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医改是我国民生改善过程中最基本的保障之一，医疗物价相关的医疗费用与每一位患者的切身利益息息相关。在我国目前新医改形势下，医院物价管理相关工作虽然已经取得一定成效，但是在具体落实方面还存在一定问题，本文将以医院物价管理现存的问题为切入点，为新医改形势下医院物价管理改进提出几点优化建议，希望对医院物价管理工作起到一定帮助。
一、引言
近年来，我国取消药品加成、降低医用耗材和大型设备检查费用、实行医事服务费等一系列医改新政策的出台，在各级医院积极配合和大力落实下，为老百姓看病的重要问题减轻了一定负担。以此为背景，医院的医疗收入发生了结构性的变化，为保证医院的可持续发展和积极贯彻落实新医改政策，医院必须从自身做起，建立完善的医疗服务价格体系，提升物价管理水平。
二、新医改下医院物价管理存在的问题
（一）医院物价管理人员管理水平不足
作为医院管理工作中的基本内容，物价管理对于医院的日常管理工作起着不可或缺的指导作用。由于医院的物价员大多数都由其他岗位的人来兼任，没有经过系统的物价培训，对物价知识的了解不够完善，物价目录中相关的医学内容相对来说略有难度，医院物价员对于项目用途达不到直观的理解。物价员的专业知识具有一定局限性，对于医护人员执行物价政策过程中所出现的问题不能及时给出全面的答复。除此之外，一般医院都由护士长兼任医院兼职物价员，护理工作非常繁忙，不能在物价政策的执行过程中得以足够的重视，从而会导致错收费、多收费等现象，影响医院及相关人员形象。
（二）医院物价管理信息系统功能不够完善
在当前患者对于医疗物价的认知度和消费透明度的日益提高的医改大环境下，以医疗机构整体信息化建设为基础，对物价工作进行系统化信息管理，对医药卫生改革起到了服务作用，加强了医疗价格的规范化管理，对医疗机构经济管理水平的提升起到了促进作用。但目前在医院HIS系统中对于物价管理系统的使用和维护上局限于更新数据字典，护理人员根据医生下的医嘱进行记账，当医嘱和收据产生偏差时，就会导致收费出现偏差。
（三）医疗收费价格执行中存在的各项矛盾
随着医改的不断深入，医疗收费与医疗服务间會产生一定矛盾。由于医疗卫生服务质量提升的要求，医院必须发展新的项目，进行新技术引进。这就导致物价部门无法参与前期的论证阶段，无法定价收费。物价部门开始参与后，过程复杂，时间漫长，从而对新项目收费申报不及时，会产生参照收费或者乱收费等情况;随着医疗服务规范化的提高，部分项目增加成本，不规范收费从中产生;由于《医疗服务项目价格手册》中某些项目的内涵和范围不明确，造成医护人员理解上的偏差，在实际医疗活动中难以把握，发生错收费的现象。
（四）上级物价管理部门及医院同行间缺乏沟通
对于医院物价部门来说，上级物价管理部门的功能仅限于请示报告、检查指导等，这对应对管理过程中出现的新问题带来一定挑战。医院的物价管理部门跟同行之间也缺少联系，没有及时进行经验交流，这在一定程度上对自身物价管理工作进步起到了制约作用。
三、优化医院物价管理的主要措施
（一）提高医院物价管理信息化水平
