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摘要：该文将根据社区医院信息化建设中出现的疑难点，结合该建设的总目标，探讨社区医院信息化建设的具体策略，以确保有足够的资金用于医院信息化的建设。同时，为了促进医院信息系统标准化建设，应该要增强信息技术的力量支持。
关键词：社区医院；信息化建设；难点；对策
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）14-0279-02
目前，医院信息化建设受到各种因素限制，例如总体规划、资金储备、信息技术的支持、信息系统的标准化建设等，与大型医院还有一定的差距。本文将归纳几点社区医院目前面临的疑难点以及相应的策略。
1 疑难点的探讨
1）医院信息化建设的整体方案制定缓慢，既定目标的实现滞后
总体规划是医院信息系统建设的首要步骤，需要进一步制定社区医院信息化建设的整体方向以及具体细节。作为一项复杂的系统工程，信息化建设的过程不能总是一步到位。一般情况下，信息化建设所制定的分阶段的小目标和整体规划，应该要从实际的需求以及根本情况考虑。但大部分的社区医院针对信息化建设这个模板缺乏长远的思考，所以导致没有水平目标意识、项目完成进度等观念。
2）资金储备不足，信息化建设水平较低
医院需要大量的资金作为整个医院信息化建设的资金支持，一般都需要医院自身筹集解决。相对于大型医院来说，社区医院的资金投入有限，主要是受到自身较小的医院规模、信息水平等各方面的约束因素，导致各方面的资金运用出现不足的情况，拖慢整个社区医院信息化建设的进度。
3）匮乏信息技术力量，技术支撑力不足
技术支撑是医院信息化建设的主要动力，精湛的技术有助于推动医院信息化建设。大部分的社区医院都有较为完善的信息技术平台，但缺乏资历丰富的技术人才去进行系统软件的开发与维护。例如，在日常的技术修理中，主要是由一些经验尚浅的人员来完成简单的硬软件的维修。对此，医院信息化建设过程中发生较大的系统故障，只能由外界的软件开发公司来帮忙。
4）医疗信息化没有统一的标准，信息资源存在交流障碍
作为医院实现管理工作科学化、规范化的必要要求，医疗信息的标准，简称为“共同语言”，主要意思是指及时反馈医院各种信息，能辅助信息系统的使用。信息系统中的信息资源之所以没有达到互相交流与共享的原因，在于缺乏一致的标准。针对医院普遍使用的信息系统（HIS），该信息系统的接口类型、模块的衔接等各个因素出现不一致的情况，归根结底是因为没有一个统一的标准来让IT行业的开发商作为参考标准。例如，“超声影像管理系统”和“军卫一号”是由某一间医院自行研究的两大系统，该两者之前出现无法对接成功的问题，从而导致了信息资源存在交流障碍。
2 社区医院信息化建设的对策
2.1 设定医院信息化建设的目标
在设立信息化建设的总目标过程中，要考虑社区医院这一主体，向国内先进水平靠近，努力成為富有地域特色的信息化医院应该是社区医院追求的目标。总目标细分具体目标应遵循“以患者为中心”的原则，其内涵包括简化就诊过程，节省就诊时间，落实一日清单策略以及扩大患者自主就诊选择权等。同时，社区医院要在遵循经济管理理论下，统一医院收费标准，争取将信息化融入医院医疗业务与管理之中。例如，信息化可以将病历、医嘱、检验报告等信息资源转换为数字化，在一定程度上可以提高社区医院的工作效率与科学化管理。同时，信息化建设有利于提高管理者决策等科学性，为决策者提供有效的信息依据。远程医疗教育以及医疗会诊都需要信息化建设的设施，同时可以普及于远程办公和网上信息查询。
医院管理的信息化建设可以提升医院管理的水平，优化医院管理流程，提高管理工作效率。随着医院规模的扩大，信息化程度的逐渐提高，如何实现医院管理信息系统与临床信息系统的协同发展，创新医疗服务模式，提高医生和护士的工作效率的需要。
