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目的
探讨非体外循环全胸腹主动脉置换手术的麻醉处理经验。
方法选择中国协和医科大学阜外医院血管外科2009年10月至2010年9月非体外循环下全胸腹主动脉置换术患者10例,其中男6例,女4例,慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤5例,慢性Stanford A型夹层动脉瘤2例(一期已行Bentall加全弓及象鼻手术),马凡综合征合并慢性Stanford B型夹层动脉瘤1例,胸腹主动脉瘤2例。所有病例术中均采用血泵法联合自体血液回收技术。记录手术时间、阻断时间、血制品用量及术后并发症。
结果10例患者平均手术时间(7.4±1.2)h,近端主动脉阻断时间(11.5±3.6)min,肋间动脉重建时间(16.4±5.5)min,腹主动脉阻断时间(23.4±4.3)min,术后清醒拔除气管插管时间(14.1±2.5)h,血制品用量:血浆(600.5±542.8)ml,血小板(1.7±0.8)治疗量,红细胞(4.3±2.4)U,自体血(465.7±242.3)ml,术后肺不张3例,腹腔积液1例,10例患者均痊愈出院。
结论非体外循环下行全胸腹主动脉置换术,减少了深低温停循环对机体的影响和血制品用量,有利于术后恢复。