论文部分内容阅读
摘要：目的：研究采用快速康复护理的方法，在使用腔镜治疗甲状腺手术的患者手术围期中护理效果。方法：收集我院行腔镜治疗的甲状腺手术患94 例。对患者进行随机分组，分为观察组和对照组各47例。对照组按常规护理手段对患者进行护理。观察组给予快速康复护理方法，对患者住院时间和并发症情况以及再次返院率进行记录。结果：3个月内，对患者进行回访，没有失访病例出现。观察组和对照组都均未返院的病例出现，但术后住院时，观察组明显优于对照组，p<0.05，具有统计学意义。结论：采用FTS对行腔镜甲状腺手术的患者中的护理应用，不仅可加快术后的康复速度，在缩短住院时间方面，减少并发症方面效果出色，是一种可以大范围推广护理法 。
关键词：腔镜甲状腺手术；快速康复护理；临床效果
快速康复护理，也被称为FTS[1].通过快速康复护理病患住院时间缩短，不但改善病人在术后的康复速度，而且减少手术的应激导致的并发症，使得病人术后康复速度加快。为探讨腔镜甲状腺手术围手术期实施快速康复护理的临床效果，现收集我院行腔镜治疗的甲状腺手术患者作为研究对象，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年4月到2014年4月期间行腔镜治疗的甲状腺手术患者94 例。将其随机分为对照组和观察组，各47例，观察组中，男 23 例，女 24 例；年龄（37～55）岁，平均年龄为（30±2.3）岁。对照组中，男 18 例，女29例，年龄（38～61），平均年龄为（31±2.6）岁。所有患者中，甲状腺腺瘤患者75 例，结节性甲状腺囊15 例，原发性甲状腺功能亢进10 例两组患者在年龄、性别等基本资料方面无统计学意义P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组的常规护理方法 对照组主要采用传统的护理方法。患者在进行手术前，对患者开展护理教育，并向其讲授相关手术前后的注意事项。如果患者在手术后的6小时之内，生命体征比较平稳且可以下床活动，就可以等待患者切口愈合良好之后即可出院。
1.2.2观察组的快速康复护理方法 观察组使用FTS的围手术期护理。在患者入院后，加强对患者的心理辅导和疾病健康宣讲，同时向其讲授行腔镜手术相关的知识。如果是甲状腺病人的基础疾病，甚至是肺部疾病的护理治疗，可在手术前实施雾化治疗。整个手术进程中，要确保室内温度维持正常状态，同时为了防止液体温度过低，要使用一些加热措施。患者在进行手术后的3个小时之内如果有需要可以饮水1到2勺。情况一旦好转或未出现恶心、呕吐等情况，可酌量进食一些冷流剂。手术成功后1天，可进一些半流质的食物，避免暴饮暴食。另外，提醒患者应适时锻炼，促使患者尽早康复。患者可以出院的标准是：切口没有渗液和肿胀的情况，生命体征比较平稳 ，没有出现并发症。
1.3指标观察 对所有的患者进行3个月时间的术后回访。对观察组和对照组的患者在进行手术之后的并发症以及住院时间和再次的返院率进行收集记录 。
1.4统计学处理 本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，检验结果均以（X±s）表示，数据间比较采用t进行检验，对于不同时间点的ISQ值运用方差进行分析，计数资料均用百分比表示，当P﹤0.05时表示差异具有统计学意义。
2、 结果
所有患者经过手术后三个月观察，未出现失访的病例。观察组在手术之后的并发症方面以及术后住院时间方面，都比对照组效果良好（p<0.05）。详情见表1.