2.2 制定医院信息化建设的整体方案
软件规划、硬件规划以及人才规划这三者是整体方案中的主要内容，其中这三个方面的主要内容可以归纳为：
软件规划中的基本原则：1）成熟性，成熟的软件都需要经过不同所社区医院的实践并反馈，通过实践经验方可称之为成熟的；2）合适性，合适的软件最基本应该是用于辅助医院的管理运作；3）集成性，软件开发尽可能融合不同社区医院的特色，并不断完善自身的功能与服务；4）统一性，数据一致性与资源共享是软件必须遵循的原则；5）标准性，软件规划应趋向标准化高的软件需要发展。
硬件规划中的基本原则：1）前瞻性，主流硬件设备应朝着高水平、高要求的方向发展，并配合高端精湛的计算机技术；2）实效性，硬件在功能开发应结合当代网络流行的服务与产品；3）以经济管理为中心，网络的信息资源有一套成熟完善的安全保护措施，提高故障自我修复能力，同时应增强私密保护、抵御病毒等外加能力；4）可扩大性，硬件应该有统一的结构设计标准，使其趋向科学、规范化发展；5）提高效益比例，总体投资力度基于现有投资情况下，通过合理的搭配来实现效益增加。
人才规划中的基本原则：以资历丰富的技术人才为领头羊，增加对技术人员的技能培训资金，时刻引进优秀的技术人员。
2.3 明确社区医院信息化建设的资金储备
根据国家卫生部有关社区医院信息系统规范的规定，信息系统建设的资金来源于医院每年收入的百分之五中抽取，从而有利于促进医疗卫生网络化。“一把手原则”是医院信息建设化必须坚持的，以确保资金能够有效投入到信息化建设中。同时，信息化建设要基于医院资金充裕下，遵循分步落实、量力而行等适度原则，充分论证医院各项开发项目，以便于明确资金投入去向，提高资金使用效益。
2.4 提高信息技术力量的动力
作为医院信息化建设的重要部分，信息技术人才的培养是信息技术力量建设的主要内容。复合型信息技术人才正是社区医院信息化建设所需要的人才类型，这就要求相关的技术人员需要具备完善的特殊知识结构框架。同时，熟练掌握各种信息技术的技能是复合型人才的必备要求，这有利于将医院信息转换为可供使用的产品或者是服务等。
2.5 提升医院信息系统标准化建设的速度
标准化原则在医院信息系统建设的具体表现为接口系统的选用，一般采用健康信息交换第七层协议的国际通用的医疗信息系统，例如HIS、LIS等。例如，可以建立健康信息数据中心，健康信息的浏览和查询可以在任何需要的地方体现，使用者非常方便地将社区有关人群的健康信息及与健康信息相关的信息调出来，能够把个人的疾病的历程进行串联，使全科医生能够根据病程，做出准确快速的诊断。DICM的医学数字图像通信标准和HL7是PACS医学影像存档与通信系统应遵循的标准化原则。同时，疾病、药品和诊疗等相关的代码选择应符合国际统一的标准代码，以便于医院统一实施信息系统的管理。另外，为了提高信息的共享程度，医院内部的患者ID号应该使用一致的代码。
3 结束语
在建设社区医院信息化过程中，政府人员以及广大群众都是参与者，都应该积极做出贡献。同时，卫生事业改革的总体规划内容应该包涵社区医疗信息化的建设项目，从而推进社区医疗信息化的发展。就社区医院信息化建设而言，必须坚持分步落实、多方配合、资源共享等原则，带动社区卫生事业的发展。另外，市场的进入与监督都是社区医院信息化建设的一部分，利用市场调节机制来深入探讨社区医疗软件的开发与研究，从而普及社区医院信息化建设。
参考文献：
[1] 陈金雄.我国医院数字化建设面临的主要问题与对策[J].医疗卫生装备，2004，25（4）：35-36.
[2] 邓平，黄正东.谈医疗信息标准化建设[J].华南国防医学杂志，2002，16（5）：64-65.
