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摘要：目的：观察中西医结合治疗对老年性前列腺增生中的临床疗效。
方法：收集50例老年性前列腺增生患者，随机分西医治疗组和中西医结合治疗组各25例，分别采用西医治疗和中西医结合治疗。
结果：中西医结合治疗组总有效率为92%，西医治疗组总有效率为72%。中西医结合治疗组治疗效果优于西医治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗老年性前列腺增生疗效可靠，是一种较为理想的治疗方法。
关键词：老年性前列腺增生中西医结合治疗临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0492-01
前列腺增生症（Prostatic Hyperplasia）是老年男性的常见病，一般70岁以上的老年男性都伴有不同程度的前列腺增生。前列腺增生的发病机制可能与体内雄激素及雌激素的平衡失调有关，另有研究认为感染、炎症、遗传及生活习惯等也是导致前列腺增生发生因素。其临床常常表现为尿频、排尿困难、血尿等，给老年患者的生活质量带来十分的不便。目前临床上对老年性前列腺增生的治疗主要采用西药或手术治疗，西药治疗往往因为无效、复发影响治疗效果，手术治疗效果较好，但由于老年患者身体抵抗力下降，且多伴有心脑血管病、糖尿病等，手术风险增大从而限制了手术治疗。近年来一些研究主张采用中西医结合疗法来对老年性前列腺增生进行治疗，本文对50例老年性前列腺增生患者分别采用中西医结合治疗与单纯西医治疗，对比观察中西医结合治疗对老年性前列腺增生中的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。50例老年性前列腺增生中患者，均为2010年1月至2013年6月期间我院收治的门诊或住院患者，所有患者年龄均在50岁以上，60岁以下26例，60岁以上24例，平均63.8岁；病程最长10年，最短3个月，平均5.1年。临床表现为尿频、进行性排尿困难，滴沥不尽等下尿路症状；符合良性前列腺增生的西医诊断标准； 国际前列腺症状评分问卷表（IPSS）≥12分； 最大尿流量（Qmax） <15mL/s； 前列腺体积（V）>25mL； 膀胱残余尿量（mL） <180mL； 治疗前未接受过药物治疗； 排除前列腺癌、单纯性前列腺炎、尿道狭窄、急性尿潴留、膀胱颈硬化、膀胱颈纤维化、间质性膀胱炎等疾病。
1.2方法。50例患者随机分为两组：中西医结合治疗组，25例；西医治疗组25例，两组患者年龄、病程、病情程度等均无显著差异，具有可比性。西医治疗组治疗：所有患者均给予非那雄胺5mg，每日1 次； 盐酸坦洛新0.2mg，每日1 次。对合并感染者加用抗生素，合并尿潴留者及时留置导尿管。中西医结合治疗组：在西医治疗基础上加用自拟血府清瘀汤进行治疗。汤剂主要成分：当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克、枳壳6克，赤芍6克、柴胡3克，甘草6克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝9克、茯苓12克。尿少淋漓者加泽泻、猪苓、车前子；合并湿热重，尿灼、尿色黄者加黄芩、茯苓；肾气虚、肾阳虚者加枸杞、黄芪、菟丝子、肉桂、附子。每日1剂，分两次煎。将两次所取药液混匀早晚分2次温服，1个月为1个疗程。
1.3疗效判定方法。治疗效果判断标准参照《中华人民共和国中医行业标准、中医病证诊断疗效标准》拟定，分为显效、有效和无效。
1.4统计学方法。应用 SPSS17.0软件来进行数据的统计及处理，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，两组间的相互比较用q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
中西医结合治疗组显效11例（44%），有效9例（28%），无效2例（8%），总有效率为92%；西医治疗组显效6例（24%），有效8例（52%），无效7例（28%），总的有效率为72%，两组的总有效率和显效率均具有显著差异（P<0.05），见表1。
3讨论
