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【摘要】 目的：探讨药物结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动与日常生活能力的影响。方法：60例慢性阻塞性肺疾病患者根据入院顺序随机平分为治疗组和对照组各40例，两组都常规给予药物治疗，治疗组在此基础上采用积极地呼吸康复训练措施。结果：治疗组在康复前与对照组无统计学差异(P>0.05)，但在康复后比对照组显著提高(P<0.05)。治疗组在康复前与对照组无统计学差异(P>0.05)，但在康复后比对照组显著提高(P<0.05)。结论：药物结合呼吸康复训练可有效促进慢性阻塞性肺疾病患者的日常生活与运动功能恢复，值得推广应用。
【关键词】 药物；呼吸康复训练；慢性阻塞性
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，慢性阻塞性肺疾病在全球范围内的患病率和死亡率都很高，到2010年，该病将成为全球第4位致死病因[1]。现代康复医学认为，呼吸康复训练能够改善患者的慢性阻塞性肺疾病各项功能障碍，提高生活质量，减轻社会负担[2]。本文为此对慢性阻塞性肺疾病患者在药物治疗基础上积极采用呼吸康复训练措施，取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月到2011年3月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，入选标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；存在肢体功能障碍；年龄40-80岁；病情稳定，病程小于3个月。愿签署知情同意书。排除标准：严重心肺肝肾脏器功能不全；既往脑血管病史且留下功能障碍者；严重认知功能障碍患者[3]。男40例，女20例；年龄最小42岁，最大95岁，平均62.5岁，多为老年人。受教育程度：小学及以下组15人，初中组15人，高中或中专组18人，大专及以上组12人。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各40例，两组年龄、性别、受教育程度等一般资料情况对比无显着性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗与护理方法 两组病人均静脉滴注抗生素、地塞米松，必要时给予吸氧，口服抗生素类药物。治疗组：在对照组常规药物治疗的基础上，采用积极地呼吸康复训练措施：(1)训练形式：利用专题授课、慢性阻塞性肺疾病健康教育手册、专题VCD宣教片、健康教育宣传栏等载体，通过病友联谊会、一对一指导、电话随访等方式向患者及家属传播呼吸康复训练的内容。(2)训练内容：取立位，一手放前胸，一手放腹部，进行腹式呼吸。吸气时挺腹、呼气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大。吸气与呼气的时间比为 1：2-3，做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将口唇缩拢如吹口哨样。每日锻炼两次，每次10-20分钟，可以使隔肌活动度增加，达到改善呼吸功能的目的。
1.3 观察指标 采用国际通用评定量表分别在患者康复前、康复后1个月进行相关指标评定，主要评定指标有：(1)Barthel指数(BI)评定日常生活能力；(2)简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA) 评定运动能力。
1.4 数据分析 所得资料逐项审核无误后，采用SPSS19.0统计软件分析。计量资料比较用t检验， P<0.05代表有显着性差异。
2 结果
2.1 日常生活能力评分 两组康复前后的日常生活能力评分见表1。治疗组在康复前与对照组无统计学差异(P>0.05)，但在康复后比对照组显著提高(P<0.05)。具体情况见表1。
表1：两组患者康复前后的BI评分情况(x±s)
2.2 运动能力评分 两组康复前后的运动能力评分评分见表2。治疗组在康复前与对照组无统计学差异(P>0.05)，但在康复后比对照组显著提高(P<0.05)。
表2：两组患者康复前后的FMA评分情况(x±s)
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见疾病，是导致死亡和伤残的主要病因之一，其发病率和死亡率均在上升。国内外研究表明，呼吸康复训练能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的各项功能障碍，提高生活质量。运动训练包括外周肌肉训练和呼吸肌训练 。外周肌肉训练可以分为耐力训练、力量训练和力量耐力训练。有研究比较了耐力训练、力量训练和力量耐力训练三种方式对慢性阻塞性肺疾病病人的效应。结果显示，三者对肺功能均无明显改善作用，力量训练在改善肌肉力量方面有优越性，耐力训练则在提高次极量运动能力上有优越性，而力量耐力训练则对肌肉力量和运动耐力均有明显益处。三种训练方式都能明显改善呼吸困难分数(P<0.05) 。还有研究对对34例老年慢性阻塞性肺疾病病人进行呼吸康复训练6-12个月，与康复前比较，病人的血氧饱和度指标提高，呼吸功能障碍程度减轻，6min行走距离有明显提高，日常生活活动能力改善，病人抑郁程度减轻。
总之，药物结合呼吸康复训练可有效促进慢性阻塞性肺疾病患者的日常生活与运动功能恢复，值得推广应用。
参考文献
[1] 周玉兰，刘翱，刘枢晓.慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床观察[J].中国康复理论与实践，2009，11(10)：848-849．
[2] 张建华，刘惠俐，富丽芳.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响[J].中华护理杂志，2008，39(7)：504-506．
