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摘要：采用焦虑自评量表（SAS）、社会支持量表（SSRS）对100名脑卒中患者家属进行调查，探讨脑卒中患者家属焦虑状况、社会支持水平以及二者的关系。结果显示：脑卒中患者家属焦虑得分为45.11±10.03，焦虑症状检出率为69.4%;性别、照顾患者的时长对患者家属的社会支持有影响;患者家属的焦虑与社会支持存在显著的负相关（r=﹣0.42）
关键词：脑卒中患者家属;焦虑;社会支持
1 问题提出
焦虑（anxious），是个体对即将来临的，可能会造成威胁或危害时所产生的一种紧张不安等不愉快的复杂的情绪。社会支持是个体与社会各方面包括家庭、亲朋、同志、组织和社团等精神上和物质上的联系，具有缓冲应激的作用，能减缓身心疾病的发生和发展。脑卒中，又名脑中风或脑血管意外，是指由脑部血管闭塞或破裂而导致的血液循环障碍性疾病。
由于疾病的特点，大多数的脑卒中患者会遗留不同程度的躯体功能障碍，比如偏瘫、吞咽困难等，导致日常生活难自理。因此患者家属在脑卒中患者的长期治疗中起着十分关键的作用。以往对疾病所带来的心理问题的研究多集中在脑卒中的患者身上，对患者家属关注较少，为此，我们对脑卒中患者家属进行了调查，试图探讨脑卒中患者家属焦虑和社会支持现状及二者间的关系，从而制定高效的干预措施，对提高患者家属的心理健康水平将具有重要的意义。
2 研究方法
2.1 研究对象
通过方便取样从综合医院神经内科脑卒中患者的陪护家属中选取100人进行施测，共回收有效问卷85份，有效率为85%。
2.2 研究工具
2.2.1 焦虑自评量表（SAS）
采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS），共20个条目，1—4级评分。按照中国的划分标准，SAS标准分40～47为轻度焦虑;48～55为中度焦虑;>55为重度焦虑。该量表分与HAMA的Pearson系数为0.365，Spearman系数为0.341，表明SAS的效率相当高。
2.2.2 社会支持评定量表（SSRS）
采用肖水源编制的社会支持评定量表（SSRS），共10个条目，包括客观支持、主观支持、支持的利用度三个维度。量表总分越高，说明社会支持水平越高。低于33分为社会支持度低，33～45分之间为一般社会支持度，高于45分为社会支持度高。该量表的Cronbach's a系数为0.896，各维度的Cronbach's a系数在0.825～0.849之间，量表具有较好的信效度。
2.3 程序及数据处理
应用spss17.0对回收的问卷进行数据处理和分析。
3 结果与分析
3.1 脑卒中患者家属的焦虑状况
脑卒中患者家属的焦虑得分为45.11±10.03，显著高于国内常模29.78±0.46（p<0.001）。据研究结果显示：在85名患者家属中，69.4%都有不同程度的焦虑情绪，其中轻度焦虑占36.5%，中度焦虑占15.3%，重度焦虑占17.6%。
3.2 脑卒中患者家属的社会支持状况
脑卒中患者家属的社会支持得分为42.19±7.51，显著高于常模34.56±3.73（p<0.001）。患者家属的社会支持状况如表1所示。
3.3 不同特征脑卒中患者家属对焦虑和社会支持的影响
3.3.1 患者家属焦虑和社会支持的性别差异
由表2可见，脑卒中患者家属的社会支持总分和客观支持得分在性别上差异显著（P<0.05），焦虑状况在性别上差异不显著。
3.3.2 患者家属焦虑与社会支持的年龄差异
如表3所示，不同年龄阶段患者家属的焦虑存在显著差异（P<0.05）;年龄对患者家属的社会支持及其分维度无显著影响。
3.3.3 患者家属的焦虑与社会支持在照顾天数上的差异
由表4可见，不同照顾天数对患者家属的焦虑状况无显著影响;不同照顾天数的患者家属在社会支持总分及主观支持、客观支持分维度上存在显著差异（P<0.05）。经事后检验发现，照顾天数小于60天的患者家属的主观支持、客观支持和社会支持总分都显著高于照顾天数大于60天的患者家属。
3.3.4 患者家属的焦虑和社会支持在平均每天照顾时间上的差异
如表5所示，平均每天照顾时间在焦虑水平上有显著差异（P<0.05），经事后检验发现，平均每天照顾时间大于12小时的患者家属焦虑水平显著高于照顾时间小于12小时的患者家属。平均每天的照顾时间在社会支持及其分维度上无显著差异。
