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摘要：目的：总结和讨论支撑显微喉镜（简称SML）下进行声带息肉激光切除术患者在围手术期的护理策略，并观察治疗效果。方法：随机性选择我院2012年5月～2014年5月间行SML下激光切除术的声带息肉患者124例，将随机其分成护理组合对照组两组各62例，按照我院的针对性护理方法对护理组患者进行护理，对照组患者则采用围术期的常规护理措施。结果：通过比较发现，护理组患者的治愈率和满意度均明显高于对照组（P<0.05），而术后并发症的发生率也明显更低（P<0.05）。结论：在手术前对患者进行知识教育、心理干预并做好术前准备工作，在术后注意对患者进行监控、做好气道护理、饮食控制和休声练习，并针对术后的可能并发症采取预防和应对措施可以使疗效和护理质量均提升。
关键词：SML；声带息肉；围术期；护理措施
对于声带息肉的治疗而言，SML下的激光切除术以其安全、微创、精确等特点成为临床治疗的常用手术方法[1]，同时对围术期患者进行精心、有效的护理也有助于提升手术疗效、减少术后的并发症的发生，为了总结有效的护理措施，特行如下研究。
1 资料和方法
1.1 基本资料
对我院2012年5月～2014年5月间行全麻下的SML激光切除术的124例病理确诊的声带息肉患者的治疗、护理情况作回顾分析，患者接受相同的切除手术并在围术期采取不同的护理措施。护理组患者中，男女分别有41例和21例，年龄在22～62岁间，平均（42.3±15.9）岁，息肉位置单侧、双侧分别有58例和4例；对照患者中，男女分别有43例和19例，年龄在23～63岁间，平均（43.1±14.8）岁，息肉位置单侧、双侧分别有57例和5例，通过将组间患者基本资料对比，发现在年龄、性别比率、发病位置等均没有大差别（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 124例患者采用全麻醉，并在麻醉成功后插管并缓慢伸入喉镜，在SML下将声带组织尽可能地暴露，根据SML的观察情况对病变部位的激光强度、照射位置进行实时的调整，以彻底将病变的息肉组织切下，最后将切除的组织样本送往实验室性病理确诊。
1.2.2 护理措施 对照组：按照术后常规方法进行基础护理，包括病房环境保持、病情监控等。
护理组：在常规措施基础上，总结了以下几个方面的护理措施：（1）术前护理，包括心理干预、知识宣教和手术准备等内容；（2）术后护理，包括患者体征监控、气道护理、饮食控制和休声练习等；（3）并发症护理，包括舌下麻木、声带粘连和喉部的痉挛和水肿的针对护理。
1.3效果观察 通过对治愈率、护理满意度和并发症发生率进行观察来评估治疗、护理效果。
1.4 统计方法 “%”表计数数据，用卡方检验组间的手术疗效同护理效果，P<0.05差别显著，软件为SPSS19.0。
3 讨论
声带息肉是一种发生在喉部声带周边的增生物，也是一种慢性喉炎，其发生主要与烟酒刺激、用嗓不当、气道感染、原发疾病影响等因素有密切的关系，如何避免环境因素的刺激、科学用嗓以及控制原发疾病对于预防声带息肉的发生十分关键[2]。为探讨行SML下的激光切除术声带息肉患者的围术期护理措施，作本文研究。
数据揭示，护理组患者的治愈率和满意度均明显高于对照组（P<0.05），而术后并发症的发生率也明显更低（P<0.05），采用针对护理对于手术疗效和护理效果的提高具有明显作用。分析原因，心理干预主要针对患者在术前的紧张、恐惧和焦虑等不良的情绪反应采取主动沟通、解疑答问、情绪疏导等方式，以消除患者顾虑，赢得患者的配合，增强患者的信心，从而起到提高手术效果的作用；知识宣教主要针对术后恢复阶段的注意事项进行个体指导，如术后应禁声1～2周，禁止吸烟、饮酒，远离刺激因素等，还包括简单哑语手势的指导等，从而确保患者能够尽快康复，并减少并发症发生的可能；术前的准备工作包括术前的各项检查、评估患者的状态是否符合手术要求（血压、血糖、牙齿等）、保证患者术前的口腔清洁（漱口3～5次/d，术前连续3d）和麻醉药物的准备（阿托品、苯巴比妥等）。