目前我国物价管理仅限于流程和制度上的管理，虽然收费项目和数量通过计算机实现了自动化，但还需要专人复核记账，这就使得医院的人力成本大大增加。对于此，医院应根据电子病历，利用程序操控和自动化复核使得物价管理质量得到进一步的提升。使物价信息系统与医嘱系统之间形成完美融合。医院物价管理部门需要及时与信息工程师建立良好沟通和协调，一起参与设计智能化提醒相应模块，进一步建成物价系统安全防火墙;物价管理部门应加大住院费、诊疗费和护理费的监管力度，患者的诊疗费、住院费相对来说浮动不大，可根据床位进行定价。在物价自查中发现由于在调整护理费的当天新护理在原等级护理还未停止的情况下就已经开始，导致护理费容易记错或者重复收费。通过信息系统的设定：当天护理费为每天新录入系统的护理医嘱，由于长期医嘱而自动产生的护理费可以自动删除，工作效率得以提高，记账正确率高达百分之百。据调查，在物价投诉中占比最大的就是综合类项目，医院需每天向每位患者出示注明单价、数量的金额清单及出院汇总明细清单。
（二）提高物价管理人员的业务能力和管理水平
物价管理人员只懂财务是不够的，还需要懂医疗。对于财务出身的物价员来说，首先要了解收费项目内涵，深入医疗才能够保证医疗物价管理工作的正常开展，了解了这些才能在后期的理论和实践中融会贯通。对于从护士长人中挑选优秀护士人员兼任的兼职物价员来说，首先务必对本科室的记账项目相当熟悉，必须重视物价管理工作，这样才能更好的适应和配合物价管理工作。物价管理人员需要通过精细化培训，从源头解决问题。提高物价管理素质的重要途径就是对相关人员的深入培训，专职物价员要熟悉和掌握物价政策，及时学习最新知识储备，积极参加物价管理培训，在与兄弟单位间的相互不断交流中提高自身业务水平。由于物价工作相对而言政策性较强，专职物价员要对各个医疗科室项目开展情况进行及时全面的了解，要及时整理检查各科室的收费情况，及时整合梳理各个科室在医疗收费方面存在的问题，汇总编辑成“各科室收费项目手册”，可作为医院的医疗收费培训教材广泛使用。兼职物价员要通过定期的培训，学习物价管理规范及本科室相关的收费项目内容，这样才能从源头上解决问题，奠定了医疗收费规范管理基础。在进行新医疗项目实施过程中，物价管理人员要加大对于新政策相关的培训和宣传力度，使相关人员对于新政策都能够正确的解读，帮助相关人员准确理解医疗服务价格各项目的正确内涵。在新上岗的医护人员岗前培训中，为树立全体医护人员正确的收费意识，要在培训中增加物价政策的相关内容。与此同时，物价管理人员还要加强自身的沟通能力和管理水平，使得“以管理促发展，以管理促效益”的目标得以顺利达成。
（三）优化新项目申报工作流程
为确保医院相关科室引进新项目、新技术的可行性，在引进时，要对其进行充分的进成本效益分析、研究和论证。同时物价管理部门对此类项目要及时进行收费依据核实。对于无收费标准的项目，须进行物价申报。物价管理部门必须熟知物价申报流程，从而保证报所需的资料、数据等提前测算顺利进行，物价管理部门还要和相关部门取得联系，共同保障物价申报工作的有序进行。当前医疗服务项目发展相对落后，对临床开展新项目、新技术的需求暂时无法满足，建议在新医改环境下，以成本定价合理性以及收入结构的变化为基础，建立有利于费用操控的医疗服务价格动态调整机制，从而对医疗服务价格的合理化起到促进作用。
（四）加强与上级物价管理部门及同行间的沟通
实现规范化收费的前提就是对物价管理相关政策和改革的正确把握，物价管理工作通过上级管理部门的正确指导和实时监督，医院方面积极主动和上级物价部门进行交流沟通。医院物价管理部门对物价管理政策要做到第一手资讯及时掌握，并且在上级物价管理部门的调研中起到作用，各个医院之间也要定期开展物价互查活动，通过互查促进彼此得以共同提高，互相加强沟通，实现医院与医院之间、物价部门与上级物价管理部门间的有效互动，提供科学的物价政策制定参考。
四、结语
在我国新医改政策下，医院收费结构进做出了极大改变，这使得医院的各项工作面临巨大挑战，尤其对于物价管理部门来说，物价管理部门不仅是与医院经济相关的部门，该部门的工作效果甚至直接影响了社会效益。实际上，任何领域工作中面对一定问题是难免的，如何在问题中寻找答案，总结经验才是应该被重视的，物价管理部门应该通过优化为医院更长久的经济效益起作用，为以后更高质量的工作打好基础，从而为新医改的进程起到促进作用。（作者单位：吉林大学口腔医院财务部）
