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【摘要】：目的探讨定期访视对华南丘陵地区社区及相同环境因素作用下高血压患者存在的积极影响。方法采用随机抽样的方法选择一个社区卫生服务中心8个居民村组有高血壓档案的患者1506例，随机分为对照组和实验组两组，每组753例。对实验组患者进行定期访视干预，给予对照组患者常规的社区健康教育。并通过问卷调查了解两组患者的服药依从性以及治疗效果等情况。结果定期访视半年后通过调查问卷与统计分析，了解到实验组患者在服药依从性、高血压治疗情况与疾病知晓率等方面的效果均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于社区高血压患者给予定期访视能够促进患者服药依从性的提高，让他们了解更多与疾病防治相关的知识，可以达到提高治愈率的目的。
【关键词】：定期访视 高血压 服药依从性
高血压作为临床上致死、致残率较高的一种疾病，需要患者长期服用药物才可有效控制。提高高血压患者的服药依从性，有助于其自身血压的稳定，并且预防心脑血管疾病等并发症。本次研究通过调查走访的方式，选择一个社区卫牛服务中心8个居民村组有高血压档案的患者1506例，随机分为对照组和实验组两组，每组753例。通过对实验组患者进行定期访视，来提高患者的服药依从性，进而提高社区高血压患者的治愈率。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 般资料
通过下乡走村串户的方式，选择我市一个社区卫牛服务中心8个居民村组已经建立高血压档案的患者1506例，其中男650例，女856例（注：该社区所有环境等相关因素与华南丘陵地区无个体显著差异）。患者年龄层次：35岁及以下为4例，35-44岁之间为43例，45-54岁之间为164例，55-64岁之间为427例，65-74岁之间为574例，75-84岁之间为262例，84岁及以上为32例。所有患者均符合高血压的相关诊断标准，均意识清晰并且可以进行活动锻炼。排除精神障碍、继发性高血压以及有严重慢性疾病者。根据患者高血压严重程度进行分类：低危层347例，中危层589例，高危层387例，极高危层95例，数据不详88例。将这些患者随机分为对照组和实验组两组，每组753例。对实验组患者进行定期访视干预，给予对照组患者常规的社区健康教育，其研究着人点是从农村居民饮食习惯、高脂高钠等方面。访视半年后通过问卷调查对两组患者的服药依从性、降压疗效以及高血压知识知晓率进行评价。两组患者在年龄、高血压严重程度、文化层次等方面对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者可到社区卫牛服务站进行健康咨询，并有T作人员给予高血压知识宣教、心理咨询等健康指导，不进行访视。
1.2.2 实验组
由社区卫牛服务站组织工作人员定期进行访视，每半月一次。访视的主要内容包括：①用药指导。定期给患者测量血压、血糖和血脂，并根据患者的具体情况来给予有针对性的用药指导，并根据患者病情的变化来调整药物的用量、种类等。②健康教育。很多社区高血压患者并不是十分了解有关高血压的知识，这就需要社区医护人员多与患者交流沟通，根据患者的实际情况，给予饮食、运动等方面有效的知识教育。③在访视过程中了解患者的居住环境和饮食情况，并询问其是否有家族遗传史，面对患者或者家属提出的问题，应该给予耐心的解答。④指导患者及其家属做好疾病预防T作。
1.3 评价标准
1.3.1 服药依从性评价
通过制作问卷的方式进行调查分析，问卷内容包括患者是否按照规定剂量、时间服用药物，是否出现间断等。采用四分制评价标准，所有项目全部做到得4分，大致做到得3分，偶尔能够做到得2分，完全没有做到得1分。根患者所得的总分在11分以上为依从性良好，在9至11分之间为较好，9分以下为缺乏依从性。
1.3.2 高血压知识知晓率评价
问卷内容包括药物治疗、自我预防、疾病基础知识以及定期复诊等与高血压防治相关的知识。设置二十个小题，总分为一百分，其中得分在80分以上为知晓，得分在60至80之间为基本知晓，得分低于60为不知晓。
1.3.3 高血压治疗效果评价
根据卫生部制定的高血压相关评定标准对两组患者的降压情况进行评价。其中舒张压降低至正常范围，或者下降在20毫米汞柱以上则判定为显效；舒张压下降低于10毫米汞柱，但已经在正常范围内，或者下降在10-20毫米汞柱之间判定为有效；经过测量患者血压未达到相关标准，则判定为无效。总有效为显效+有效。
1.4 统计学分析
半年后采用调查问卷对两组患者进行调查统计。所有数据均使用SPSS18.5分析软件包进行统计分析，计数资料采用X2，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的服药依从性情况。
3.结论
高血压是临床上十分常见的一种心血管疾病，近年来我国该病的发病率呈显著上升趋势。经研究表明，这一趋势与人口老龄化加快以及人们生活水平的提高存在一定的关系。统计表明，当前我国患有高血压的患者的人数已经突破一个亿。高血压患者一旦确诊，就需要通过长期服用药物来稳定血压和控制病情。临床上该病的致死率相对较高，并且可能累及人体的多个器官。因此临床上多通过服用药物等相关治疗方式降低患者的血压，进而降低心脑血管发病率的目的。结合本人的从医经验，高血压患者是否能够按照要求按时、定量服用药物，即遵守服药的依从性（CPAT），这是提高高血压患者的疾病控制率的关键因素之一。
