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【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的：研究放射性影像技术X线检查和CT扫描诊断小儿气管、支气管中异物情况。方法：选取本院自2012年5月～2014年5月间收治的70例小儿气管、支气管异物检查患儿，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，35例/组，对照组采用普通X射线检查，观察组采用CT扫描进行病情诊断，对比分析两组异物检出率，甄选出异物征象患者，将有异物征象分别采用螺旋CT和X射线检查，分为螺旋CT组和X射线组，对比两组异物征象检查结果。结果：观察组患者的检出率为100%，对照组患儿的检出率为88.57%，观察组的异物检出率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。异物征象观察中，螺旋CT诊断异物征象（支气管阻塞、纵膈位置改变、肺炎、肺气肿）检出率明显高于X线组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于普通X线而言，螺旋CT对于小儿气管和支气管异物检出率更高，并且可以准确判断出异物大小、形态和位置，值得临床的应用和推广。
【关键词】放射影像学；小儿气管；支气管；检出率
小儿支气管和气管异物检查数以常见的耳鼻喉科疾病，常见年龄段为6岁以下儿童居多，占据全部气管异物患者70%左右[1]。由于儿童的器官未完全发育，其吞咽功能欠缺，进食之后若不顺利进入食道，很容易误入气管，堵塞气道，从而影响呼吸，异物较大若不及时采取措施则极易造成死亡。随着当前科学技术的发展，放射影像学诊断技术在小儿气管、支气管异物诊断上具有很高医学价值，可以为患儿病情确诊提供技术依据[2]。选取本院自2012年5月～2014年5月间收治的70例小儿气管、支气管异物检查患儿进行临床分组研究，比较异物诊出率以及异象诊断情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年5月～2014年5月间收治的70例小儿气管、支气管异物检查患儿，随机分组之后，对照组35例患儿，男性19例，年龄在1～6岁之间，平均年龄为（4.1±0.3）岁，女性16例，年龄在2～5岁之间，平均年龄为（4.3±0.2）岁；观察组35例患儿，男性18例，年龄在1～5岁之间，平均年龄为（4.2±0.3）岁，女性17例，年龄在1～5岁之间，平均年龄为（4.2±0.4）岁。两组患儿的性别和年龄之间均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义具有可比性。75例患儿异物吞入部位分别为：22例气管异物、26例右下支气管异物、15例左下支气管异物，中间主气管异物12例。
1.2 方法
对照组采用普通X线检查，X线仪器为德国公司生产，并且配备有影响增强器和遥控器。患儿检查时，取仰卧位，嘱咐患儿检查过程中进行深呼吸，可由家长协助固定患儿，检查患儿肺部透亮度是否表现一致，纵膈有无出现摆动。观察组则使用螺旋CT扫描检查，仪器选用16排螺旋CT扫描仪，矩阵为512x512，视野为25cm，层厚度为3mm，电流为（200～250）mA，电压为（120～130）Kv。CT扫描前应保持患儿情绪稳定，年龄过小者或者躁动者给予水合氯醛灌肠再进行检查。扫描时患儿取仰卧位，将CT机确定好参数后，使用工作软件进行数据分析，并且通过曲面、多平面重建、仿真窥镜技术以及最小密度投影技术将图像调整清晰，使得患儿气管、支气管图像保持清晰状态并寻找异物，检查肺部的异物特征。
1.3 统计学方法
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（ ±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的检出率为100%，对照组患儿的检出率为88.57%，观察组的异物检出率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。异物征象观察：螺旋CT检查支气管阻塞51例，纵膈位置改变70例，肺炎25例，肺气肿67例；X线检查支气管阻塞24例，纵膈位置改变43例，肺炎11例，肺气肿31例。则螺旋CT诊断异物征象（支气管阻塞、纵膈位置改变、肺炎、肺气肿）检出率明显高于X线组（P<0.05），具有统计学意义。
检出图像效果比较：采用螺旋CT检查，可以明确显示出气管异物的位置，而且比X线检查清晰度更高，不会受到患儿的呼吸状态影响。
3 讨论
小儿支气管、气管异物堵塞在临床上比较常见，而且其发病率较高[3]。由于患儿的年龄较小，吞咽功能不完善，并且自制能力较差，食物很容易吸进气管，误吸之后很可能出现刺激性呛咳，憋闷等临床症状，若不及时治疗其危险性很高。小儿误吸之后，异物会阻塞口径，导致管腔狭窄，从而引发肺不张、肺炎、肺气肿等异物征象。临床上对于小儿气管、支气管异物检查主要有CT、X射线以及普通胸片检查。胸部透视在临床应用时间最长，其在阳性异物诊断方面效果较好，
在胸片图像上能够一目了然，但在阴性异物方面诊断效果较差，在对其诊断时只能通过病史、以及异物间接征象对异物存在、位置进行推测。该种诊断方案适合诊断异物较大的患者，但对于阻塞异物较小、间接征象较轻患者而言，诊断效果不佳，极易发生漏诊。而采用X线检查，对于小儿的伤害较大，且小儿不能够在检查的时候进行有效检查配合，检查效果不佳。但是CT检查其分辨率较高，并且可以完成对异物准确定位，克服了传统检查的局限性。
综上所述，螺旋CT对于小儿气管和支气管异物检出率更高，并且可以准确判断出异物大小、形态和位置，值得临床的应用和推广。
【参考文献】
[1]孙泓泓，张冀新，何莹等. 多层螺旋CT及图像后处理技术在小儿气管支气管异物中的应用[J]. 现代医用影像学，2013，06：460-463.
[2]张立. 探讨128层螺旋CT检查技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2014，06：117-118.
[3]吕芳盛. 小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用分析[J]. 中外医疗，2010，14：179+181.