3、讨论
采用腔镜治疗甲状腺的手术，可以将手术的切口实现微小化。腔镜治疗甲状腺疾病可以实现创伤小和疼痛轻的良好效果，并且患者进行手术之后恢复快比较，在住院天数短以及并发症低方面都比传统的治疗方法优秀。对于传统的甲状腺切除手术来说，它也是在全麻的状下对颈前部开放横行切口[2]，这不同于腔镜治疗甲状腺的手术，当患者行腔镜治疗甲状腺之后，融合FTS的原则开展患者的术后围期护理。首先主要护理环节是采用不同的教育形式对患者开展心理辅导[3]，对住院环境介绍进行介绍，向患者普及疾病的基础知识，让患者了解手术相关的知识，缓解患者不良情绪，如焦虑、担忧等。把手术之前的术心理护理以及手术之前的准备，从贴近患者的需求入手进行调整。其次，依照微创手术的情况，与FTS护理理念进行相互的配合。要充分考虑一些细节的护理措施。例如，避免大量地补液 ，留置细硅胶管引流要充分冲洗。除此之外，还要充分确保引流管通畅，因术后置引流管长度较深，引流管口位于乳头上方，接负压袋引流应保持引流管的通畅，避免扭曲、打折，并用别针将负压球妥善固定于衣服上，防止牵拉、受压。如有异常，立即通知医生，及时处理[4]。最后，加强术后并发症的观察和护理[5]。比如肺部并发症的预防，由于气管插管刺激，气道长时间开放，以及麻醉药物的作用，呼吸道分泌物明显增加，因此，在术后应给予常规予地塞米松等药物避免并发症的发生，同时并鼓励病人早期下床活动，尽早恢复。
综合来讲，FTS护理理念不但加快了患者的术后康复，并且缩短了患者的住院时间，患者的并发症以及返院率都随之降低，这种护理方法可以广泛推广 。
参考文献：
[1]张家佳.快速康复护理在腔镜甲状腺手术中的应用分析[J].护士进修杂志，2014，29（5）：808-809
[2]周斌.腔镜下甲状腺切除的围手术期护理研究[J].现代护理，2014，12（7）：100-101.
[3]田淑红，刘会青，周玉洁等.腔镜下甲状腺切除术患者围手术期的护理进展[J].中国微创外科杂志，2006，6（11）：897-898.
[4]黄益琼，王丹丹等.腔镜下甲状腺切除术患者围手术期护理 [J].护理学杂志，2006，21（14）：43-44.
[5]钱春燕.11例腔镜甲状腺手术病人围手术期护理体会 [J].铜陵职业技术学院学报，2009，8（3）：46-47.
关键词：腔镜甲状腺手术；快速康复护理；临床效果
快速康复护理，也被称为FTS[1].通过快速康复护理病患住院时间缩短，不但改善病人在术后的康复速度，而且减少手术的应激导致的并发症，使得病人术后康复速度加快。为探讨腔镜甲状腺手术围手术期实施快速康复护理的临床效果，现收集我院行腔镜治疗的甲状腺手术患者作为研究对象，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年4月到2014年4月期间行腔镜治疗的甲状腺手术患者94 例。将其随机分为对照组和观察组，各47例，观察组中，男 23 例，女 24 例；年龄（37～55）岁，平均年龄为（30±2.3）岁。对照组中，男 18 例，女29例，年龄（38～61），平均年龄为（31±2.6）岁。所有患者中，甲状腺腺瘤患者75 例，结节性甲状腺囊15 例，原发性甲状腺功能亢进10 例两组患者在年龄、性别等基本资料方面无统计学意义P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组的常规护理方法 对照组主要采用传统的护理方法。患者在进行手术前，对患者开展护理教育，并向其讲授相关手术前后的注意事项。如果患者在手术后的6小时之内，生命体征比较平稳且可以下床活动，就可以等待患者切口愈合良好之后即可出院。