体征监控包括护士对患者心律、血压、脉搏、创面愈合等情况进行严格的监控，旨在及时发现并应急处理；气道护理包括平卧患者、分泌物排除和低量给氧等，旨在预防术后呼吸障碍发生；饮食护理主要是在患者清醒后，首先流质进食、后过渡为半流质、软质清淡饮食，切忌硬物、辛辣、冷品、烟酒等对创面刺激，并保持口腔清洁；休声练习主要为确定禁声时间、手语沟通方式的指导、家属监督等方面，旨在促进发声功能的恢复和保护声带。术后常见并发症状为舌下麻木、声带粘连和喉部的痉挛和水肿，通过在术后及时检查舌部情况、术中选择合适的显微支撑高度和支撑的力度可有效预防神经压迫所致麻木情况的出现；对于粘连现象则由于双侧切口较容易相互粘连所致，通过术后的呼吸运动可使声带两侧保持距离，同时注射地塞米松和庆大霉素也可使伤口不稳血液循环畅通、促进伤口愈合而达到预防目的；在术后6～12h内极容易并发喉部水肿、痉挛状况，通过在必要情况下切管、插管有助于缓解呼吸障碍[3-5]。
综上，在手术前对患者进行知识教育、心理干预并做好术前准备工作，在术后注意对患者进行监控、做好气道护理、饮食控制和休声练习，并针对术后的可能并发症采取预防和应对措施可以使疗效和护理质量均提升，针对护理值得在临床中加以实践。
参考文献：
[1]臧艳姿，张文奇，马崧等. 纤维喉镜下 YAG 激光与显微支撑喉镜下切除声带息肉术后嗓音声学分析比较[J].听力学及言语疾病杂志，2014，22（2）：206-207.
[2]杨春平， 孙秋桢， 陈丽娜等. 不同手术方式对声带息肉术后恢复时间的观察[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2014， 8： 018.
[3]桑圣梅. 支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：107-108.
[4]李强. 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉患者的疗效评价[J]. 实用临床医药杂志， 2013， 17（21）： 195-196.
[5]王震， 陈伟东， 张岩等. 支撑喉镜下显微手术治疗声带良性病变的疗效分析[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2012， 18（4）： 314-315.
关键词：SML；声带息肉；围术期；护理措施
对于声带息肉的治疗而言，SML下的激光切除术以其安全、微创、精确等特点成为临床治疗的常用手术方法[1]，同时对围术期患者进行精心、有效的护理也有助于提升手术疗效、减少术后的并发症的发生，为了总结有效的护理措施，特行如下研究。
1 资料和方法
1.1 基本资料
对我院2012年5月～2014年5月间行全麻下的SML激光切除术的124例病理确诊的声带息肉患者的治疗、护理情况作回顾分析，患者接受相同的切除手术并在围术期采取不同的护理措施。护理组患者中，男女分别有41例和21例，年龄在22～62岁间，平均（42.3±15.9）岁，息肉位置单侧、双侧分别有58例和4例；对照患者中，男女分别有43例和19例，年龄在23～63岁间，平均（43.1±14.8）岁，息肉位置单侧、双侧分别有57例和5例，通过将组间患者基本资料对比，发现在年龄、性别比率、发病位置等均没有大差别（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 124例患者采用全麻醉，并在麻醉成功后插管并缓慢伸入喉镜，在SML下将声带组织尽可能地暴露，根据SML的观察情况对病变部位的激光强度、照射位置进行实时的调整，以彻底将病变的息肉组织切下，最后将切除的组织样本送往实验室性病理确诊。
1.2.2 护理措施 对照组：按照术后常规方法进行基础护理，包括病房环境保持、病情监控等。