【摘要】目的：研究放射性影像技术X线检查和CT扫描诊断小儿气管、支气管中异物情况。方法：选取本院自2012年5月～2014年5月间收治的70例小儿气管、支气管异物检查患儿，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，35例/组，对照组采用普通X射线检查，观察组采用CT扫描进行病情诊断，对比分析两组异物检出率，甄选出异物征象患者，将有异物征象分别采用螺旋CT和X射线检查，分为螺旋CT组和X射线组，对比两组异物征象检查结果。结果：观察组患者的检出率为100%，对照组患儿的检出率为88.57%，观察组的异物检出率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。异物征象观察中，螺旋CT诊断异物征象（支气管阻塞、纵膈位置改变、肺炎、肺气肿）检出率明显高于X线组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于普通X线而言，螺旋CT对于小儿气管和支气管异物检出率更高，并且可以准确判断出异物大小、形态和位置，值得临床的应用和推广。
【关键词】放射影像学；小儿气管；支气管；检出率
小儿支气管和气管异物检查数以常见的耳鼻喉科疾病，常见年龄段为6岁以下儿童居多，占据全部气管异物患者70%左右[1]。由于儿童的器官未完全发育，其吞咽功能欠缺，进食之后若不顺利进入食道，很容易误入气管，堵塞气道，从而影响呼吸，异物较大若不及时采取措施则极易造成死亡。随着当前科学技术的发展，放射影像学诊断技术在小儿气管、支气管异物诊断上具有很高医学价值，可以为患儿病情确诊提供技术依据[2]。选取本院自2012年5月～2014年5月间收治的70例小儿气管、支气管异物检查患儿进行临床分组研究，比较异物诊出率以及异象诊断情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年5月～2014年5月间收治的70例小儿气管、支气管异物检查患儿，随机分组之后，对照组35例患儿，男性19例，年龄在1～6岁之间，平均年龄为（4.1±0.3）岁，女性16例，年龄在2～5岁之间，平均年龄为（4.3±0.2）岁；观察组35例患儿，男性18例，年龄在1～5岁之间，平均年龄为（4.2±0.3）岁，女性17例，年龄在1～5岁之间，平均年龄为（4.2±0.4）岁。两组患儿的性别和年龄之间均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义具有可比性。75例患儿异物吞入部位分别为：22例气管异物、26例右下支气管异物、15例左下支气管异物，中间主气管异物12例。
1.2 方法
对照组采用普通X线检查，X线仪器为德国公司生产，并且配备有影响增强器和遥控器。患儿检查时，取仰卧位，嘱咐患儿检查过程中进行深呼吸，可由家长协助固定患儿，检查患儿肺部透亮度是否表现一致，纵膈有无出现摆动。观察组则使用螺旋CT扫描检查，仪器选用16排螺旋CT扫描仪，矩阵为512x512，视野为25cm，层厚度为3mm，电流为（200～250）mA，电压为（120～130）Kv。CT扫描前应保持患儿情绪稳定，年龄过小者或者躁动者给予水合氯醛灌肠再进行检查。扫描时患儿取仰卧位，将CT机确定好参数后，使用工作软件进行数据分析，并且通过曲面、多平面重建、仿真窥镜技术以及最小密度投影技术将图像调整清晰，使得患儿气管、支气管图像保持清晰状态并寻找异物，检查肺部的异物特征。
1.3 统计学方法
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（ ±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的检出率为100%，对照组患儿的检出率为88.57%，观察组的异物检出率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。异物征象观察：螺旋CT检查支气管阻塞51例，纵膈位置改变70例，肺炎25例，肺气肿67例；X线检查支气管阻塞24例，纵膈位置改变43例，肺炎11例，肺气肿31例。则螺旋CT诊断异物征象（支气管阻塞、纵膈位置改变、肺炎、肺气肿）检出率明显高于X线组（P<0.05），具有统计学意义。
检出图像效果比较：采用螺旋CT检查，可以明确显示出气管异物的位置，而且比X线检查清晰度更高，不会受到患儿的呼吸状态影响。
3 讨论
小儿支气管、气管异物堵塞在临床上比较常见，而且其发病率较高[3]。由于患儿的年龄较小，吞咽功能不完善，并且自制能力较差，食物很容易吸进气管，误吸之后很可能出现刺激性呛咳，憋闷等临床症状，若不及时治疗其危险性很高。小儿误吸之后，异物会阻塞口径，导致管腔狭窄，从而引发肺不张、肺炎、肺气肿等异物征象。临床上对于小儿气管、支气管异物检查主要有CT、X射线以及普通胸片检查。胸部透视在临床应用时间最长，其在阳性异物诊断方面效果较好，
在胸片图像上能够一目了然，但在阴性异物方面诊断效果较差，在对其诊断时只能通过病史、以及异物间接征象对异物存在、位置进行推测。该种诊断方案适合诊断异物较大的患者，但对于阻塞异物较小、间接征象较轻患者而言，诊断效果不佳，极易发生漏诊。而采用X线检查，对于小儿的伤害较大，且小儿不能够在检查的时候进行有效检查配合，检查效果不佳。但是CT检查其分辨率较高，并且可以完成对异物准确定位，克服了传统检查的局限性。
综上所述，螺旋CT对于小儿气管和支气管异物检出率更高，并且可以准确判断出异物大小、形态和位置，值得临床的应用和推广。
【参考文献】
[1]孙泓泓，张冀新，何莹等. 多层螺旋CT及图像后处理技术在小儿气管支气管异物中的应用[J]. 现代医用影像学，2013，06：460-463.
[2]张立. 探讨128层螺旋CT检查技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2014，06：117-118.
[3]吕芳盛. 小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用分析[J]. 中外医疗，2010，14：179+181.