1.2.2观察组的快速康复护理方法 观察组使用FTS的围手术期护理。在患者入院后，加强对患者的心理辅导和疾病健康宣讲，同时向其讲授行腔镜手术相关的知识。如果是甲状腺病人的基础疾病，甚至是肺部疾病的护理治疗，可在手术前实施雾化治疗。整个手术进程中，要确保室内温度维持正常状态，同时为了防止液体温度过低，要使用一些加热措施。患者在进行手术后的3个小时之内如果有需要可以饮水1到2勺。情况一旦好转或未出现恶心、呕吐等情况，可酌量进食一些冷流剂。手术成功后1天，可进一些半流质的食物，避免暴饮暴食。另外，提醒患者应适时锻炼，促使患者尽早康复。患者可以出院的标准是：切口没有渗液和肿胀的情况，生命体征比较平稳 ，没有出现并发症。
1.3指标观察 对所有的患者进行3个月时间的术后回访。对观察组和对照组的患者在进行手术之后的并发症以及住院时间和再次的返院率进行收集记录 。
1.4统计学处理 本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，检验结果均以（X±s）表示，数据间比较采用t进行检验，对于不同时间点的ISQ值运用方差进行分析，计数资料均用百分比表示，当P﹤0.05时表示差异具有统计学意义。
2、 结果
所有患者经过手术后三个月观察，未出现失访的病例。观察组在手术之后的并发症方面以及术后住院时间方面，都比对照组效果良好（p<0.05）。详情见表1.
3、讨论
采用腔镜治疗甲状腺的手术，可以将手术的切口实现微小化。腔镜治疗甲状腺疾病可以实现创伤小和疼痛轻的良好效果，并且患者进行手术之后恢复快比较，在住院天数短以及并发症低方面都比传统的治疗方法优秀。对于传统的甲状腺切除手术来说，它也是在全麻的状下对颈前部开放横行切口[2]，这不同于腔镜治疗甲状腺的手术，当患者行腔镜治疗甲状腺之后，融合FTS的原则开展患者的术后围期护理。首先主要护理环节是采用不同的教育形式对患者开展心理辅导[3]，对住院环境介绍进行介绍，向患者普及疾病的基础知识，让患者了解手术相关的知识，缓解患者不良情绪，如焦虑、担忧等。把手术之前的术心理护理以及手术之前的准备，从贴近患者的需求入手进行调整。其次，依照微创手术的情况，与FTS护理理念进行相互的配合。要充分考虑一些细节的护理措施。例如，避免大量地补液 ，留置细硅胶管引流要充分冲洗。除此之外，还要充分确保引流管通畅，因术后置引流管长度较深，引流管口位于乳头上方，接负压袋引流应保持引流管的通畅，避免扭曲、打折，并用别针将负压球妥善固定于衣服上，防止牵拉、受压。如有异常，立即通知医生，及时处理[4]。最后，加强术后并发症的观察和护理[5]。比如肺部并发症的预防，由于气管插管刺激，气道长时间开放，以及麻醉药物的作用，呼吸道分泌物明显增加，因此，在术后应给予常规予地塞米松等药物避免并发症的发生，同时并鼓励病人早期下床活动，尽早恢复。
综合来讲，FTS护理理念不但加快了患者的术后康复，并且缩短了患者的住院时间，患者的并发症以及返院率都随之降低，这种护理方法可以广泛推广 。
参考文献：
[1]张家佳.快速康复护理在腔镜甲状腺手术中的应用分析[J].护士进修杂志，2014，29（5）：808-809
[2]周斌.腔镜下甲状腺切除的围手术期护理研究[J].现代护理，2014，12（7）：100-101.
[3]田淑红，刘会青，周玉洁等.腔镜下甲状腺切除术患者围手术期的护理进展[J].中国微创外科杂志，2006，6（11）：897-898.
[4]黄益琼，王丹丹等.腔镜下甲状腺切除术患者围手术期护理 [J].护理学杂志，2006，21（14）：43-44.
[5]钱春燕.11例腔镜甲状腺手术病人围手术期护理体会 [J].铜陵职业技术学院学报，2009，8（3）：46-47.