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【摘要】目的:探讨脊柱骨折的临床护理措施。方法:对2011年~2014年140例脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:140例患者中129例患者顺利康复,无严重并发症,11例患者因合并其它脏器损伤,于手术后转入其他科室继续治疗。结论:脊柱骨折是外界暴力导致的易合并多脏器损伤的一种疾病,护士需要掌握相当全面的医护理论知识及临床技能才能护理好患者,保证患者的安全,解救患者于危难,降低此类患者的病残率、死亡率。
【关键词】脊柱骨折;护理;
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0240-02
脊柱骨折占全部骨折的5%~6%,其中胸腰段脊柱骨折最多见[1],可由间接或直接外力引起,如高处跌落、重物压伤、火器伤等,脊柱骨折是一种比较严重的创伤,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命。根据受伤后的稳定性程度 ,可分稳定性和不稳定性骨折。脊柱骨折易错位而损伤神经的 ,为不稳定性骨折 ,反之称为稳定性骨折 ,稳定性骨折多无神经压迫症状。本院2011年6月~2014年6月收治140例脊柱骨折患者,经积极治疗及护理,取得较好疗效,现将护理体会介绍如下:
1临床资料
本组140例患者,男92例,女48例;年龄20~85岁,平均41.5岁;受伤原因:车祸75例,坠落伤44例,其他外伤21例;骨折类型:压缩型98例、爆裂型31例、骨折脱位11例,其中高位截瘫4例,不全瘫6例.
2.1 心理护理 无论病人是否手术,病人的心理活动贯穿于整个护理过,心理是精神观察,它是人脑对客观现实的反映,突发事件和意外伤害常常使患者及家属处于恐慌和恐惧之中,担心会瘫痪,会失去劳动力。住院期间建立良好的護患关系,给予心理支持,反复细致的讲解疾病的发展和预后,耐心的开导病人,告诉患者手术的优点及必要性,举已治愈的典型病例,使病人相信只要积极的配合治疗和护理就能得到康复。
2.2疼痛的护理 脊柱骨折患者常出现持续剧烈的疼痛,影响患者的情绪,加重病情。护士应遵照医嘱,并按时给药,常握止痛药给药的最佳方法,从而有效地控制疼痛。
2.3体位的护理 由于腰椎骨折患者的椎体受损,因此临床上需要卧床休息,休息过程中活动障碍、翻身苦难、睡姿不当以及被迫体位等都会导致患者身体出现不适,因此在患者病情允许的情况下需要对患者进行相关护理。定期对患者进行平衡翻身并配合躯干平脱起法,躯干下方垫置水垫,从而有利于对受压部位的进行压力缓解。
2.4 饮食护理 受伤2d~3d,患者肠蠕动减弱,大量进食易引起腹胀,应少量进食,以流质清淡为主,辅助静脉营养。此后以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主,进食顺序为流食-半流食-软食-普食,避免过度进食牛奶、糖等产酸、产气食物,合理搭配,提高机体抵抗力,促进康复。
2.5预防肺部感染 鼓励患者有效地咳嗽、排痰,给予超声雾化吸入,每日2次,每次翻身后扣击背部,由下致上,由两边致中心。最后扣击气管,使痰液震动脱落咳出,若痰粘稠不易咳出可给化痰药口服或静点。高位截瘫病人易发生呼吸道梗阻及感染,也是截瘫病人早期死亡的主要原因,高伴截瘫的病人出现呼吸困难时可行气管切开并用呼吸机辅助呼吸,能有效改善呼吸困难症状[2]。
2.6预防泌尿系感染 截瘫病人多数有排尿功能障碍引起尿潴留(嘱病人多饮水,持续导尿应定时开放,每2-4h开放引流1次,每次开放引流时应尽量的让尿液引流完后再夹闭尿管,注意观察并记录尿液的颜色$性质及量(泌尿系护理女性患者应注意阴道分泌物的清洁护理[3]。
2.7预防褥疮的护理 胸腰椎骨折术后卧床时间长,由于伤口疼痛,患者不愿翻身,如护理不当有引起褥疮的机会。每2 h翻身1次,平卧,左侧卧位,右侧卧位交替,侧卧后背部给予软枕支撑,保持床铺的清洁、平整,每日温水擦洗全身,后背及臀部广泛擦爽身粉。
2.8加强功能锻炼护理 每日进行双下肢关节的被动活动和肌肉按摩。指导病人做股四头肌的等长收缩练习。指导家属给予上下推移活动髌骨及帮助病人屈曲下肢。促进静脉回流,防止关节僵硬及肌肉萎缩。关节的被动运动只需少量即可,但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围,但不可超越,以免拉伤肌肉和韧带[4]。
3讨论
脊柱是人体的中枢,其内有脊髓通行,尚若治疗和护理不当,易使骨折移位进一步造成脊髓损伤,同时脊柱骨折需长时间卧床休息,如护理不当易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症,因此,护理的重点在于避免造成进一步的损伤、预防并发症的发生,对临床治疗和护理起着积极的作用。
参考文献:
[1]吴在德,吴肇汉,外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:826.
[2]高付兰,截瘫患者并发症的预防及护理[J].中华现代临床医学杂志,2007,5(2):148.