一、引言
近年来，我国取消药品加成、降低医用耗材和大型设备检查费用、实行医事服务费等一系列医改新政策的出台，在各级医院积极配合和大力落实下，为老百姓看病的重要问题减轻了一定负担。以此为背景，医院的医疗收入发生了结构性的变化，为保证医院的可持续发展和积极贯彻落实新医改政策，医院必须从自身做起，建立完善的医疗服务价格体系，提升物价管理水平。
二、新医改下医院物价管理存在的问题
（一）医院物价管理人员管理水平不足
作为医院管理工作中的基本内容，物价管理对于医院的日常管理工作起着不可或缺的指导作用。由于医院的物价员大多数都由其他岗位的人来兼任，没有经过系统的物价培训，对物价知识的了解不够完善，物价目录中相关的医学内容相对来说略有难度，医院物价员对于项目用途达不到直观的理解。物价员的专业知识具有一定局限性，对于医护人员执行物价政策过程中所出现的问题不能及时给出全面的答复。除此之外，一般医院都由护士长兼任医院兼职物价员，护理工作非常繁忙，不能在物价政策的执行过程中得以足够的重视，从而会导致错收费、多收费等现象，影响医院及相关人员形象。
（二）医院物价管理信息系统功能不够完善
在当前患者对于医疗物价的认知度和消费透明度的日益提高的医改大环境下，以医疗机构整体信息化建设为基础，对物价工作进行系统化信息管理，对医药卫生改革起到了服务作用，加强了医疗价格的规范化管理，对医疗机构经济管理水平的提升起到了促进作用。但目前在医院HIS系统中对于物价管理系统的使用和维护上局限于更新数据字典，护理人员根据医生下的医嘱进行记账，当医嘱和收据产生偏差时，就会导致收费出现偏差。
（三）医疗收费价格执行中存在的各项矛盾
随着医改的不断深入，医疗收费与医疗服务间會产生一定矛盾。由于医疗卫生服务质量提升的要求，医院必须发展新的项目，进行新技术引进。这就导致物价部门无法参与前期的论证阶段，无法定价收费。物价部门开始参与后，过程复杂，时间漫长，从而对新项目收费申报不及时，会产生参照收费或者乱收费等情况;随着医疗服务规范化的提高，部分项目增加成本，不规范收费从中产生;由于《医疗服务项目价格手册》中某些项目的内涵和范围不明确，造成医护人员理解上的偏差，在实际医疗活动中难以把握，发生错收费的现象。
（四）上级物价管理部门及医院同行间缺乏沟通
对于医院物价部门来说，上级物价管理部门的功能仅限于请示报告、检查指导等，这对应对管理过程中出现的新问题带来一定挑战。医院的物价管理部门跟同行之间也缺少联系，没有及时进行经验交流，这在一定程度上对自身物价管理工作进步起到了制约作用。
三、优化医院物价管理的主要措施
（一）提高医院物价管理信息化水平
目前我国物价管理仅限于流程和制度上的管理，虽然收费项目和数量通过计算机实现了自动化，但还需要专人复核记账，这就使得医院的人力成本大大增加。对于此，医院应根据电子病历，利用程序操控和自动化复核使得物价管理质量得到进一步的提升。使物价信息系统与医嘱系统之间形成完美融合。医院物价管理部门需要及时与信息工程师建立良好沟通和协调，一起参与设计智能化提醒相应模块，进一步建成物价系统安全防火墙;物价管理部门应加大住院费、诊疗费和护理费的监管力度，患者的诊疗费、住院费相对来说浮动不大，可根据床位进行定价。在物价自查中发现由于在调整护理费的当天新护理在原等级护理还未停止的情况下就已经开始，导致护理费容易记错或者重复收费。通过信息系统的设定：当天护理费为每天新录入系统的护理医嘱，由于长期医嘱而自动产生的护理费可以自动删除，工作效率得以提高，记账正确率高达百分之百。据调查，在物价投诉中占比最大的就是综合类项目，医院需每天向每位患者出示注明单价、数量的金额清单及出院汇总明细清单。
