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【摘要】 本文对临床治疗心脑血管疾病的中药与天然植物药进行简单分析，探讨了治疗心脑血管疾病的相关药物疗法。通过研究不同药物对治疗心血管病的治疗效果，提高治疗疗效。
【关键词】 心脑血管疾病；中药；植物药；临床治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.646
文章编号：1004-7484（2014）-04-2322-02
心脑血管病是心血管病和脑血管病的结合，主要包括冠心病、心率失常、脑梗死等疾病，老年人是心脑血管主要的病发对象，再加上老年人特殊的生理体质，使得心脑血管病成为威胁老年人健康的主要病症。心脑血管疾病治疗效果比较缓慢，可以通过选择中药和天然植物药来进行治疗。
1 老年人心脑血管疾病病因以及药代动力学特点
老年人心脑血管疾病的多发性主要病因是年龄导致心脑血管系统整体机能下降，出现各种功能性的减弱、结构破损以及功能丧失等现象，导致患者出现各种心脑血管疾病。
老年人整体生理活动缓慢，消化道联合应用药物的承受力减弱，肝肾功能迅速下降，导致其药代动力学特点具有一定的特殊性，具体有：药效反应容易因老年人心脑学系统功能改变而改变；药物吸收量比较小；药物代谢能力明显缓慢；容易发生药物敏感症状。
2 老年人的生理特点和药代动力特征
2.1 老年人的生理特点 老年人的许多身体机能停止运转，代谢功能下降，身体内的各种组织器官能力减弱，免疫功能也急剧下降，各种心脑器官及组织结构快速退化等。使得老年人的各种疾病的病发概率越来越大，尤其是心脑方面的疾病。
2.2 老年人的药代动力特征 药物在人体的机体内的吸收、消化和排泄等过程就是药代动力学。药物在机体内的吸收、消化和代谢排泄等于药物对患者体内的血药浓度和药物的疗效有直接的关系，与药物的副作用也紧密的联系在一起。主要表现在以下四个方面：
2.3 吸收能力下降 由于老年人的肠胃功能衰退，胃酸分泌物也逐渐减少，胃液的酸性越来越弱，碱性越来越强，导致药物在肠胃内部的分解速度也逐渐减慢，其中，老年人的胃粘膜和肌肉由于发生萎缩，使得老年人体内的胃蠕动速度减弱、排空功能下降，最终导致药物的吸收能力下降。
3 中药治疗
3.1 结合西药的中药用药 老年人心脑血管疾病用药时可以选用丹参、制首乌、甘草、白芍、女贞子、枸杞等作为中药组方，提高老年心脑血管疾病患者的身体免疫力；降血脂用药中应该首选中药，因为中药降血脂过程中具有副作用小、持久、稳定的优点，通常可以选用的降血脂中药药材有皂苷类化合物、黄芩茎叶以及鹿衔草等；在心绞痛以及冠心病的治疗用药中，则要采用丹参和银杏，主要成分为丹参酮的丹参能够安全、速效而且副作用小的治疗患者心绞痛症状，而主要成分是黄铜的银杏则可以将冠心病患者体内超氧阴离子等自由基彻底清除，并且明显提高患者维生素C的含量。
3.2 结合中药的西药用药 西医具有见效快，而且准确的基本特点。西药中的钙拮抗药由于可以有效降低平滑肌细胞内钙离子含量，降低心肌收缩力，从而使得血压降低，所以可以用来作为老年人降血压的药物，但是钙拮抗药降血压的效果维持时间长度较短，容易导致患者血压大幅度波动，所以要谨慎选用；西医中的利尿剂可以有效促进体内钠水的排泄，所以是老年人脑血管意外、肝硬化、心力衰竭以及肾病的良药，对于老年人心力衰竭合并高血压以及收缩期高血压的治疗疗效更佳；如果高血压老年人出现心肌梗塞、心绞痛等疾病，则可选择西医中的β受体阻断剂，β受体阻断剂能够有效抑制肾素的产生，减少神经递质释放量，有效降低血压，使得患者心绞痛以及心肌梗塞等症状明显减轻，但是β受体阻断剂用药过程中需要注意的是患者夜间不能用药，避免出现心动过缓病症，最佳用药时间应该为清晨。
