论文部分内容阅读
（蓬莱市计划生育服务站 蓬莱市中医医院 山东 蓬莱 265600）
摘要：目的： 分析诱导初产妇产后抑郁症发病的因素及其心理保健手段。方法 选取2012年7月至2013年7月在我站服务对象200名初产妇进行调查，调查方法为EPDS量表评估初产妇的抑郁程度，从心理、生理、社会三个方面设计的抑郁症发病诱因的调查问卷调查初产妇主要的发病诱因。结果 41%的初产妇出现产后抑郁症。心理、生理、社会因素诱发的抑郁症为别为27名、17名、38名，分别占初产妇抑郁症患者的32.9%、20.8%、46.3%。结论 诱发初产妇产后出现抑郁症的因素较为复杂，医护人员要根据诱发抑郁症的因素来采取真确的心理保健措施。
关键词：初产妇；抑郁症；影响因素；心理保健
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）06-0026-02
初产妇产后出现抑郁症是初产妇心理障碍性疾病的一种，出现抑郁症后初产妇情绪通常较为低落，通产在产后2-3周左右出现[1]。轻度抑郁初产妇在产后会表现出消极的情绪，如失落、烦躁、恐惧等，在行为上表现为厌食。重度抑郁的初产妇可能出现能活不能自理的情况，甚至产生自杀的想法或行为。初产妇出现抑郁不仅会影响自身身体恢复和婴儿的健康发育，也直接影响到初产妇未来的生活和谐。因此，分析初产妇产后抑郁症的发病诱因和对初产妇采取正确的心理保健措施意义重大。现将对2012年7月至2013年7月在我站服务对象200名初产妇调查结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
以2012年7月至2013年7月在我站服务对象200名初产妇作为调查研究的对象，年龄在20-35岁之间，平均年龄为25.8±2.4岁。破宫产产妇为125名，自然顺产产妇为75名。所有产妇无家精神病史，婚前无精神疾病，大脑正常无残疾，孕妇产前也没有心胀病和妊高症等疾病。文化程度也都在初中水平以上，能理解问卷调查内容，能够独立完成调查问卷内容的填写。
1.2 方法
对产后5周左右的初产妇进行回访调查，根据EPSD相关标准设计调查问卷的相关内容和评价标准，发放给初产妇填写。EPDS量表有15项内容，每项内容答案都有4个等级，等级从低到高得分为0～3分，总分等于或超过20分则代表初产妇患有抑郁症，分数越高代表初产妇抑郁程度越高。与此同时，进行抑郁症发病诱因的问卷调查。
1.3 统计学分析
问卷调查数据的统计方法采用SPSS18.0统计学软件进行处理，并采用x2检验和t检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在所有接受问卷调查的200名初产妇中，EPDS量表评分值等于或超过20分的初产妇有82名，41%的初产妇出现了不同程度的抑郁；抑郁症发病诱因问卷调查结果显示，心理、生理、社会因素诱发的抑郁症为别为27名、17名、38名，分别占初产妇抑郁症患者的32.9%、20.8%、46.3%.
3 讨论
3.1 产妇抑郁症发病诱因分析
3.1.1 心理诱因
出现抑郁症的初产妇在产前未做好充足的分娩思想准备，担心在分娩过程中出现的疼痛、出血等情况的发生。初产妇思想上的负担又导致初产妇在心理和病理都出现了不良的反映，又加重了初产妇的思想负担，初产妇更容易出现焦虑不安和沮丧的情绪。初产妇在分娩后难以接受自身角色的转换而产生思想上的冲突，对作为母亲刚到恐惧和压力[2]。
3.1.2 生理诱因
生理诱因主要是初产妇内分泌环境变化而导致产妇生理和情绪上的变化引起的。在分娩后，初产妇的内分泌换环境会随着分娩而改变，产后第一天内内分泌环境的变化最大[3]。在这段时间内，初产妇体内的激素水平会发生巨大的变化，初产妇产后出现抑郁症的几率显著的提升，这是初产妇产后抑郁症诱发的生物学基础。
3.1.3 社会因素
第一，分娩方式的影响。不同的分娩方式对初产妇的影响程度不同，采用顺产方式分娩比采用破宫产分娩对初产妇的影响要更小；第二，分娩结局的影响。胎儿出现疾病或死亡的现象会增加初产妇抑郁的几率，对婴儿性别的重视也一定程度上影响了抑郁症的发生；第三，产后生活习惯，初产妇在产后一个月内处于封闭的生活空间，缺乏与别人的沟通交流，在这种生活环境下初产妇容易出现厌烦、暴躁的不良情绪，长期以往容易诱发抑郁[4]；第四，家庭氛围。初产妇在产后如果缺少丈夫和其他家庭成员的精神上的支撑，极易诱发抑郁症。
3.2 心理保健措施
3.2.1 加强围产期的心理辅导
在围产期阶段，医护人员就应该有正对性地对孕妇采取一定的心理保健教育措施，让孕妇了解产前、分娩期和产后相关的知识，帮助孕妇树立对分娩的正确认识，消除恐惧感[5]。在分娩时医护人员应给予产妇精神上的鼓励，并分散产妇的注意力，减轻产妇的疼痛感。