（二）提高物价管理人员的业务能力和管理水平
物价管理人员只懂财务是不够的，还需要懂医疗。对于财务出身的物价员来说，首先要了解收费项目内涵，深入医疗才能够保证医疗物价管理工作的正常开展，了解了这些才能在后期的理论和实践中融会贯通。对于从护士长人中挑选优秀护士人员兼任的兼职物价员来说，首先务必对本科室的记账项目相当熟悉，必须重视物价管理工作，这样才能更好的适应和配合物价管理工作。物价管理人员需要通过精细化培训，从源头解决问题。提高物价管理素质的重要途径就是对相关人员的深入培训，专职物价员要熟悉和掌握物价政策，及时学习最新知识储备，积极参加物价管理培训，在与兄弟单位间的相互不断交流中提高自身业务水平。由于物价工作相对而言政策性较强，专职物价员要对各个医疗科室项目开展情况进行及时全面的了解，要及时整理检查各科室的收费情况，及时整合梳理各个科室在医疗收费方面存在的问题，汇总编辑成“各科室收费项目手册”，可作为医院的医疗收费培训教材广泛使用。兼职物价员要通过定期的培训，学习物价管理规范及本科室相关的收费项目内容，这样才能从源头上解决问题，奠定了医疗收费规范管理基础。在进行新医疗项目实施过程中，物价管理人员要加大对于新政策相关的培训和宣传力度，使相关人员对于新政策都能够正确的解读，帮助相关人员准确理解医疗服务价格各项目的正确内涵。在新上岗的医护人员岗前培训中，为树立全体医护人员正确的收费意识，要在培训中增加物价政策的相关内容。与此同时，物价管理人员还要加强自身的沟通能力和管理水平，使得“以管理促发展，以管理促效益”的目标得以顺利达成。
（三）优化新项目申报工作流程
为确保医院相关科室引进新项目、新技术的可行性，在引进时，要对其进行充分的进成本效益分析、研究和论证。同时物价管理部门对此类项目要及时进行收费依据核实。对于无收费标准的项目，须进行物价申报。物价管理部门必须熟知物价申报流程，从而保证报所需的资料、数据等提前测算顺利进行，物价管理部门还要和相关部门取得联系，共同保障物价申报工作的有序进行。当前医疗服务项目发展相对落后，对临床开展新项目、新技术的需求暂时无法满足，建议在新医改环境下，以成本定价合理性以及收入结构的变化为基础，建立有利于费用操控的医疗服务价格动态调整机制，从而对医疗服务价格的合理化起到促进作用。
（四）加强与上级物价管理部门及同行间的沟通
实现规范化收费的前提就是对物价管理相关政策和改革的正确把握，物价管理工作通过上级管理部门的正确指导和实时监督，医院方面积极主动和上级物价部门进行交流沟通。医院物价管理部门对物价管理政策要做到第一手资讯及时掌握，并且在上级物价管理部门的调研中起到作用，各个医院之间也要定期开展物价互查活动，通过互查促进彼此得以共同提高，互相加强沟通，实现医院与医院之间、物价部门与上级物价管理部门间的有效互动，提供科学的物价政策制定参考。
四、结语
在我国新医改政策下，医院收费结构进做出了极大改变，这使得医院的各项工作面临巨大挑战，尤其对于物价管理部门来说，物价管理部门不仅是与医院经济相关的部门，该部门的工作效果甚至直接影响了社会效益。实际上，任何领域工作中面对一定问题是难免的，如何在问题中寻找答案，总结经验才是应该被重视的，物价管理部门应该通过优化为医院更长久的经济效益起作用，为以后更高质量的工作打好基础，从而为新医改的进程起到促进作用。（作者单位：吉林大学口腔医院财务部）