西医治疗老年性前列腺增生主要对症治疗和激素、药物治疗。缓解患者的下尿路症状延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。5α-还原酶抑制剂可阻止睾酮转化为双氢睾酮，降低血清及前列腺内的双氢睾酮含量，从面抑制前列腺增生，他能有效改善患者症状，一成为治疗前列腺增生的首选药。但5α-还原酶抑制剂对已增生组织缩小不理想，因此复发率较高。而雌激素虽然治疗效果较好，但也存在阳痿、性欲丧失等副作用，影响治疗[1]。
前列腺增生症属祖国医学的癃闭范畴。 “膀胱不利为癃， 不约为遗溺。膀胱者， 州都之官， 津液藏焉， 气化则能出矣”。阐明了本病与三焦、膀胱有关。因此，治疗应审视病机病理，从癃闭论治[2]。治疗以清热利湿、活血化瘀、软坚散结为主，以益气补肾为辅。血府清瘀汤有通经活络、活血化瘀、破结散积的作用。方中当归通络活血，既逐瘀而又不伤其阴，桃仁、红花化瘀而养血，防纯化瘀之伤与当归同为君药；茯苓固本利水，且可改善机体的免疫功能；牛膝引瘀血下行而通利血脉，能促进纤维组织吸收，使增生的前列隙变软变小。生地黄凉血清热，滋肾阴[3]。诸药合用有活血袪瘀、行气利水之功效。与西医合用，可取长补短，弥补不足，提高疗效。本实验结果显示，中西医结合治疗的疗效要优于单纯使用西医治疗的疗效，与国内相关研究结果相符[4]。
综上所述，中西医结合治疗能弥补西医治疗老年性前列腺增生的不足，能达到标本兼治，从而提高疗效，是一种较理想的治疗方法，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1]宋春生.中西医结合治疗良性前列腺增生症的思路与方法[J].中国中西医结合杂志，2008，28（8）：747-749
[2]夏忠诚，余国英，徐剑刚.温宣通淋方治疗良性前列腺增生30 例[J].中国临床医生，2008，36（7）： 44-45
[3]苟静玲.中西医结合治疗老年良性前列腺增生症30例[J].传统医药，2011，16： 84-85
[4]张春和，李焱风，陈天波，等.前列通窍颗粒联合保列治治疗良性前列腺增生65 例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2009，11（4） ： 797-804
方法：收集50例老年性前列腺增生患者，随机分西医治疗组和中西医结合治疗组各25例，分别采用西医治疗和中西医结合治疗。
结果：中西医结合治疗组总有效率为92%，西医治疗组总有效率为72%。中西医结合治疗组治疗效果优于西医治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗老年性前列腺增生疗效可靠，是一种较为理想的治疗方法。
关键词：老年性前列腺增生中西医结合治疗临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0492-01
前列腺增生症（Prostatic Hyperplasia）是老年男性的常见病，一般70岁以上的老年男性都伴有不同程度的前列腺增生。前列腺增生的发病机制可能与体内雄激素及雌激素的平衡失调有关，另有研究认为感染、炎症、遗传及生活习惯等也是导致前列腺增生发生因素。其临床常常表现为尿频、排尿困难、血尿等，给老年患者的生活质量带来十分的不便。目前临床上对老年性前列腺增生的治疗主要采用西药或手术治疗，西药治疗往往因为无效、复发影响治疗效果，手术治疗效果较好，但由于老年患者身体抵抗力下降，且多伴有心脑血管病、糖尿病等，手术风险增大从而限制了手术治疗。近年来一些研究主张采用中西医结合疗法来对老年性前列腺增生进行治疗，本文对50例老年性前列腺增生患者分别采用中西医结合治疗与单纯西医治疗，对比观察中西医结合治疗对老年性前列腺增生中的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。50例老年性前列腺增生中患者，均为2010年1月至2013年6月期间我院收治的门诊或住院患者，所有患者年龄均在50岁以上，60岁以下26例，60岁以上24例，平均63.8岁；病程最长10年，最短3个月，平均5.1年。临床表现为尿频、进行性排尿困难，滴沥不尽等下尿路症状；符合良性前列腺增生的西医诊断标准； 国际前列腺症状评分问卷表（IPSS）≥12分； 最大尿流量（Qmax） <15mL/s； 前列腺体积（V）>25mL； 膀胱残余尿量（mL） <180mL； 治疗前未接受过药物治疗； 排除前列腺癌、单纯性前列腺炎、尿道狭窄、急性尿潴留、膀胱颈硬化、膀胱颈纤维化、间质性膀胱炎等疾病。
