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【摘要】目的：探讨优质护理在冠心病中的护理方法，分析优质护理对冠心病二级预防的影响。方法：选取我院80例冠心病患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各40例，对照组采用常规治疗和健康教育，研究组患者在对照组基础上给予优质护理，分析和对比两组患者心血管事件发生概率和再住院率，对比两组患者的满意度。结果：研究组中3例发生心血管事件，12例再住院；而对照组10例发生心血管事件，33例再住院，研究组心血管发生率和再住院率均明显低于对照组（P<0.05）。在满意度的调查中，研究组38例患者表现为满意，对照组25例患者表现为满意，研究组满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理在冠心病二级预防的应用，可以有效提高患者的生活质量，还可有效降低患者的复发率，值得临床的应用与推广。
【关键词】优质护理；冠心病；二级预防；应用价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0162-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，被称为“冠心病”，临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征[1]。本文主要探討了优质护理在冠心病中的护理方法，以及分析了优质护理对冠心病二级预防的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年11月至2012年11月期间共接收80例冠心病患者，男性50例，女性30例，年龄在46岁至70岁之间，平均年龄为（58.0±7.4）岁，所有患者的临床表现为心率增快，胸骨后、心前区疼痛，出汗等，均符合WHO制定的冠心病诊断标准。采用随机数字表法分成对照组与研究组，每组各40例，两组患者在年龄、性别、病史、病程等一般临床资料比较，数据差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗和健康教育，研究组患者在对照组的基础上给予优质护理：
（1）提高护理人员对优质护理的认识。首先应定期培训有关优质护理的知识，开展优质护理的相关活动，从而提高护理人员对优质护理的认识和重视；其次应建立完善的优质护理体系，并确保护理人员熟悉优质护理的每项工作流程，培训护理人员如何正确掌握优质护理的实施方法，能独立完成工作；最后应明确每个工作岗位的责任，根据护士的工作能力、年限、职称等，分配不同层级的职位，以及明确与工作职位相应的护理职责，从而为患者提供完善、满意、优质的护理服务。
（2）提高冠心病二级预防的重要性和冠心病患者的依从性。冠心病的复发率较高，只有做好冠心病的一级预防和二级预防，才能有效降低冠心病的复发率，其中二级预防是非常重要的，二级预防直接关系到了患者心血管事件的发生情况，以及患者的生活质量，因此，护理人员应向患者讲解用药规范的重要性，以及嘱咐患者如何规范用药，并告诉患者用药不规范的危险，以及病死情况，使患者明白长期用药和规范用药对预防冠心病复发的重要性[2]，积极配合护理人员的护理工作。
（3）戒烟护理，强调吸烟对自身的危害。护理人员嘱咐吸烟患者进行戒烟，告诉患者吸烟是冠心病最危险的因素之一，吸烟会使心血管事件发生的概率增高，而且会使病死率增高，在院期间应不断的嘱咐患者和强化患者的戒烟意识，使其主动配合戒烟护理，当患者出院后，还应定时给患者打电话，通过电话的方式嘱咐和强调戒烟的重要性，同时询问患者的身体状况，如果患者无法控制烟瘾，则应采用尼古丁辅助戒烟。
（4）健康教育。定期开展健康教育，告诉患者平时身体锻炼的重要性和饮食问题等，要让患者懂得锻炼身体对心脏的恢复是非常重要的，坚持每日的身体锻炼不仅可以降低因疾病发生的危险概率，还可以有效降低病死率，提高康复效果。同时还应嘱咐患者应保持良好的心情，如果患者处于长期抑郁的状态或者其他不良的心态下，则会增加冠心病发作的概率[3]。
（5）电话回访。护理人员定期对研究组患者进行电话回访，关心患者的病情和身体状况，嘱咐患者按时和规范用药，以及每日的身体锻炼，了解患者的心态变化，及时给予心理护理，同时提醒患者来院的复查时间，嘱咐患者日常应注意的事项。
1.3 观察指标
观察和对比两组患者的心血管事件发生概率和再住院率，以及对比两组患者的满意度。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的心血管发生情况和再住院情况比较
两组患者均经不同的护理方式护理后，研究组中有3例发生心血管事件，12例再住院；而对照组中有10例发生心血管事件，33例再住院，可见研究组的心血管发生率和再住院率均明显低于对照组（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者的满意度调查