[3] 陈炼，张国林，林少姗，等.健康教育对稳定期慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能和生活质量的影响[J]．中华流行病学杂志，2005，26(10)：808-810．肺疾病；运动能力；日常生活能力
【关键词】 药物；呼吸康复训练；慢性阻塞性
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，慢性阻塞性肺疾病在全球范围内的患病率和死亡率都很高，到2010年，该病将成为全球第4位致死病因[1]。现代康复医学认为，呼吸康复训练能够改善患者的慢性阻塞性肺疾病各项功能障碍，提高生活质量，减轻社会负担[2]。本文为此对慢性阻塞性肺疾病患者在药物治疗基础上积极采用呼吸康复训练措施，取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月到2011年3月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，入选标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；存在肢体功能障碍；年龄40-80岁；病情稳定，病程小于3个月。愿签署知情同意书。排除标准：严重心肺肝肾脏器功能不全；既往脑血管病史且留下功能障碍者；严重认知功能障碍患者[3]。男40例，女20例；年龄最小42岁，最大95岁，平均62.5岁，多为老年人。受教育程度：小学及以下组15人，初中组15人，高中或中专组18人，大专及以上组12人。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各40例，两组年龄、性别、受教育程度等一般资料情况对比无显着性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗与护理方法 两组病人均静脉滴注抗生素、地塞米松，必要时给予吸氧，口服抗生素类药物。治疗组：在对照组常规药物治疗的基础上，采用积极地呼吸康复训练措施：(1)训练形式：利用专题授课、慢性阻塞性肺疾病健康教育手册、专题VCD宣教片、健康教育宣传栏等载体，通过病友联谊会、一对一指导、电话随访等方式向患者及家属传播呼吸康复训练的内容。(2)训练内容：取立位，一手放前胸，一手放腹部，进行腹式呼吸。吸气时挺腹、呼气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大。吸气与呼气的时间比为 1：2-3，做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将口唇缩拢如吹口哨样。每日锻炼两次，每次10-20分钟，可以使隔肌活动度增加，达到改善呼吸功能的目的。
1.3 观察指标 采用国际通用评定量表分别在患者康复前、康复后1个月进行相关指标评定，主要评定指标有：(1)Barthel指数(BI)评定日常生活能力；(2)简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA) 评定运动能力。
1.4 数据分析 所得资料逐项审核无误后，采用SPSS19.0统计软件分析。计量资料比较用t检验， P<0.05代表有显着性差异。
2 结果
2.1 日常生活能力评分 两组康复前后的日常生活能力评分见表1。治疗组在康复前与对照组无统计学差异(P>0.05)，但在康复后比对照组显著提高(P<0.05)。具体情况见表1。
表1：两组患者康复前后的BI评分情况(x±s)
2.2 运动能力评分 两组康复前后的运动能力评分评分见表2。治疗组在康复前与对照组无统计学差异(P>0.05)，但在康复后比对照组显著提高(P<0.05)。
表2：两组患者康复前后的FMA评分情况(x±s)
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见疾病，是导致死亡和伤残的主要病因之一，其发病率和死亡率均在上升。国内外研究表明，呼吸康复训练能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的各项功能障碍，提高生活质量。运动训练包括外周肌肉训练和呼吸肌训练 。外周肌肉训练可以分为耐力训练、力量训练和力量耐力训练。有研究比较了耐力训练、力量训练和力量耐力训练三种方式对慢性阻塞性肺疾病病人的效应。结果显示，三者对肺功能均无明显改善作用，力量训练在改善肌肉力量方面有优越性，耐力训练则在提高次极量运动能力上有优越性，而力量耐力训练则对肌肉力量和运动耐力均有明显益处。三种训练方式都能明显改善呼吸困难分数(P<0.05) 。还有研究对对34例老年慢性阻塞性肺疾病病人进行呼吸康复训练6-12个月，与康复前比较，病人的血氧饱和度指标提高，呼吸功能障碍程度减轻，6min行走距离有明显提高，日常生活活动能力改善，病人抑郁程度减轻。
总之，药物结合呼吸康复训练可有效促进慢性阻塞性肺疾病患者的日常生活与运动功能恢复，值得推广应用。
参考文献
[1] 周玉兰，刘翱，刘枢晓.慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床观察[J].中国康复理论与实践，2009，11(10)：848-849．
[2] 张建华，刘惠俐，富丽芳.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响[J].中华护理杂志，2008，39(7)：504-506．
[3] 陈炼，张国林，林少姗，等.健康教育对稳定期慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能和生活质量的影响[J]．中华流行病学杂志，2005，26(10)：808-810．肺疾病；运动能力；日常生活能力