下坠感消失，妊娠实验阳性，超声检查胎心存在。12例经1个疗程治疗后痊愈3例，2个疗程治疗后痊愈9例，有效率为100%。
4 典型病例
王某，女，30岁，2010年5月19日初诊。主诉：怀孕60天，阴道少量出血伴小腹下坠，腰酸2天。患者末次月经 2010年3月20日，孕3产1，人工流产2次。3月18日无明显诱因出现阴道少量出血，腰酸，小腹下坠感，自行购买保胎药口服（具体用药用量不详）后症状未见明显改善。平素饮食睡眠尚可，小便频，入夜明显，大便正常。舌质淡红，舌体痩，苔少，脉沉细略滑。妊娠试验阳性。B超：宫内早孕，可见胎囊，胎芽，心管搏动。中医诊断：胎漏、胎动不安（肾虚型）。西医诊断：先兆流产。治则：补肾固冲，止血安胎。处方如下：菟丝子20g,桑寄生15g,川断15g,阿胶10g（烊化）,白术炭10g,黄芩炭12g, 杜仲炭15g,山药15g,升麻3g,甘草5g。3剂，每日一剂，水煎，早晚温服。
3日后复诊：服上药后阴道出血停止。腰酸，小腹下坠感明显减轻，夜尿减少。将上方炭剂药改为原药，量不变，继服7剂。腰酸，小腹下坠感消失，小便正常，临床治愈。随访，2010年12月18日顺产一女婴。
5 体会
先兆流产属于祖国医学“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”范畴。主要表现为妊娠期间小腹疼痛，阴道出血，淋漓不断，小腹坠胀不适，腰酸等症状。主要病机是肾虚则冲任不固，不能制约经血，以致胎漏下血；血虚则胞脉失养，不荣而痛；腰为肾之府，肾虚则腰酸，肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频。其治疗重在补肾固冲，止血安胎。《医学衷中参西录》中记载：菟丝无根，蔓延草木之上，善吸他物之气而自养可知。胎在母腹，若果能善吸其母之气化，则无下坠之虞。寄生根不着土，寄生树上，又复隆冬茂盛，雪地冰天之际，叶翠子红，亦善吸空中气化之物。且其寄生于树上，亦犹胎之寄母腹中，气类相感，大能使胎气强壮，故《本经》载其能安胎。续断亦补肾之药，而其节之断处，皆有筋骨相连，大有连属维系之意。阿胶系驴皮所熬，驴历十二月始生，较他物独迟。以其迟，挽流产之速，自当有效。且其胶系阿井之水熬成，阿井为济水之伏流，以之熬胶，最善伏藏血脉，滋阴补肾，故《本经》亦载其能安胎也。白术在《医学起源》中记载：“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃，生津液，主肌热，四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食，止渴，安胎。”山药在《纲目》中记载：“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。”白术健脾之阳，山药滋胃之阴，二药共用培补脾胃后天之本，取其健后天以养先天之意。黄芩在《本草正》中记载：“……实者凉下焦之热，能除赤痢，热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血、漏血。”升麻升举阳气，主治中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠，《纲目》这样记载：“消斑疹，行瘀血，治阳陷眩运，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒。”杜仲补肝肾，强筋骨，安胎。在《本草正》中这样记载：“止小水梦遗，暖子宫，安胎气。”甘草调和诸药。方中菟丝子、桑寄生、川断、杜仲补肾安胎为君药，以养先天之本；阿胶、白术、山药、阿胶健脾胃益气血为臣；黄芩、升麻为佐药；甘草调和诸药为使。全方共凑补肾固冲，止血安胎之效。
参考文献
[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002.514.
[2] 张锡纯.医学衷中参西录[王云凯 李彬之 韩煜 重校].河北科学技术出版社出版，2002.109.