两组患者均经不同的护理方式护理后，研究组有38例患者表现为满意，对照组有25例患者表现为满意，可见研究组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟、饮酒等有关，据统计中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万，农村为71.27/10万，城市高于农村，男性高于女性[4]。本文主要探讨了优质护理在冠心病中的护理方法，以及分析和对比了优质护理与传统健康教育对冠心病二级预防的影响，研究发现，采用优质护理的研究组的心血管发生率为7.5%，再住院率为30%；而采用传统健康教育的对照组的心血管发生率为25%，再住院率高达82.5%，可见研究组的心血管发生率和再住院率均明显低于对照组（P<0.05）；且在满意度的调查中，研究组的满意率高达95%，对照组的满意率为62.5%，可见研究组的满意度明显高于对照组（P<0.05），此研究结果与相关报道相符[5]。笔者分析，研究组的优质护理，我们采用了分层管理，明确了每个护理岗位的职责，重视患者的心理护理和运动锻炼，本次护理工作，我们采用了8位护理人员，每位护理人员均给予分配5位患者，明确每位护理人员的责任和工作内容，同时我们还增加了一位优质护理资深的护士长，所有护理人员要定期向护士长定期汇报护理工作，护士长还定期开展优质护理工作会议，对每位护士的护理工作进行监督，以及处理护理人员在护理过程中遇到的困难和了解每位患者的身体状况和心理状态，嘱咐护理人员在护理过程中应注意的问题，尽可能的做好每项护理工作[6]。
综上所述，优质护理在冠心病二级预防的应用，可以有效的提高患者的生活质量，还可以有效降低患者的复发率，非常值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1] 王彦，杜小静，张莉莉，等.冠心病二级预防用药的循征医学研究[J].时珍国医国药，2012，23（4）：1028-1029.
[2] 肖娴，杜世正.冠心病病人二级预防用药低依从性及护理干预研究进展[J].护理研究，2010，24（7）：1883-1885.
[3] 乔娟，刘晓辉，单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展[J].护理学杂志，2012，20（27）95-97.
[4] 徐冬梅，张灿玲，周叶英.冠心病二级预防知识宣教的医患互动研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：9-10.
[5] 花丽姣.优质护理对冠心病二级预防的影响[J].中国伤残医学，2013，21（10）：332-334.
[6] 谢培杰.冠心病二级预防的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（7）：774-776.
【关键词】优质护理；冠心病；二级预防；应用价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0162-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，被称为“冠心病”，临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征[1]。本文主要探討了优质护理在冠心病中的护理方法，以及分析了优质护理对冠心病二级预防的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年11月至2012年11月期间共接收80例冠心病患者，男性50例，女性30例，年龄在46岁至70岁之间，平均年龄为（58.0±7.4）岁，所有患者的临床表现为心率增快，胸骨后、心前区疼痛，出汗等，均符合WHO制定的冠心病诊断标准。采用随机数字表法分成对照组与研究组，每组各40例，两组患者在年龄、性别、病史、病程等一般临床资料比较，数据差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗和健康教育，研究组患者在对照组的基础上给予优质护理：
（1）提高护理人员对优质护理的认识。首先应定期培训有关优质护理的知识，开展优质护理的相关活动，从而提高护理人员对优质护理的认识和重视；其次应建立完善的优质护理体系，并确保护理人员熟悉优质护理的每项工作流程，培训护理人员如何正确掌握优质护理的实施方法，能独立完成工作；最后应明确每个工作岗位的责任，根据护士的工作能力、年限、职称等，分配不同层级的职位，以及明确与工作职位相应的护理职责，从而为患者提供完善、满意、优质的护理服务。
