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［摘 要］ 目的 探讨伴有腰围/身高比超标的腹型肥 胖与高血压的相关性及危险程度。方法 采用整群抽样方法，对542名年龄35岁以上社区居民进行问卷调查、 现场体检和实验室检查。 结果 (1)年龄、体重指数(BMI)、腰围（WC）与高血压患病率相关。(2)W C与高血压患病率的相关性高于BMI。(3)在腹型肥胖的高血压患者中WC与腰围/身高比(WHtR )的关系最密切。 结论 肥胖是高血压患病的主要危险因素之一，腹型肥胖者患高血压的比 例更高，WC和WHtR均可作为评估腹型肥胖的指标，控制体重减少腹型肥胖对预防高血压具有 重要的意义。
［关键词］ 高血压；危险因素；腹型肥胖
中图分类号：R544.1
文献标 识码：A
文章编号：1009_816X(2011)05_0383_03
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.22
据估计，2002年中国高血压患者的人数约1.6亿人。高血压病的患病与以下因素有关：遗传 因素、体重超重或者腹型肥胖、过量饮酒、高钠膳食、长期精神紧张、吸烟、血脂异常 ［1，2］。本文收集普陀区石泉街道管弄第二居委会（以下简称管二居委会）的539名年 龄35岁以上体检患者的资料，现分析如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：本次调查采用抽样方法，随机抽取管二居委会1～21号楼年龄在35岁以上 居民，共抽取600人，由于部分搬迁或人户分离实际应答539人应答率89.80%。
1.2 方法：
1.2.1 问卷调查：采用的问卷,以面对面的访谈方式填写。问卷内容包括:基本情况(性 别、年龄、文化程度等)、生活方式(吸烟、饮酒、饮食、运动)、家族史、既往史等。
1.2.2 体格检查：包括身高、体重、腰围、臀围、脉搏、血压。
1.2.3 实验室检查：包括血糖、血脂、尿常规、心电图。
1.3 诊断标准： (1)高血压病诊断标准：按照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》中的标准，收缩压≥1 40mmHg和或舒张压≥90mmHg，或近两周内服降压药血压<140／90mmHg者为高血压［2］ 。(2)心血管危险因素判断标准：年龄男性>55岁、女性>65岁；吸烟以连续或累积吸烟6月 或以上者，且调查前30日内仍在吸烟；血脂异常以胆固醇（TC）≥5.7mmol/L、或低密度脂 蛋白（LDL_C）>3.6mmol/L、或高密度脂蛋白（HDL_C）<1.0mmol/L；肥胖以WC男性≥85cm 、女性≥80cm，BMI≥28kg/m2；缺乏体力活动以平时不进行任何体力运动（上下班和外出 购买食物除外）。
1.4 质量控制：1)参与调查医生前期统一培训。2)身高以米为单位，保留两位小数；体 重以公斤为单位，保留一位小数，以体重(kg)/身高2(m2)计算BMI；WC以公分为单位， 取整数。3)调查所需血压计统一使用2mmHg刻度差的泵柱台式血压计、一律使用弹簧式体重 计及软尺（测腰围）。血压测量在当日7点到10点之间，测量血压当天不服降压药。4)腰围 测量方法以皮尺经过左右两侧髂骨和肋弓最低点的中点，皮尺与地面水平，紧贴但不挤压皮 肤。
1.5 统计学处理：数据分析使用SPSS11.0版统计软件，计数资料用χ2检验，对各危险 因素进行Logistic多元回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 与高血压发病的关系：被调查35岁以上居民539人，其中高血压患者253人,与高血压 发病相关的除年龄因素 外，还为包括高BMI和WC超标的肥胖人群，分别为67.86%和60.85%,与非肥胖和正常腰围人 群相比有显著差异（P＜0.01）；而其它因素与高血压患病率不相关，见表1。
2.2 年龄、BMI、腹型肥胖进行Logistics多元回归分析：与高血压患病率的相关度由强 至弱依次为：年龄、WC、BMI，见表2。
2.3 对腹型肥胖（腰围超标）患者单独分析伴血脂异常、空腹血糖（FBG）异常、WHtR>0 .5等危险因素与高血压患病率的关系：从结果可见腹型肥胖伴血脂异常及FBG异常对高血压 患病率无相关，而伴有腰围身高比超标有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