[3] 程江，刘宏生.建设数字化医院的实践和体会[J].中国数字医学，2008，3（8）：27-29.
关键词：社区医院；信息化建设；难点；对策
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）14-0279-02
目前，医院信息化建设受到各种因素限制，例如总体规划、资金储备、信息技术的支持、信息系统的标准化建设等，与大型医院还有一定的差距。本文将归纳几点社区医院目前面临的疑难点以及相应的策略。
1 疑难点的探讨
1）医院信息化建设的整体方案制定缓慢，既定目标的实现滞后
总体规划是医院信息系统建设的首要步骤，需要进一步制定社区医院信息化建设的整体方向以及具体细节。作为一项复杂的系统工程，信息化建设的过程不能总是一步到位。一般情况下，信息化建设所制定的分阶段的小目标和整体规划，应该要从实际的需求以及根本情况考虑。但大部分的社区医院针对信息化建设这个模板缺乏长远的思考，所以导致没有水平目标意识、项目完成进度等观念。
2）资金储备不足，信息化建设水平较低
医院需要大量的资金作为整个医院信息化建设的资金支持，一般都需要医院自身筹集解决。相对于大型医院来说，社区医院的资金投入有限，主要是受到自身较小的医院规模、信息水平等各方面的约束因素，导致各方面的资金运用出现不足的情况，拖慢整个社区医院信息化建设的进度。
3）匮乏信息技术力量，技术支撑力不足
技术支撑是医院信息化建设的主要动力，精湛的技术有助于推动医院信息化建设。大部分的社区医院都有较为完善的信息技术平台，但缺乏资历丰富的技术人才去进行系统软件的开发与维护。例如，在日常的技术修理中，主要是由一些经验尚浅的人员来完成简单的硬软件的维修。对此，医院信息化建设过程中发生较大的系统故障，只能由外界的软件开发公司来帮忙。
4）医疗信息化没有统一的标准，信息资源存在交流障碍
作为医院实现管理工作科学化、规范化的必要要求，医疗信息的标准，简称为“共同语言”，主要意思是指及时反馈医院各种信息，能辅助信息系统的使用。信息系统中的信息资源之所以没有达到互相交流与共享的原因，在于缺乏一致的标准。针对医院普遍使用的信息系统（HIS），该信息系统的接口类型、模块的衔接等各个因素出现不一致的情况，归根结底是因为没有一个统一的标准来让IT行业的开发商作为参考标准。例如，“超声影像管理系统”和“军卫一号”是由某一间医院自行研究的两大系统，该两者之前出现无法对接成功的问题，从而导致了信息资源存在交流障碍。
2 社区医院信息化建设的对策
2.1 设定医院信息化建设的目标
在设立信息化建设的总目标过程中，要考虑社区医院这一主体，向国内先进水平靠近，努力成為富有地域特色的信息化医院应该是社区医院追求的目标。总目标细分具体目标应遵循“以患者为中心”的原则，其内涵包括简化就诊过程，节省就诊时间，落实一日清单策略以及扩大患者自主就诊选择权等。同时，社区医院要在遵循经济管理理论下，统一医院收费标准，争取将信息化融入医院医疗业务与管理之中。例如，信息化可以将病历、医嘱、检验报告等信息资源转换为数字化，在一定程度上可以提高社区医院的工作效率与科学化管理。同时，信息化建设有利于提高管理者决策等科学性，为决策者提供有效的信息依据。远程医疗教育以及医疗会诊都需要信息化建设的设施，同时可以普及于远程办公和网上信息查询。
医院管理的信息化建设可以提升医院管理的水平，优化医院管理流程，提高管理工作效率。随着医院规模的扩大，信息化程度的逐渐提高，如何实现医院管理信息系统与临床信息系统的协同发展，创新医疗服务模式，提高医生和护士的工作效率的需要。
2.2 制定医院信息化建设的整体方案