（2）提高冠心病二级预防的重要性和冠心病患者的依从性。冠心病的复发率较高，只有做好冠心病的一级预防和二级预防，才能有效降低冠心病的复发率，其中二级预防是非常重要的，二级预防直接关系到了患者心血管事件的发生情况，以及患者的生活质量，因此，护理人员应向患者讲解用药规范的重要性，以及嘱咐患者如何规范用药，并告诉患者用药不规范的危险，以及病死情况，使患者明白长期用药和规范用药对预防冠心病复发的重要性[2]，积极配合护理人员的护理工作。
（3）戒烟护理，强调吸烟对自身的危害。护理人员嘱咐吸烟患者进行戒烟，告诉患者吸烟是冠心病最危险的因素之一，吸烟会使心血管事件发生的概率增高，而且会使病死率增高，在院期间应不断的嘱咐患者和强化患者的戒烟意识，使其主动配合戒烟护理，当患者出院后，还应定时给患者打电话，通过电话的方式嘱咐和强调戒烟的重要性，同时询问患者的身体状况，如果患者无法控制烟瘾，则应采用尼古丁辅助戒烟。
（4）健康教育。定期开展健康教育，告诉患者平时身体锻炼的重要性和饮食问题等，要让患者懂得锻炼身体对心脏的恢复是非常重要的，坚持每日的身体锻炼不仅可以降低因疾病发生的危险概率，还可以有效降低病死率，提高康复效果。同时还应嘱咐患者应保持良好的心情，如果患者处于长期抑郁的状态或者其他不良的心态下，则会增加冠心病发作的概率[3]。
（5）电话回访。护理人员定期对研究组患者进行电话回访，关心患者的病情和身体状况，嘱咐患者按时和规范用药，以及每日的身体锻炼，了解患者的心态变化，及时给予心理护理，同时提醒患者来院的复查时间，嘱咐患者日常应注意的事项。
1.3 观察指标
观察和对比两组患者的心血管事件发生概率和再住院率，以及对比两组患者的满意度。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的心血管发生情况和再住院情况比较
两组患者均经不同的护理方式护理后，研究组中有3例发生心血管事件，12例再住院；而对照组中有10例发生心血管事件，33例再住院，可见研究组的心血管发生率和再住院率均明显低于对照组（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者的满意度调查
两组患者均经不同的护理方式护理后，研究组有38例患者表现为满意，对照组有25例患者表现为满意，可见研究组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟、饮酒等有关，据统计中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万，农村为71.27/10万，城市高于农村，男性高于女性[4]。本文主要探讨了优质护理在冠心病中的护理方法，以及分析和对比了优质护理与传统健康教育对冠心病二级预防的影响，研究发现，采用优质护理的研究组的心血管发生率为7.5%，再住院率为30%；而采用传统健康教育的对照组的心血管发生率为25%，再住院率高达82.5%，可见研究组的心血管发生率和再住院率均明显低于对照组（P<0.05）；且在满意度的调查中，研究组的满意率高达95%，对照组的满意率为62.5%，可见研究组的满意度明显高于对照组（P<0.05），此研究结果与相关报道相符[5]。笔者分析，研究组的优质护理，我们采用了分层管理，明确了每个护理岗位的职责，重视患者的心理护理和运动锻炼，本次护理工作，我们采用了8位护理人员，每位护理人员均给予分配5位患者，明确每位护理人员的责任和工作内容，同时我们还增加了一位优质护理资深的护士长，所有护理人员要定期向护士长定期汇报护理工作，护士长还定期开展优质护理工作会议，对每位护士的护理工作进行监督，以及处理护理人员在护理过程中遇到的困难和了解每位患者的身体状况和心理状态，嘱咐护理人员在护理过程中应注意的问题，尽可能的做好每项护理工作[6]。
综上所述，优质护理在冠心病二级预防的应用，可以有效的提高患者的生活质量，还可以有效降低患者的复发率，非常值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1] 王彦，杜小静，张莉莉，等.冠心病二级预防用药的循征医学研究[J].时珍国医国药，2012，23（4）：1028-1029.
[2] 肖娴，杜世正.冠心病病人二级预防用药低依从性及护理干预研究进展[J].护理研究，2010，24（7）：1883-1885.
[3] 乔娟，刘晓辉，单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展[J].护理学杂志，2012，20（27）95-97.
[4] 徐冬梅，张灿玲，周叶英.冠心病二级预防知识宣教的医患互动研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：9-10.
[5] 花丽姣.优质护理对冠心病二级预防的影响[J].中国伤残医学，2013，21（10）：332-334.
[6] 谢培杰.冠心病二级预防的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（7）：774-776.