2.4 脑卒中患者家属焦虑与社会支持的相关研究
由表6可见焦虑得分与社会支持总分及其分维度都存在显著负相关，即患者家属在焦虑上得分越高社会支持就越低。
4 讨论
4.1 脑卒中患者家属是焦虑症状的高发人群
国内外相关研究一般认为焦虑障碍患病率在10%-15%之间，本样本组脑卒中患者家属焦虑状况的检出率为69.4%，可以说脑卒中患者家属是焦虑症状的高发人群，因此对他们的心理问题应给予更多的关注。
4.2 年龄对脑卒中患者家属的焦虑状况有显著影响
本研究发现年龄对患者家属的焦虑水平有显著影响，50岁以上的患者家属的焦虑水平高于40岁以下的患者家属，这与国内学者王玲的研究结果一致。这可能与现代化、网络化的就医模式有关，随着网络的普及越来越多的医院开始施行网上挂号，网上缴费等自助服务，大多数的老人不能熟练操作自助机器，无形中就会形成一种压。由于年龄较大，他们自身可能也存在一些躯体疾病，而照顾患者又要耗费一定的体力和精力，对他们的心理造成了一定的影响。
4.3 患者家属的社会支持状况分析
本研究发现脑卒中患者家属的社会支持得分高于国内常模，患者家属获得了较好的社会支持。性别及家属照顾的时长对社会支持有影响，照顾患者的天数在60天以下的患者家属获得的社会支持高于照顾天数在60天以上的患者家属。随着家属照顾患者的时间增长，周围的亲戚朋友和邻里由于自身社会角色的冲突，能够分给患者家属的关心和照顾逐渐减少导致患者家属获得和感知到的社会支持越来越少。
5 结论
5.1 脑卒中患者家属焦虑得分为45.11±10.03，焦虑症状检出率为69.4%
5.2 性别、照顾患者的时长对患者家属的社会支持有影响。
5.3 患者家属的焦虑与社会支持存在显著负相关。
参考文献：
[1] 吳亚哲，陈伟伟.中国脑卒中流行概况[J].心脑血管病防治，2016，16（6） ：410-414.
[2] 王陇德. 中国脑卒中防治报告[M]. 中国协和医科大学出版社， 2015.
[3] 田甜. 脑卒中家族史、饮茶与缺血性脑卒中发病风险的前瞻性队列研究[D]. 南京医科大学， 2017.
[4] 吕露露. 脑卒中患者家属照顾者心理弹性、社会支持与应对方式的相关性研究[D]. 北京中医药大学， 2017.
[5] 肖水源. 社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J]. 临床精神医学杂志， 1994（2）：98-100.
关键词：脑卒中患者家属;焦虑;社会支持
1 问题提出
焦虑（anxious），是个体对即将来临的，可能会造成威胁或危害时所产生的一种紧张不安等不愉快的复杂的情绪。社会支持是个体与社会各方面包括家庭、亲朋、同志、组织和社团等精神上和物质上的联系，具有缓冲应激的作用，能减缓身心疾病的发生和发展。脑卒中，又名脑中风或脑血管意外，是指由脑部血管闭塞或破裂而导致的血液循环障碍性疾病。
由于疾病的特点，大多数的脑卒中患者会遗留不同程度的躯体功能障碍，比如偏瘫、吞咽困难等，导致日常生活难自理。因此患者家属在脑卒中患者的长期治疗中起着十分关键的作用。以往对疾病所带来的心理问题的研究多集中在脑卒中的患者身上，对患者家属关注较少，为此，我们对脑卒中患者家属进行了调查，试图探讨脑卒中患者家属焦虑和社会支持现状及二者间的关系，从而制定高效的干预措施，对提高患者家属的心理健康水平将具有重要的意义。
2 研究方法
2.1 研究对象
通过方便取样从综合医院神经内科脑卒中患者的陪护家属中选取100人进行施测，共回收有效问卷85份，有效率为85%。
2.2 研究工具
2.2.1 焦虑自评量表（SAS）
采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS），共20个条目，1—4级评分。按照中国的划分标准，SAS标准分40～47为轻度焦虑;48～55为中度焦虑;>55为重度焦虑。该量表分与HAMA的Pearson系数为0.365，Spearman系数为0.341，表明SAS的效率相当高。
2.2.2 社会支持评定量表（SSRS）
采用肖水源编制的社会支持评定量表（SSRS），共10个条目，包括客观支持、主观支持、支持的利用度三个维度。量表总分越高，说明社会支持水平越高。低于33分为社会支持度低，33～45分之间为一般社会支持度，高于45分为社会支持度高。该量表的Cronbach's a系数为0.896，各维度的Cronbach's a系数在0.825～0.849之间，量表具有较好的信效度。