3.2.2 有效的心理保健指导
医护人员要根据产妇产前和产后不同的心理特点，灵活运用相关的医学和心理学知识，为产妇制定不同的心理保障指导措施，帮助孕妇解决心理问题。同时，要与孕妇家属多沟通，让孕妇家属多给与孕妇关心，帮助预付消除产后不良的情绪，降低发生抑郁的几率[6]。
3.2.3关注产褥期产妇身心变化
产后一周内医护人员和病人家属为孕妇创造一个轻松的生活环境，减少孕妇的压力。医护人员在为产妇提供服务时要尊重产妇，用和蔼、亲切、热情的态度来感染产妇，提高产妇哺育婴儿的能力和信心。
初产妇产后诱发抑郁症的因素众多，产妇出现抑郁症对婴儿和孕妇本身都会造成很大的负面影响，
医护人员和产妇家属要从心理、生理和社会三个方面去帮助产妇提高认识，减轻思想压力，为产妇营造良好的身体恢复环境，及时帮助产妇完成角色的转变，使产妇的身心都处于最佳状态，这对产妇和婴儿的健康成长都有重要的意义。
【参考文献】
[1] 任英.初产妇产后抑郁症的发病诱因及心理保健[J].中外医疗，2012，17：115.
[2] 李碧玲.初产妇产后抑郁症的发病原因及预防措施[J].内蒙古中医药，2012，14：93-94.
[3] 白玉.初产妇产后抑郁症的发病原因及保健措施[J].中国实用医药，2010，16：245-246.
[4] 孙桂莲.初产妇产后抑郁症及影响因素的探讨[J].中国医药指南，2013，09：188-189.
[5] 宋晓燕，张萌云.初产妇产后抑郁症影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，29：50-51.
[6] 吴欢欢，高瑞华，喻道舫.初产妇产后抑郁症发生因素调查分析及护理[J].中外医学研究，2012，14：137.
摘要：目的： 分析诱导初产妇产后抑郁症发病的因素及其心理保健手段。方法 选取2012年7月至2013年7月在我站服务对象200名初产妇进行调查，调查方法为EPDS量表评估初产妇的抑郁程度，从心理、生理、社会三个方面设计的抑郁症发病诱因的调查问卷调查初产妇主要的发病诱因。结果 41%的初产妇出现产后抑郁症。心理、生理、社会因素诱发的抑郁症为别为27名、17名、38名，分别占初产妇抑郁症患者的32.9%、20.8%、46.3%。结论 诱发初产妇产后出现抑郁症的因素较为复杂，医护人员要根据诱发抑郁症的因素来采取真确的心理保健措施。
关键词：初产妇；抑郁症；影响因素；心理保健
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）06-0026-02
初产妇产后出现抑郁症是初产妇心理障碍性疾病的一种，出现抑郁症后初产妇情绪通常较为低落，通产在产后2-3周左右出现[1]。轻度抑郁初产妇在产后会表现出消极的情绪，如失落、烦躁、恐惧等，在行为上表现为厌食。重度抑郁的初产妇可能出现能活不能自理的情况，甚至产生自杀的想法或行为。初产妇出现抑郁不仅会影响自身身体恢复和婴儿的健康发育，也直接影响到初产妇未来的生活和谐。因此，分析初产妇产后抑郁症的发病诱因和对初产妇采取正确的心理保健措施意义重大。现将对2012年7月至2013年7月在我站服务对象200名初产妇调查结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
以2012年7月至2013年7月在我站服务对象200名初产妇作为调查研究的对象，年龄在20-35岁之间，平均年龄为25.8±2.4岁。破宫产产妇为125名，自然顺产产妇为75名。所有产妇无家精神病史，婚前无精神疾病，大脑正常无残疾，孕妇产前也没有心胀病和妊高症等疾病。文化程度也都在初中水平以上，能理解问卷调查内容，能够独立完成调查问卷内容的填写。
1.2 方法
对产后5周左右的初产妇进行回访调查，根据EPSD相关标准设计调查问卷的相关内容和评价标准，发放给初产妇填写。EPDS量表有15项内容，每项内容答案都有4个等级，等级从低到高得分为0～3分，总分等于或超过20分则代表初产妇患有抑郁症，分数越高代表初产妇抑郁程度越高。与此同时，进行抑郁症发病诱因的问卷调查。
1.3 统计学分析
问卷调查数据的统计方法采用SPSS18.0统计学软件进行处理，并采用x2检验和t检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在所有接受问卷调查的200名初产妇中，EPDS量表评分值等于或超过20分的初产妇有82名，41%的初产妇出现了不同程度的抑郁；抑郁症发病诱因问卷调查结果显示，心理、生理、社会因素诱发的抑郁症为别为27名、17名、38名，分别占初产妇抑郁症患者的32.9%、20.8%、46.3%.