本次研究通过对社区高血压患者进行定期访视的办法，结果表明实验组患者的服药依从性显著提高，且实验组患者对高血压知识的知晓程度也高于对照组。结合高血压治疗效果来看，实验组总有效率为86.72%，对照组总有效率为52.85%，可见实验组患者的高血压治疗情况更优。结合从医实际经验表明：通过定期访视可以指导患者定时、定量正确服用药物，并及时解决患者遇到的问题，进而达到稳定患者血压并对病情控制起到积极作用。在另外一个方面，通过定期访视让医患关系更加融洽。
综上所述，对社区高血压患者给予定期访视能够产牛十分积极的影响，可以促进患者服药依从性的提高，融洽医患关系，提高患者的自我保健意识，并提高患者对疾病知识的知晓率。
【关键词】：定期访视 高血压 服药依从性
高血压作为临床上致死、致残率较高的一种疾病，需要患者长期服用药物才可有效控制。提高高血压患者的服药依从性，有助于其自身血压的稳定，并且预防心脑血管疾病等并发症。本次研究通过调查走访的方式，选择一个社区卫牛服务中心8个居民村组有高血压档案的患者1506例，随机分为对照组和实验组两组，每组753例。通过对实验组患者进行定期访视，来提高患者的服药依从性，进而提高社区高血压患者的治愈率。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 般资料
通过下乡走村串户的方式，选择我市一个社区卫牛服务中心8个居民村组已经建立高血压档案的患者1506例，其中男650例，女856例（注：该社区所有环境等相关因素与华南丘陵地区无个体显著差异）。患者年龄层次：35岁及以下为4例，35-44岁之间为43例，45-54岁之间为164例，55-64岁之间为427例，65-74岁之间为574例，75-84岁之间为262例，84岁及以上为32例。所有患者均符合高血压的相关诊断标准，均意识清晰并且可以进行活动锻炼。排除精神障碍、继发性高血压以及有严重慢性疾病者。根据患者高血压严重程度进行分类：低危层347例，中危层589例，高危层387例，极高危层95例，数据不详88例。将这些患者随机分为对照组和实验组两组，每组753例。对实验组患者进行定期访视干预，给予对照组患者常规的社区健康教育，其研究着人点是从农村居民饮食习惯、高脂高钠等方面。访视半年后通过问卷调查对两组患者的服药依从性、降压疗效以及高血压知识知晓率进行评价。两组患者在年龄、高血压严重程度、文化层次等方面对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者可到社区卫牛服务站进行健康咨询，并有T作人员给予高血压知识宣教、心理咨询等健康指导，不进行访视。
1.2.2 实验组
由社区卫牛服务站组织工作人员定期进行访视，每半月一次。访视的主要内容包括：①用药指导。定期给患者测量血压、血糖和血脂，并根据患者的具体情况来给予有针对性的用药指导，并根据患者病情的变化来调整药物的用量、种类等。②健康教育。很多社区高血压患者并不是十分了解有关高血压的知识，这就需要社区医护人员多与患者交流沟通，根据患者的实际情况，给予饮食、运动等方面有效的知识教育。③在访视过程中了解患者的居住环境和饮食情况，并询问其是否有家族遗传史，面对患者或者家属提出的问题，应该给予耐心的解答。④指导患者及其家属做好疾病预防T作。
1.3 评价标准
1.3.1 服药依从性评价
通过制作问卷的方式进行调查分析，问卷内容包括患者是否按照规定剂量、时间服用药物，是否出现间断等。采用四分制评价标准，所有项目全部做到得4分，大致做到得3分，偶尔能够做到得2分，完全没有做到得1分。根患者所得的总分在11分以上为依从性良好，在9至11分之间为较好，9分以下为缺乏依从性。
1.3.2 高血压知识知晓率评价
问卷内容包括药物治疗、自我预防、疾病基础知识以及定期复诊等与高血压防治相关的知识。设置二十个小题，总分为一百分，其中得分在80分以上为知晓，得分在60至80之间为基本知晓，得分低于60为不知晓。
1.3.3 高血压治疗效果评价
根据卫生部制定的高血压相关评定标准对两组患者的降压情况进行评价。其中舒张压降低至正常范围，或者下降在20毫米汞柱以上则判定为显效；舒张压下降低于10毫米汞柱，但已经在正常范围内，或者下降在10-20毫米汞柱之间判定为有效；经过测量患者血压未达到相关标准，则判定为无效。总有效为显效+有效。
1.4 统计学分析
半年后采用调查问卷对两组患者进行调查统计。所有数据均使用SPSS18.5分析软件包进行统计分析，计数资料采用X2，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的服药依从性情况。
3.结论
高血压是临床上十分常见的一种心血管疾病，近年来我国该病的发病率呈显著上升趋势。经研究表明，这一趋势与人口老龄化加快以及人们生活水平的提高存在一定的关系。统计表明，当前我国患有高血压的患者的人数已经突破一个亿。高血压患者一旦确诊，就需要通过长期服用药物来稳定血压和控制病情。临床上该病的致死率相对较高，并且可能累及人体的多个器官。因此临床上多通过服用药物等相关治疗方式降低患者的血压，进而降低心脑血管发病率的目的。结合本人的从医经验，高血压患者是否能够按照要求按时、定量服用药物，即遵守服药的依从性（CPAT），这是提高高血压患者的疾病控制率的关键因素之一。
本次研究通过对社区高血压患者进行定期访视的办法，结果表明实验组患者的服药依从性显著提高，且实验组患者对高血压知识的知晓程度也高于对照组。结合高血压治疗效果来看，实验组总有效率为86.72%，对照组总有效率为52.85%，可见实验组患者的高血压治疗情况更优。结合从医实际经验表明：通过定期访视可以指导患者定时、定量正确服用药物，并及时解决患者遇到的问题，进而达到稳定患者血压并对病情控制起到积极作用。在另外一个方面，通过定期访视让医患关系更加融洽。
综上所述，对社区高血压患者给予定期访视能够产牛十分积极的影响，可以促进患者服药依从性的提高，融洽医患关系，提高患者的自我保健意识，并提高患者对疾病知识的知晓率。