2.3 程序及数据处理
应用spss17.0对回收的问卷进行数据处理和分析。
3 结果与分析
3.1 脑卒中患者家属的焦虑状况
脑卒中患者家属的焦虑得分为45.11±10.03，显著高于国内常模29.78±0.46（p<0.001）。据研究结果显示：在85名患者家属中，69.4%都有不同程度的焦虑情绪，其中轻度焦虑占36.5%，中度焦虑占15.3%，重度焦虑占17.6%。
3.2 脑卒中患者家属的社会支持状况
脑卒中患者家属的社会支持得分为42.19±7.51，显著高于常模34.56±3.73（p<0.001）。患者家属的社会支持状况如表1所示。
3.3 不同特征脑卒中患者家属对焦虑和社会支持的影响
3.3.1 患者家属焦虑和社会支持的性别差异
由表2可见，脑卒中患者家属的社会支持总分和客观支持得分在性别上差异显著（P<0.05），焦虑状况在性别上差异不显著。
3.3.2 患者家属焦虑与社会支持的年龄差异
如表3所示，不同年龄阶段患者家属的焦虑存在显著差异（P<0.05）;年龄对患者家属的社会支持及其分维度无显著影响。
3.3.3 患者家属的焦虑与社会支持在照顾天数上的差异
由表4可见，不同照顾天数对患者家属的焦虑状况无显著影响;不同照顾天数的患者家属在社会支持总分及主观支持、客观支持分维度上存在显著差异（P<0.05）。经事后检验发现，照顾天数小于60天的患者家属的主观支持、客观支持和社会支持总分都显著高于照顾天数大于60天的患者家属。
3.3.4 患者家属的焦虑和社会支持在平均每天照顾时间上的差异
如表5所示，平均每天照顾时间在焦虑水平上有显著差异（P<0.05），经事后检验发现，平均每天照顾时间大于12小时的患者家属焦虑水平显著高于照顾时间小于12小时的患者家属。平均每天的照顾时间在社会支持及其分维度上无显著差异。
2.4 脑卒中患者家属焦虑与社会支持的相关研究
由表6可见焦虑得分与社会支持总分及其分维度都存在显著负相关，即患者家属在焦虑上得分越高社会支持就越低。
4 讨论
4.1 脑卒中患者家属是焦虑症状的高发人群
国内外相关研究一般认为焦虑障碍患病率在10%-15%之间，本样本组脑卒中患者家属焦虑状况的检出率为69.4%，可以说脑卒中患者家属是焦虑症状的高发人群，因此对他们的心理问题应给予更多的关注。
4.2 年龄对脑卒中患者家属的焦虑状况有显著影响
本研究发现年龄对患者家属的焦虑水平有显著影响，50岁以上的患者家属的焦虑水平高于40岁以下的患者家属，这与国内学者王玲的研究结果一致。这可能与现代化、网络化的就医模式有关，随着网络的普及越来越多的医院开始施行网上挂号，网上缴费等自助服务，大多数的老人不能熟练操作自助机器，无形中就会形成一种压。由于年龄较大，他们自身可能也存在一些躯体疾病，而照顾患者又要耗费一定的体力和精力，对他们的心理造成了一定的影响。
4.3 患者家属的社会支持状况分析
本研究发现脑卒中患者家属的社会支持得分高于国内常模，患者家属获得了较好的社会支持。性别及家属照顾的时长对社会支持有影响，照顾患者的天数在60天以下的患者家属获得的社会支持高于照顾天数在60天以上的患者家属。随着家属照顾患者的时间增长，周围的亲戚朋友和邻里由于自身社会角色的冲突，能够分给患者家属的关心和照顾逐渐减少导致患者家属获得和感知到的社会支持越来越少。
5 结论
5.1 脑卒中患者家属焦虑得分为45.11±10.03，焦虑症状检出率为69.4%
5.2 性别、照顾患者的时长对患者家属的社会支持有影响。
5.3 患者家属的焦虑与社会支持存在显著负相关。
参考文献：
[1] 吳亚哲，陈伟伟.中国脑卒中流行概况[J].心脑血管病防治，2016，16（6） ：410-414.
[2] 王陇德. 中国脑卒中防治报告[M]. 中国协和医科大学出版社， 2015.
[3] 田甜. 脑卒中家族史、饮茶与缺血性脑卒中发病风险的前瞻性队列研究[D]. 南京医科大学， 2017.
[4] 吕露露. 脑卒中患者家属照顾者心理弹性、社会支持与应对方式的相关性研究[D]. 北京中医药大学， 2017.
[5] 肖水源. 社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J]. 临床精神医学杂志， 1994（2）：98-100.