护理组：在常规措施基础上，总结了以下几个方面的护理措施：（1）术前护理，包括心理干预、知识宣教和手术准备等内容；（2）术后护理，包括患者体征监控、气道护理、饮食控制和休声练习等；（3）并发症护理，包括舌下麻木、声带粘连和喉部的痉挛和水肿的针对护理。
1.3效果观察 通过对治愈率、护理满意度和并发症发生率进行观察来评估治疗、护理效果。
1.4 统计方法 “%”表计数数据，用卡方检验组间的手术疗效同护理效果，P<0.05差别显著，软件为SPSS19.0。
3 讨论
声带息肉是一种发生在喉部声带周边的增生物，也是一种慢性喉炎，其发生主要与烟酒刺激、用嗓不当、气道感染、原发疾病影响等因素有密切的关系，如何避免环境因素的刺激、科学用嗓以及控制原发疾病对于预防声带息肉的发生十分关键[2]。为探讨行SML下的激光切除术声带息肉患者的围术期护理措施，作本文研究。
数据揭示，护理组患者的治愈率和满意度均明显高于对照组（P<0.05），而术后并发症的发生率也明显更低（P<0.05），采用针对护理对于手术疗效和护理效果的提高具有明显作用。分析原因，心理干预主要针对患者在术前的紧张、恐惧和焦虑等不良的情绪反应采取主动沟通、解疑答问、情绪疏导等方式，以消除患者顾虑，赢得患者的配合，增强患者的信心，从而起到提高手术效果的作用；知识宣教主要针对术后恢复阶段的注意事项进行个体指导，如术后应禁声1～2周，禁止吸烟、饮酒，远离刺激因素等，还包括简单哑语手势的指导等，从而确保患者能够尽快康复，并减少并发症发生的可能；术前的准备工作包括术前的各项检查、评估患者的状态是否符合手术要求（血压、血糖、牙齿等）、保证患者术前的口腔清洁（漱口3～5次/d，术前连续3d）和麻醉药物的准备（阿托品、苯巴比妥等）。体征监控包括护士对患者心律、血压、脉搏、创面愈合等情况进行严格的监控，旨在及时发现并应急处理；气道护理包括平卧患者、分泌物排除和低量给氧等，旨在预防术后呼吸障碍发生；饮食护理主要是在患者清醒后，首先流质进食、后过渡为半流质、软质清淡饮食，切忌硬物、辛辣、冷品、烟酒等对创面刺激，并保持口腔清洁；休声练习主要为确定禁声时间、手语沟通方式的指导、家属监督等方面，旨在促进发声功能的恢复和保护声带。术后常见并发症状为舌下麻木、声带粘连和喉部的痉挛和水肿，通过在术后及时检查舌部情况、术中选择合适的显微支撑高度和支撑的力度可有效预防神经压迫所致麻木情况的出现；对于粘连现象则由于双侧切口较容易相互粘连所致，通过术后的呼吸运动可使声带两侧保持距离，同时注射地塞米松和庆大霉素也可使伤口不稳血液循环畅通、促进伤口愈合而达到预防目的；在术后6～12h内极容易并发喉部水肿、痉挛状况，通过在必要情况下切管、插管有助于缓解呼吸障碍[3-5]。
综上，在手术前对患者进行知识教育、心理干预并做好术前准备工作，在术后注意对患者进行监控、做好气道护理、饮食控制和休声练习，并针对术后的可能并发症采取预防和应对措施可以使疗效和护理质量均提升，针对护理值得在临床中加以实践。
参考文献：
[1]臧艳姿，张文奇，马崧等. 纤维喉镜下 YAG 激光与显微支撑喉镜下切除声带息肉术后嗓音声学分析比较[J].听力学及言语疾病杂志，2014，22（2）：206-207.
[2]杨春平， 孙秋桢， 陈丽娜等. 不同手术方式对声带息肉术后恢复时间的观察[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2014， 8： 018.
[3]桑圣梅. 支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：107-108.
[4]李强. 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉患者的疗效评价[J]. 实用临床医药杂志， 2013， 17（21）： 195-196.
[5]王震， 陈伟东， 张岩等. 支撑喉镜下显微手术治疗声带良性病变的疗效分析[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2012， 18（4）： 314-315.