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【中图分类号】R725.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0556-01
我院儿科2005年1月—2009年6月共收治因静点头孢拉啶治疗支气管炎、支气管肺炎而引起的儿童血尿11例，现分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例患儿中，男7例，女4例；其中2～3岁6例，4～6岁5例，均因呼吸系统疾病于私人诊所及本院门诊治疗。
1.2 方法 将头孢拉啶一日总量90～100mg/（kg·d）用生理盐水或葡萄糖注射液1次静滴，滴注时间约0.5～1小时，滴注浓度小于10mg，血尿出现时间在0.5～48小时，持续12～72小时后消失（指镜下血尿消失时间）。尿色为鲜红色或洗肉水样或尿中有血凝块，不伴尿频、尿痛、水肿及高血压。
1.3 结果 入院后行肾功检查、肾脏彩超、血浆蛋白、胆固醇、血清补体C3检查均正常，随诊1～6个月无血尿复发及肾功能损害。
2 讨论
本组11例患者应用头孢拉啶以前均无血尿及肾脏疾病史，停用头孢拉定以后肉眼血尿消失。本组患儿无尿路刺激症状、水肿、尿少、高血压，表现为无症状性血尿，经各种辅助检查，药物性血尿诊断成立。
头孢类抗生素大部分经肾脏排泄，对肾小管酶活力有抑制作用，对肾脏有不同程度损害，肾毒性主要与药物剂量成正相关【1，2】。本文报道患儿均因浓度过大，输液速度过快，并将一日总量一次静滴所致，而未能将药物按药典规定一日总量分次静滴，导致一过性高血药浓度引起肾脏损害，支持药物的肾毒性与药物剂量成正相关的观点。
本组11例患儿发生血尿经停药治疗后，3天内血尿消失，经随访1～6个月无复发，提示头孢拉啶对肾脏损害为一过性，预后良好。因此头孢拉啶静滴时剂量不宜过大，浓度不宜过高，输液速度不宜过快，一日剂量最好分次给予，同时注意尿液检测，对原有肾脏疾病的患者更应慎重。
参考文献：
[1] 白在贤，李彩霞，刁景丽《头孢拉定致68例不良反应文献分析》 中国误诊学杂志，2008.8（1）
[2] 徐晓红，胡鹤鸣，李成建《药物所致血尿》 中国误诊学杂志，2008.8（3）
我院儿科2005年1月—2009年6月共收治因静点头孢拉啶治疗支气管炎、支气管肺炎而引起的儿童血尿11例，现分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例患儿中，男7例，女4例；其中2～3岁6例，4～6岁5例，均因呼吸系统疾病于私人诊所及本院门诊治疗。
1.2 方法 将头孢拉啶一日总量90～100mg/（kg·d）用生理盐水或葡萄糖注射液1次静滴，滴注时间约0.5～1小时，滴注浓度小于10mg，血尿出现时间在0.5～48小时，持续12～72小时后消失（指镜下血尿消失时间）。尿色为鲜红色或洗肉水样或尿中有血凝块，不伴尿频、尿痛、水肿及高血压。
1.3 结果 入院后行肾功检查、肾脏彩超、血浆蛋白、胆固醇、血清补体C3检查均正常，随诊1～6个月无血尿复发及肾功能损害。
2 讨论
本组11例患者应用头孢拉啶以前均无血尿及肾脏疾病史，停用头孢拉定以后肉眼血尿消失。本组患儿无尿路刺激症状、水肿、尿少、高血压，表现为无症状性血尿，经各种辅助检查，药物性血尿诊断成立。
头孢类抗生素大部分经肾脏排泄，对肾小管酶活力有抑制作用，对肾脏有不同程度损害，肾毒性主要与药物剂量成正相关【1，2】。本文报道患儿均因浓度过大，输液速度过快，并将一日总量一次静滴所致，而未能将药物按药典规定一日总量分次静滴，导致一过性高血药浓度引起肾脏损害，支持药物的肾毒性与药物剂量成正相关的观点。
本组11例患儿发生血尿经停药治疗后，3天内血尿消失，经随访1～6个月无复发，提示头孢拉啶对肾脏损害为一过性，预后良好。因此头孢拉啶静滴时剂量不宜过大，浓度不宜过高，输液速度不宜过快，一日剂量最好分次给予，同时注意尿液检测，对原有肾脏疾病的患者更应慎重。
参考文献：
[1] 白在贤，李彩霞，刁景丽《头孢拉定致68例不良反应文献分析》 中国误诊学杂志，2008.8（1）
[2] 徐晓红，胡鹤鸣，李成建《药物所致血尿》 中国误诊学杂志，2008.8（3）