近年来，我国经济发展和生活方式现代化、膳食结构改变和体力活动减少，超重和肥胖的发 生率迅速增长。BMI和腰围被公认为是诊断肥胖的主要指标，目前，腰围/身高比被认为对心 血管危险评估比BMI和腰围更为敏感［4，5］，因为它还能识别体重正常的高危人群 。本文结果显示，高血压与年龄、超重、腹型肥胖有明显相关性，而与性别无明显相关性， 除外超龄这一不可控因素外，肥胖对于高血压患病的影响显著，而腹型肥胖中腰围/身高比 超标患者的高血压患病率更高。腹型肥胖，尤其是中国中年人随着腰围的增大，“代谢综合 征”成份聚集的OR值显著增高；腹部脂肪聚集和危险因素的增加有着密切关系。尤其是个子 矮小者同样腰围但腰身比>0.05者更易患高血压［6］。肥胖是一种多因素引起的慢 性代谢性疾病 ，是2型糖尿病、心血管疾病、高血压病的重要危险因素。因此，开展针对控制肥胖的健康 体检和卫生宣教诸如改善生活方式；调整饮食结构；增加体育运动；控制体重，尤其是减少 腹型肥胖对预防高血压、高脂血症和高血糖具有重要的意义。
本次调查发现高血压的发病与性别和吸烟无明显相关性，这可能因为入组高血压患者有 近50%为女性，而我国女性多数无吸烟史［7］；此外，本文调查人数较少，这些不足 之处有待进一步扩大调查人数而加以论证。
参考文献
［1］冯超，张卫东，孙荣国，等.1355例公务员超重肥胖及其与高血压的相关性 分析［J］.华西医学，2008，23（3）：542-543.
［2］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（修订版）［M］.北京：人民 卫生出版社，2006：28-29.
［3］孙宁玲.中国高血压患者自我管理达标手册［M］.北京：中国轻工业出版社，2008：12 3-126.
［4］Hsieh SD， Muto T. The superiority of waist_to_height ratio as an anthropom etric index to evaluate clustering of coronary risk factors among non_obese menand women［J］. Prevent Med，2005，40：216-220.
［5］广东省糖尿病流行病学调查协作组.腰围/身高比值：预测糖尿病和高血压的有效的腹 型肥胖指标［J］.中华内分泌代谢杂志,2004，20（3）：272-275.
［6］SD Hsieh, H Yoshinaga, T Muto. Waist_to_height ratio, a simple and practica l index for assessing central fat distribution and metabolic risk in Japanese me n and women［J］. International Journal of Obesity，2003，27：610-616.
［7］崔丹萍.高血压及吸烟与颈动脉粥样硬化的相关性分析［J］.中华临床医学实践杂志,2006，(6):558-559.
［关键词］ 高血压；危险因素；腹型肥胖
中图分类号：R544.1
文献标 识码：A
文章编号：1009_816X(2011)05_0383_03
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.22
据估计，2002年中国高血压患者的人数约1.6亿人。高血压病的患病与以下因素有关：遗传 因素、体重超重或者腹型肥胖、过量饮酒、高钠膳食、长期精神紧张、吸烟、血脂异常 ［1，2］。本文收集普陀区石泉街道管弄第二居委会（以下简称管二居委会）的539名年 龄35岁以上体检患者的资料，现分析如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：本次调查采用抽样方法，随机抽取管二居委会1～21号楼年龄在35岁以上 居民，共抽取600人，由于部分搬迁或人户分离实际应答539人应答率89.80%。
1.2 方法：
1.2.1 问卷调查：采用的问卷,以面对面的访谈方式填写。问卷内容包括:基本情况(性 别、年龄、文化程度等)、生活方式(吸烟、饮酒、饮食、运动)、家族史、既往史等。
1.2.2 体格检查：包括身高、体重、腰围、臀围、脉搏、血压。
1.2.3 实验室检查：包括血糖、血脂、尿常规、心电图。
1.3 诊断标准： (1)高血压病诊断标准：按照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》中的标准，收缩压≥1 40mmHg和或舒张压≥90mmHg，或近两周内服降压药血压<140／90mmHg者为高血压［2］ 。(2)心血管危险因素判断标准：年龄男性>55岁、女性>65岁；吸烟以连续或累积吸烟6月 或以上者，且调查前30日内仍在吸烟；血脂异常以胆固醇（TC）≥5.7mmol/L、或低密度脂 蛋白（LDL_C）>3.6mmol/L、或高密度脂蛋白（HDL_C）<1.0mmol/L；肥胖以WC男性≥85cm 、女性≥80cm，BMI≥28kg/m2；缺乏体力活动以平时不进行任何体力运动（上下班和外出 购买食物除外）。
