定期规范管理对高危孕妇妊娠结局的影响

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  摘要:目的:探讨定期规范管理对高危孕妇妊娠结局的影响。方法:选取我院2012年1月至2013年12月间收治妊娠期高危孕妇50例,将其随机分为对照组和管理组。分别为25例,其中,采用定期规范化管理的为管理组,而对照组则未采用规范化管理。观察两组产妇的妊娠结局和新生儿状况。结果:管理组剖宫产率、产后出血发生率和感染发生率均比对照组低;管理组新生儿Apgar 评分和NBNA 评分优于对照组, 宫内窘迫、早产低于对照组,两组具有明显差异P<0.05,具有统计学意义。结论:对高危孕妇实行规范化管理,对妊娠结局有良好的作用,可以有效提高产科的质量,值得临床上推广应用。
  关键字:规范管理;高危孕妇;妊娠结局; 影响
  高危妊娠有很多种,通常情况下,具有高危妊娠因素的孕妇都隶属于高危孕妇的范畴。如果孕妇患者各种妊娠并发症或不良环境等,都会给胎儿带来严重影响,甚至危及胎儿或母体的生命[1]。比如,人们常见的妊娠期阴道出血[2]、妊娠期高血压和糖尿病[3]等,这些都是引起孕妇出现高危情况的重要因素。因此,为了降低高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率,确保母婴健康,应对高危孕妇采取定期规范化管理,进而保证母婴顺利分娩。对此,为了探讨定期规范管理对高危孕妇妊娠结局的影响,现选取我院2012年1月至2013年12月间收治妊娠期高危孕妇作为研究对象,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2012年1月至2013年12月间收治妊娠期高危孕妇50例,将其随机分为对照组和管理组,分别为25例,其中,采用定期规范化管理的为管理组,而对照组则未采用规范化管理。管理组孕妇年龄在19~30岁,经产妇有8例,初产妇有17例;而对照组孕妇年龄在22~32岁,其中,经产妇有5例,初产妇有20例。所有患者在各项基本资料中均无统计学意义P>0.05。
  1.2规范化管理方法
  1.2.1 心理疏导
  由于不少高危孕妇很容出现紧张、急躁等不良情绪,因此,医护人员应注意对孕妇的观察,加强和高危孕妇之间的沟通,向其讲授相关疾病的知识,有效缓解孕妇的不良情绪,积极配合医护人员的管理工作。
  1.2.3 组织管理
  应建立高危孕妇的产检门诊,并建立相关档案,其中包括家族史、饮食习惯、并发症情况及孕周等,做好详细的记录;应根据高危孕妇实际情况调整管理方案;定期对高危孕妇进行体检,测定血压、血糖、体重等生化检查,对未能够按时进行产检的孕妇进行有效监管,确保其安全稳定。
  1.2.4 运动指导
  对于高危孕妇来说,应以行走或上肢运动为主,且适宜运动的时间应是饭后40分钟之后最为适宜。上肢运动的过程中,可以坐在坚固靠背的椅子上面,两手各拿一份食物等进行交替举起和放下动作,期间可以适当进行休息,运动时间为45分钟比较适宜。
  1.3 评分标准
  根据Apgar 评分,若大于等于8为正常;评分在4~7分之间则为轻度窒息;评分小于等于3则为重度窒息;另外还要根据NBNA 评分检测新生儿是否正常,如果评估所有问题总分大于37则为正常,如果小于等于37则为高危新生儿。
  1.3 统计学处理
  2 结果
  2.1两组产妇妊娠指标比较 管理组剖宫产率、产后出血发生率和感染发生率均比对照组低,具有明显差异,具体结果可见下表1:
  表1 两组产妇妊娠指标比较[n/%]
  2.2 两组新生儿围生期指标比较 管理组中,新生儿Apgar 评分和NBNA 评分优于对照组, 宫内窘迫、早产低于对照组,两组具有明显差异P<0.05,具有统计学意义。具体结果可见下表2:
  表2 两组新生儿围生期指标比较
  3讨论
  随着人们的物质文化水平不断提高,又加之对饮食习惯及工作压力[4]等因素的影响,很容易使妊娠期的女性出现高危情况。从表1中可以看出,采用规范化管理的管理组孕妇,其剖宫产率、产后出血发生率和感染发生率均比对照组低;同时从表2中也可以看出,管理组中,新生儿Apgar 评分和NBNA 评分优于对照组, 宫内窘迫、早产低于对照组,两组具有明显差异P<0.05,具有统计学意义。由此可见,通过有效的心理疏导,合理的锻炼和饮食指导等一系列的规范化管理,能够有效提高孕妇的自我保健意识,有效改善了妊娠结局[5],进而提高了产科质量,确保母婴平安。
  参考文献:
  [1]王友玲.高危妊娠的筛查与管理[J].医药前沿,2013,12(36):23-24.
  [2]张雪珍.产前超声在妊娠中晚期出血及其妊娠结局中的应用[J].中南医学科学杂志,2012,40(3):303-307.
  [3]吴茗玉,何志毅.早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响观察[J].中国实用医药,2013,8(17):32-33.
  [4]莫凤娟,阎黎,刘桂芬.妊娠糖尿病高危因素患者规范化管理的探讨[J].广西医学,2009,31(3):348-349.
  [5]翁海霞.对妊娠高血压疾病高危孕妇实施规范管理的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2011,26(8):970-971.
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