1.2方法。50例患者随机分为两组：中西医结合治疗组，25例；西医治疗组25例，两组患者年龄、病程、病情程度等均无显著差异，具有可比性。西医治疗组治疗：所有患者均给予非那雄胺5mg，每日1 次； 盐酸坦洛新0.2mg，每日1 次。对合并感染者加用抗生素，合并尿潴留者及时留置导尿管。中西医结合治疗组：在西医治疗基础上加用自拟血府清瘀汤进行治疗。汤剂主要成分：当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克、枳壳6克，赤芍6克、柴胡3克，甘草6克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝9克、茯苓12克。尿少淋漓者加泽泻、猪苓、车前子；合并湿热重，尿灼、尿色黄者加黄芩、茯苓；肾气虚、肾阳虚者加枸杞、黄芪、菟丝子、肉桂、附子。每日1剂，分两次煎。将两次所取药液混匀早晚分2次温服，1个月为1个疗程。
1.3疗效判定方法。治疗效果判断标准参照《中华人民共和国中医行业标准、中医病证诊断疗效标准》拟定，分为显效、有效和无效。
1.4统计学方法。应用 SPSS17.0软件来进行数据的统计及处理，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，两组间的相互比较用q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
中西医结合治疗组显效11例（44%），有效9例（28%），无效2例（8%），总有效率为92%；西医治疗组显效6例（24%），有效8例（52%），无效7例（28%），总的有效率为72%，两组的总有效率和显效率均具有显著差异（P<0.05），见表1。
3讨论
西医治疗老年性前列腺增生主要对症治疗和激素、药物治疗。缓解患者的下尿路症状延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。5α-还原酶抑制剂可阻止睾酮转化为双氢睾酮，降低血清及前列腺内的双氢睾酮含量，从面抑制前列腺增生，他能有效改善患者症状，一成为治疗前列腺增生的首选药。但5α-还原酶抑制剂对已增生组织缩小不理想，因此复发率较高。而雌激素虽然治疗效果较好，但也存在阳痿、性欲丧失等副作用，影响治疗[1]。
前列腺增生症属祖国医学的癃闭范畴。 “膀胱不利为癃， 不约为遗溺。膀胱者， 州都之官， 津液藏焉， 气化则能出矣”。阐明了本病与三焦、膀胱有关。因此，治疗应审视病机病理，从癃闭论治[2]。治疗以清热利湿、活血化瘀、软坚散结为主，以益气补肾为辅。血府清瘀汤有通经活络、活血化瘀、破结散积的作用。方中当归通络活血，既逐瘀而又不伤其阴，桃仁、红花化瘀而养血，防纯化瘀之伤与当归同为君药；茯苓固本利水，且可改善机体的免疫功能；牛膝引瘀血下行而通利血脉，能促进纤维组织吸收，使增生的前列隙变软变小。生地黄凉血清热，滋肾阴[3]。诸药合用有活血袪瘀、行气利水之功效。与西医合用，可取长补短，弥补不足，提高疗效。本实验结果显示，中西医结合治疗的疗效要优于单纯使用西医治疗的疗效，与国内相关研究结果相符[4]。
综上所述，中西医结合治疗能弥补西医治疗老年性前列腺增生的不足，能达到标本兼治，从而提高疗效，是一种较理想的治疗方法，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1]宋春生.中西医结合治疗良性前列腺增生症的思路与方法[J].中国中西医结合杂志，2008，28（8）：747-749
[2]夏忠诚，余国英，徐剑刚.温宣通淋方治疗良性前列腺增生30 例[J].中国临床医生，2008，36（7）： 44-45
[3]苟静玲.中西医结合治疗老年良性前列腺增生症30例[J].传统医药，2011，16： 84-85
[4]张春和，李焱风，陈天波，等.前列通窍颗粒联合保列治治疗良性前列腺增生65 例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2009，11（4） ： 797-804