1.4 质量控制：1)参与调查医生前期统一培训。2)身高以米为单位，保留两位小数；体 重以公斤为单位，保留一位小数，以体重(kg)/身高2(m2)计算BMI；WC以公分为单位， 取整数。3)调查所需血压计统一使用2mmHg刻度差的泵柱台式血压计、一律使用弹簧式体重 计及软尺（测腰围）。血压测量在当日7点到10点之间，测量血压当天不服降压药。4)腰围 测量方法以皮尺经过左右两侧髂骨和肋弓最低点的中点，皮尺与地面水平，紧贴但不挤压皮 肤。
1.5 统计学处理：数据分析使用SPSS11.0版统计软件，计数资料用χ2检验，对各危险 因素进行Logistic多元回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 与高血压发病的关系：被调查35岁以上居民539人，其中高血压患者253人,与高血压 发病相关的除年龄因素 外，还为包括高BMI和WC超标的肥胖人群，分别为67.86%和60.85%,与非肥胖和正常腰围人 群相比有显著差异（P＜0.01）；而其它因素与高血压患病率不相关，见表1。
2.2 年龄、BMI、腹型肥胖进行Logistics多元回归分析：与高血压患病率的相关度由强 至弱依次为：年龄、WC、BMI，见表2。
2.3 对腹型肥胖（腰围超标）患者单独分析伴血脂异常、空腹血糖（FBG）异常、WHtR>0 .5等危险因素与高血压患病率的关系：从结果可见腹型肥胖伴血脂异常及FBG异常对高血压 患病率无相关，而伴有腰围身高比超标有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
近年来，我国经济发展和生活方式现代化、膳食结构改变和体力活动减少，超重和肥胖的发 生率迅速增长。BMI和腰围被公认为是诊断肥胖的主要指标，目前，腰围/身高比被认为对心 血管危险评估比BMI和腰围更为敏感［4，5］，因为它还能识别体重正常的高危人群 。本文结果显示，高血压与年龄、超重、腹型肥胖有明显相关性，而与性别无明显相关性， 除外超龄这一不可控因素外，肥胖对于高血压患病的影响显著，而腹型肥胖中腰围/身高比 超标患者的高血压患病率更高。腹型肥胖，尤其是中国中年人随着腰围的增大，“代谢综合 征”成份聚集的OR值显著增高；腹部脂肪聚集和危险因素的增加有着密切关系。尤其是个子 矮小者同样腰围但腰身比>0.05者更易患高血压［6］。肥胖是一种多因素引起的慢 性代谢性疾病 ，是2型糖尿病、心血管疾病、高血压病的重要危险因素。因此，开展针对控制肥胖的健康 体检和卫生宣教诸如改善生活方式；调整饮食结构；增加体育运动；控制体重，尤其是减少 腹型肥胖对预防高血压、高脂血症和高血糖具有重要的意义。
本次调查发现高血压的发病与性别和吸烟无明显相关性，这可能因为入组高血压患者有 近50%为女性，而我国女性多数无吸烟史［7］；此外，本文调查人数较少，这些不足 之处有待进一步扩大调查人数而加以论证。
参考文献
［1］冯超，张卫东，孙荣国，等.1355例公务员超重肥胖及其与高血压的相关性 分析［J］.华西医学，2008，23（3）：542-543.
［2］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（修订版）［M］.北京：人民 卫生出版社，2006：28-29.
［3］孙宁玲.中国高血压患者自我管理达标手册［M］.北京：中国轻工业出版社，2008：12 3-126.
［4］Hsieh SD， Muto T. The superiority of waist_to_height ratio as an anthropom etric index to evaluate clustering of coronary risk factors among non_obese menand women［J］. Prevent Med，2005，40：216-220.
［5］广东省糖尿病流行病学调查协作组.腰围/身高比值：预测糖尿病和高血压的有效的腹 型肥胖指标［J］.中华内分泌代谢杂志,2004，20（3）：272-275.
［6］SD Hsieh, H Yoshinaga, T Muto. Waist_to_height ratio, a simple and practica l index for assessing central fat distribution and metabolic risk in Japanese me n and women［J］. International Journal of Obesity，2003，27：610-616.
［7］崔丹萍.高血压及吸烟与颈动脉粥样硬化的相关性分析［J］.中华临床医学实践杂志,2006，(6):558-559.