探讨间接减压治疗颈椎后纵韧带骨化症术后轴性症状产生的原因及临床意义。
方法回顾性分析2005年2月至2010年2月接受手术治疗的颈椎后纵韧带骨化症76例患者资料，其中男性34例，女性42例；年龄37～74岁，平均52.1岁。病程11～56个月，平均32.1个月。患者分别行全椎板切除减压术（椎板切除组,19例）、单开门椎管扩大椎板成形术（扩大成形组,33例）、全椎板减压侧块螺钉内固定术（内固定组,24例）。所有患者术前及术后均行颈椎X线片检查，术后对3组患者颈椎曲度指数（CCI）的丢失程度、日本骨科学会（JOA）评分的改善率、轴性症状的发生及严重程度进行评估。采用χ2检验、SNK检验进行统计分析。
结果患者均获得随访，随访时间14～35个月，平均（21±5）个月，椎板切除组、扩大成形组及内固定组的CCI的丢失程度分别为4.2%±1.7%、2.9%±2.2%及2.3%±1.9%，差异有统计学意义（F=117.5, P<0.01）；椎板切除组与扩大成形组、内固定组比较，差异均有统计学意义（q=2.94和4.23，P<0.01）。JOA评分改善率椎板切除组为58.3%、扩大成形组为64.3%、内固定组为66.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。椎板切除组、扩大成形组及内固定组早期（术后3个月）轴性症状的发生率分别为7/19、30.3%及33.3%，差异无统计学意义（P>0.05）；晚期轴性症状的发生率分别为5/19、12.1%及8.3%，3组比较差异有统计学意义（χ2=13.762，P<0.01）；椎板切除组与扩大成形组、内固定组比较，差异均有统计学意义（χ2=6.368和11.481，P<0.01）。末次随访时椎板切除组患者未发生明显后凸畸形，扩大成形组患者无"关门"现象出现，内固定组患者无内固定物松动、断裂、脱出及相关神经血管并发症发生。
结论使用颈椎间接减压3种术式治疗颈椎后纵韧带骨化症术后早期轴性症状的发生率无差别，全椎板切除减压术后晚期轴性症状的发生率高于其他2种术式，可能与颈椎曲度的丢失有关。