3 讨论
3.1 产妇抑郁症发病诱因分析
3.1.1 心理诱因
出现抑郁症的初产妇在产前未做好充足的分娩思想准备，担心在分娩过程中出现的疼痛、出血等情况的发生。初产妇思想上的负担又导致初产妇在心理和病理都出现了不良的反映，又加重了初产妇的思想负担，初产妇更容易出现焦虑不安和沮丧的情绪。初产妇在分娩后难以接受自身角色的转换而产生思想上的冲突，对作为母亲刚到恐惧和压力[2]。
3.1.2 生理诱因
生理诱因主要是初产妇内分泌环境变化而导致产妇生理和情绪上的变化引起的。在分娩后，初产妇的内分泌换环境会随着分娩而改变，产后第一天内内分泌环境的变化最大[3]。在这段时间内，初产妇体内的激素水平会发生巨大的变化，初产妇产后出现抑郁症的几率显著的提升，这是初产妇产后抑郁症诱发的生物学基础。
3.1.3 社会因素
第一，分娩方式的影响。不同的分娩方式对初产妇的影响程度不同，采用顺产方式分娩比采用破宫产分娩对初产妇的影响要更小；第二，分娩结局的影响。胎儿出现疾病或死亡的现象会增加初产妇抑郁的几率，对婴儿性别的重视也一定程度上影响了抑郁症的发生；第三，产后生活习惯，初产妇在产后一个月内处于封闭的生活空间，缺乏与别人的沟通交流，在这种生活环境下初产妇容易出现厌烦、暴躁的不良情绪，长期以往容易诱发抑郁[4]；第四，家庭氛围。初产妇在产后如果缺少丈夫和其他家庭成员的精神上的支撑，极易诱发抑郁症。
3.2 心理保健措施
3.2.1 加强围产期的心理辅导
在围产期阶段，医护人员就应该有正对性地对孕妇采取一定的心理保健教育措施，让孕妇了解产前、分娩期和产后相关的知识，帮助孕妇树立对分娩的正确认识，消除恐惧感[5]。在分娩时医护人员应给予产妇精神上的鼓励，并分散产妇的注意力，减轻产妇的疼痛感。
3.2.2 有效的心理保健指导
医护人员要根据产妇产前和产后不同的心理特点，灵活运用相关的医学和心理学知识，为产妇制定不同的心理保障指导措施，帮助孕妇解决心理问题。同时，要与孕妇家属多沟通，让孕妇家属多给与孕妇关心，帮助预付消除产后不良的情绪，降低发生抑郁的几率[6]。
3.2.3关注产褥期产妇身心变化
产后一周内医护人员和病人家属为孕妇创造一个轻松的生活环境，减少孕妇的压力。医护人员在为产妇提供服务时要尊重产妇，用和蔼、亲切、热情的态度来感染产妇，提高产妇哺育婴儿的能力和信心。
初产妇产后诱发抑郁症的因素众多，产妇出现抑郁症对婴儿和孕妇本身都会造成很大的负面影响，
医护人员和产妇家属要从心理、生理和社会三个方面去帮助产妇提高认识，减轻思想压力，为产妇营造良好的身体恢复环境，及时帮助产妇完成角色的转变，使产妇的身心都处于最佳状态，这对产妇和婴儿的健康成长都有重要的意义。
【参考文献】
[1] 任英.初产妇产后抑郁症的发病诱因及心理保健[J].中外医疗，2012，17：115.
[2] 李碧玲.初产妇产后抑郁症的发病原因及预防措施[J].内蒙古中医药，2012，14：93-94.
[3] 白玉.初产妇产后抑郁症的发病原因及保健措施[J].中国实用医药，2010，16：245-246.
[4] 孙桂莲.初产妇产后抑郁症及影响因素的探讨[J].中国医药指南，2013，09：188-189.
[5] 宋晓燕，张萌云.初产妇产后抑郁症影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，29：50-51.
[6] 吴欢欢，高瑞华，喻道舫.初产妇产后抑郁症发生因素调查分析及护理[J].中外医学研究，2012，14：137.