【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0091-01
　　
　　手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，多见于学龄前儿童，大多数病例临床表现轻微，预后良好，极少数患儿表现为重症，并有部分患儿死亡。 2008年春季，安徽省阜阳地区出现了爆发流行，引起我国卫生行政主管部门及卫生工作者对手足口病的高度重视。2008年5月2日，我国将手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病管理。自2008年以来，我院接诊的手足口病患儿明显增多，现就我院2010年4月~10月门诊治疗的96例手足口病患儿的诊疗情况报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料:本组患儿96例，均系我院门诊治疗病例，全部病例均符合我国卫生部印发的《手足口病诊疗指南2010年版》^[1]，其中男54例，女42例，年龄6个月~1岁12例（12.5%），1~3岁71例（74%），>3岁例13（13.5%），平均年龄2.2岁；发病季节：4月份7例（7.3%），5月份24例（25%），6月份29例（30.2%），7月份31例（32.3%），8~10月份5例（5.2%）；发热58例，占60.4%，体温37.5℃~39.5℃，热程多在1~3天；所有患儿均有皮疹，其中手、足、口都有皮疹者或手、口或手、足或口、足皮疹者94例占97.9%，伴有臀部皮疹者55例占57.3%，单纯口腔疱疹者2例占2.1%。皮疹特征：手足皮疹表现为掌跖、手指掌侧、趾跖侧缘可见1~3mm大小灰白色水疱，疱壁稍厚，疱液少，呈圆形或椭圆形，其长轴与皮纹方向一致，周围有红晕；臀部皮疹多呈红色斑丘疹，偶见小水疱，水疱位于肛周;口腔粘膜损害，多分布于舌尖、舌侧缘、颊、软腭、唇内侧，表现为1~2mm大小疱疹、溃疡，部分溃疡绿豆大小，上覆盖有黄色伪膜，周围有红晕，患儿多流涎、拒食，稍大患儿诉疼痛，少数患儿伴有流涕、咳嗽、腹泻、闹人等。
　　1.2 治疗及转归：所有病例均隔离，给于利巴韦林、炎琥宁抗病毒治疗及对症治疗^[2]，如退热、食欲差或不能进食者给于输注维生素、电解质等，口腔溃疡给于西瓜霜喷剂促进疮面愈合，减轻疼痛。本组病例经治疗多于一周内痊愈，个别病例皮疹10天左右完全消失；重症病例一例：患儿，女，11月，持续高热，在病程第3天出现抽搐1次，抽搐停止后精神萎靡，及时转上级医院治疗，半月后随访，患儿痊愈出院，无后遗症状。
　　1.3 流行病史：98例中有明确疾病直接接触史63例，周围有发病但无接触史25例，否认接触史8例.
　　1.4 实验室检查：所有患儿均行血常规、血糖检查，白细胞计数多正常，部分轻度升高，血糖均正常。
　　2 讨论
　　手足口病的病原体很多，其中以柯萨奇A组16型（Cox16）、肠道病毒71型(EV71)最多见，多发于学龄前儿童，尤以3岁一下年龄组发病率最高，每年4~10月份为发病高峰期，尤以5~7月发病率最高，病人和隐性感染者均为传染源，潜伏期约3~5天，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床急性起病，发热或无热，典型皮疹呈手、足、口部位疱疹，部分患儿臀部皮肤亦有斑丘疹，皮疹不痛、不痒，无破溃，消褪后无脱皮，无色素沉着，不结痂。本组病例皮疹特征均较典型，完全符合卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》。临床诊断根据发病季节、流行病史、典型皮疹特征容易确诊，应注意与水痘、丘疹性荨麻疹、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别，无皮疹者不能诊断手足口病。本组所有病例经积极治疗，多在一周内痊愈，无死亡病例。普通型病例，在临床治疗过程中，不能掉以轻心，应密切观察患儿病情变化，及时发现重症患儿，及时于转诊治疗，以免危及患儿生命。在该病高发期，做好幼儿家长的教育工作，注意幼儿的清洁卫生，开窗通风，少去人群密集地方，减少感染机会；对于患病幼儿做到早发现、早隔离、早治疗 ，切断传播途径，做好预防工作，以减少疾病流行。
　　参考文献
　　[1] 卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》
　　[2] 邓翠兰 吴道荣 注射用炎琥宁治疗手足口病疗效观察 .中国实用乡村医生杂志，2010，17（2）；39~40
　　作者单位：222300 江苏省东海县青湖中心卫生院