既往研究发现快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、自主神经功能障碍与帕金森病（PD）病情严重程度有相关关系，但关于自主神经功能障碍是否影响RBD与PD病情严重程度关系的研究相当缺乏。
目的探讨自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度间的中介效应，并分析年龄对中介效应的影响。
方法选取2018年1—12月帕金森进展标志物计划（PPMI）数据库中符合纳入标准的PD患者669例为研究对象。分析患者的一般资料、RBD情况〔以快速眼动睡眠行为障碍量表（RBDSQ）进行评价〕、自主神经症状〔以自主神经症状量表（SCOPA-AUT）进行评价〕、PD病情严重程度〔以修订后Hoehn and Hahr（H-Y）分期进行评价〕。以RBD为自变量、PD病情严重程度为因变量，自主神经功能障碍为中介变量，年龄为亚组变量（<56岁、56~65岁、>65岁），构建中介效应模型。
结果<56岁、56~65岁PD病情修订后H-Y分期低于>65岁患者（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，PD患者病情严重程度与RBD、自主神经功能障碍均呈正相关（r值分别为0.200、0.299，P<0.01），RBD与自主神经功能障碍呈正相关（r=0.384，P<0.01）。自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间存在部分中介效应，中介效应值为0.031，Bootstrap法95%CI（0.022，0.041），占总效应比值为50.00%（0.031/0.062）。年龄亚组分析：对于年龄<56岁的PD患者，自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起完全中介效应，中介效应值为0.034，Bootstrap法95%CI（0.016，0.056）；对于年龄56~65岁的PD患者，自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起部分中介效应，中介效应值为0.028，Bootstrap法95%CI（0.014，0.046），占总效应比值为39.43%（0.028/0.071）；对于年龄>56岁的PD患者，自主神经功能障碍在RBD与PD病情严重程度之间起完全中介效应，中介效应值为0.027，Bootstrap法95%CI（0.012，0.046）。
结论自主神经功能障碍是RBD影响PD病情严重程度路径上的中介变量，不同的年龄亚组间中介效应机制存在差异。