[3]吕秀玲,张春英,腰椎骨折合并截瘫的护理分析[J].医学信息,2011,2(9):111.
[4]邱纪方,康复护理学[M].杭州:浙江大学继续教育学院,2006:228.
【关键词】脊柱骨折;护理;
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0240-02
脊柱骨折占全部骨折的5%~6%,其中胸腰段脊柱骨折最多见[1],可由间接或直接外力引起,如高处跌落、重物压伤、火器伤等,脊柱骨折是一种比较严重的创伤,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命。根据受伤后的稳定性程度 ,可分稳定性和不稳定性骨折。脊柱骨折易错位而损伤神经的 ,为不稳定性骨折 ,反之称为稳定性骨折 ,稳定性骨折多无神经压迫症状。本院2011年6月~2014年6月收治140例脊柱骨折患者,经积极治疗及护理,取得较好疗效,现将护理体会介绍如下:
1临床资料
本组140例患者,男92例,女48例;年龄20~85岁,平均41.5岁;受伤原因:车祸75例,坠落伤44例,其他外伤21例;骨折类型:压缩型98例、爆裂型31例、骨折脱位11例,其中高位截瘫4例,不全瘫6例.
2.1 心理护理 无论病人是否手术,病人的心理活动贯穿于整个护理过,心理是精神观察,它是人脑对客观现实的反映,突发事件和意外伤害常常使患者及家属处于恐慌和恐惧之中,担心会瘫痪,会失去劳动力。住院期间建立良好的護患关系,给予心理支持,反复细致的讲解疾病的发展和预后,耐心的开导病人,告诉患者手术的优点及必要性,举已治愈的典型病例,使病人相信只要积极的配合治疗和护理就能得到康复。
2.2疼痛的护理 脊柱骨折患者常出现持续剧烈的疼痛,影响患者的情绪,加重病情。护士应遵照医嘱,并按时给药,常握止痛药给药的最佳方法,从而有效地控制疼痛。
2.3体位的护理 由于腰椎骨折患者的椎体受损,因此临床上需要卧床休息,休息过程中活动障碍、翻身苦难、睡姿不当以及被迫体位等都会导致患者身体出现不适,因此在患者病情允许的情况下需要对患者进行相关护理。定期对患者进行平衡翻身并配合躯干平脱起法,躯干下方垫置水垫,从而有利于对受压部位的进行压力缓解。
2.4 饮食护理 受伤2d~3d,患者肠蠕动减弱,大量进食易引起腹胀,应少量进食,以流质清淡为主,辅助静脉营养。此后以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主,进食顺序为流食-半流食-软食-普食,避免过度进食牛奶、糖等产酸、产气食物,合理搭配,提高机体抵抗力,促进康复。
2.5预防肺部感染 鼓励患者有效地咳嗽、排痰,给予超声雾化吸入,每日2次,每次翻身后扣击背部,由下致上,由两边致中心。最后扣击气管,使痰液震动脱落咳出,若痰粘稠不易咳出可给化痰药口服或静点。高位截瘫病人易发生呼吸道梗阻及感染,也是截瘫病人早期死亡的主要原因,高伴截瘫的病人出现呼吸困难时可行气管切开并用呼吸机辅助呼吸,能有效改善呼吸困难症状[2]。
2.6预防泌尿系感染 截瘫病人多数有排尿功能障碍引起尿潴留(嘱病人多饮水,持续导尿应定时开放,每2-4h开放引流1次,每次开放引流时应尽量的让尿液引流完后再夹闭尿管,注意观察并记录尿液的颜色$性质及量(泌尿系护理女性患者应注意阴道分泌物的清洁护理[3]。
2.7预防褥疮的护理 胸腰椎骨折术后卧床时间长,由于伤口疼痛,患者不愿翻身,如护理不当有引起褥疮的机会。每2 h翻身1次,平卧,左侧卧位,右侧卧位交替,侧卧后背部给予软枕支撑,保持床铺的清洁、平整,每日温水擦洗全身,后背及臀部广泛擦爽身粉。
2.8加强功能锻炼护理 每日进行双下肢关节的被动活动和肌肉按摩。指导病人做股四头肌的等长收缩练习。指导家属给予上下推移活动髌骨及帮助病人屈曲下肢。促进静脉回流,防止关节僵硬及肌肉萎缩。关节的被动运动只需少量即可,但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围,但不可超越,以免拉伤肌肉和韧带[4]。
3讨论
脊柱是人体的中枢,其内有脊髓通行,尚若治疗和护理不当,易使骨折移位进一步造成脊髓损伤,同时脊柱骨折需长时间卧床休息,如护理不当易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症,因此,护理的重点在于避免造成进一步的损伤、预防并发症的发生,对临床治疗和护理起着积极的作用。
参考文献:
[1]吴在德,吴肇汉,外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:826.
[2]高付兰,截瘫患者并发症的预防及护理[J].中华现代临床医学杂志,2007,5(2):148.
[3]吕秀玲,张春英,腰椎骨折合并截瘫的护理分析[J].医学信息,2011,2(9):111.
[4]邱纪方,康复护理学[M].杭州:浙江大学继续教育学院,2006:228.