软件规划、硬件规划以及人才规划这三者是整体方案中的主要内容，其中这三个方面的主要内容可以归纳为：
软件规划中的基本原则：1）成熟性，成熟的软件都需要经过不同所社区医院的实践并反馈，通过实践经验方可称之为成熟的；2）合适性，合适的软件最基本应该是用于辅助医院的管理运作；3）集成性，软件开发尽可能融合不同社区医院的特色，并不断完善自身的功能与服务；4）统一性，数据一致性与资源共享是软件必须遵循的原则；5）标准性，软件规划应趋向标准化高的软件需要发展。
硬件规划中的基本原则：1）前瞻性，主流硬件设备应朝着高水平、高要求的方向发展，并配合高端精湛的计算机技术；2）实效性，硬件在功能开发应结合当代网络流行的服务与产品；3）以经济管理为中心，网络的信息资源有一套成熟完善的安全保护措施，提高故障自我修复能力，同时应增强私密保护、抵御病毒等外加能力；4）可扩大性，硬件应该有统一的结构设计标准，使其趋向科学、规范化发展；5）提高效益比例，总体投资力度基于现有投资情况下，通过合理的搭配来实现效益增加。
人才规划中的基本原则：以资历丰富的技术人才为领头羊，增加对技术人员的技能培训资金，时刻引进优秀的技术人员。
2.3 明确社区医院信息化建设的资金储备
根据国家卫生部有关社区医院信息系统规范的规定，信息系统建设的资金来源于医院每年收入的百分之五中抽取，从而有利于促进医疗卫生网络化。“一把手原则”是医院信息建设化必须坚持的，以确保资金能够有效投入到信息化建设中。同时，信息化建设要基于医院资金充裕下，遵循分步落实、量力而行等适度原则，充分论证医院各项开发项目，以便于明确资金投入去向，提高资金使用效益。
2.4 提高信息技术力量的动力
作为医院信息化建设的重要部分，信息技术人才的培养是信息技术力量建设的主要内容。复合型信息技术人才正是社区医院信息化建设所需要的人才类型，这就要求相关的技术人员需要具备完善的特殊知识结构框架。同时，熟练掌握各种信息技术的技能是复合型人才的必备要求，这有利于将医院信息转换为可供使用的产品或者是服务等。
2.5 提升医院信息系统标准化建设的速度
标准化原则在医院信息系统建设的具体表现为接口系统的选用，一般采用健康信息交换第七层协议的国际通用的医疗信息系统，例如HIS、LIS等。例如，可以建立健康信息数据中心，健康信息的浏览和查询可以在任何需要的地方体现，使用者非常方便地将社区有关人群的健康信息及与健康信息相关的信息调出来，能够把个人的疾病的历程进行串联，使全科医生能够根据病程，做出准确快速的诊断。DICM的医学数字图像通信标准和HL7是PACS医学影像存档与通信系统应遵循的标准化原则。同时，疾病、药品和诊疗等相关的代码选择应符合国际统一的标准代码，以便于医院统一实施信息系统的管理。另外，为了提高信息的共享程度，医院内部的患者ID号应该使用一致的代码。
3 结束语
在建设社区医院信息化过程中，政府人员以及广大群众都是参与者，都应该积极做出贡献。同时，卫生事业改革的总体规划内容应该包涵社区医疗信息化的建设项目，从而推进社区医疗信息化的发展。就社区医院信息化建设而言，必须坚持分步落实、多方配合、资源共享等原则，带动社区卫生事业的发展。另外，市场的进入与监督都是社区医院信息化建设的一部分，利用市场调节机制来深入探讨社区医疗软件的开发与研究，从而普及社区医院信息化建设。
参考文献：
[1] 陈金雄.我国医院数字化建设面临的主要问题与对策[J].医疗卫生装备，2004，25（4）：35-36.
[2] 邓平，黄正东.谈医疗信息标准化建设[J].华南国防医学杂志，2002，16（5）：64-65.
[3] 程江，刘宏生.建设数字化医院的实践和体会[J].中国数字医学，2008，3（8）：27-29.