4 天然植物药治疗
4.1 降压 生物碱类某些植物药的降压有效成分为生物碱类成分。海州常山（臭梧桐）的降压成分为臭梧桐碱（trichotomine），罌粟碱是中药阿片中的主要生物碱之一，具有扩张心脑血管和降压作用，中药地骨皮中分离出降压生物碱枸杞胺A（kukoamine）。从渐贝母Fritillariaverticillata？varthenbergil鳞茎中得到的贝母碱（peimine）和贝母碱甙（peiminoside）都具有较强降压的活性。狭叶雾芦（Veratrumstcnophyllum）中得到的狭叶藜碱（stcnophylllne）具有明显的降压和减慢心率的作用。
4.2 强心 中药槐米中天然黄酮类化合物芦丁、槲皮甙，其兴奋心脏的作用是由于收缩血管，升高血压。葛根中异黄酮类化合物葛根素能显著降低心脏扩张指数，减慢C-率，降低心肌耗氧量。此外有强心作用的植物药有：何首乌、苦参、白头翁、玉竹、玄参、麦冬、山楂、仙鹤草、连翘夏枯草、梗实、浮萍等。
4.3 扩张冠状动脉，增加冠状心脉血流量 葛根（Puerarialohata）的主要有效成分为葛根素（puerarin）有扩张冠状动脉的作用。山楂的主要活性在于心血管系统，有增加冠状动脉血流量的作甩，其主要有效成分是表儿茶酸及鞣酐。此外.丹参、红花、赤芍、菟丝子、玉竹、金银花（木犀草素）、银杏（叶）、鼠曲草、前胡等对扩张冠状动脉，增加冠脉血流量都有一定的作用。
5 西药治疗
5.1 溶栓药 当今世界用于临床的溶栓药物有以下4种，第1代溶栓药物有链激酶和尿激酶；第2代溶栓药物有重组织型纤溶酶、原激活物（rt-PA）和酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物（APSAC）。溶栓药物的效果主要取决于治疗的时间窗，用在脑梗塞发病后6-48h内进行早期溶栓治疗，强调6h以内的超早期治疗，最近更强调3h以内的超早期治疗的重要意义。
5.2 血管扩张剂 血管扩张药主要有两大类：一类为作用于受体的药物，临床上应用较少；另一类能直接作用于血管平滑肌的药物，如烟酸、西地那非、罌粟碱、环扁桃酯等，钙离子拮抗剂如氨氯地平、尼莫地平、伊拉地平、地尔硫卓等。但是下列情况禁用或慎用脑血管扩张药：脑梗塞有血压低或偏低，脑梗塞时有明显脑水肿，出現盗血综合征等。
5.3 抗血小板聚集药物 常用抗血小板聚集药有阿司匹林，最佳剂量尚未统一，据国外多中心研究表明，每天最佳剂量是75-150mg不等。另外还有噻氯吡啶是一种新型抗血小板聚集药，据报道疗效优于阿司匹林。副反应也可能引起消化道出血。
6 结束语
中药和植物药对于治疗心脑血管疾病具有较好效果，合理用药，可以有效降低心脑血管病的恶化，有利于患者的身体恢复。
参考文献
[1] 熊江波，孙柳燕，王如伟等.临床治疗心脑血管疾病的中药与天然植物药[J].中国药业，2009，18（13）：3-6.
[2] 梁英，王建文，张瑞兰等.四种植物药参与干预老年人心脑血管危险因素的疗效观察[J].齐鲁药事，2004，23（8）：55-57.
[3] 林萍.心脑血管病危险因素的植物药干预及配伍变化[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（10）：897-898.
[4] 张绪国，王家宁，李建军等.银杏叶及其制剂在心脑血管疾病中的应用[J].郧阳医学院学报，2003，22（4）：249-252.
[5] 王玉和.浅谈黄酮·内酯在心脑血管病的作用[C].//第七届全国心脑血管疾病高级学术论坛资料汇编，2006：201-202.
[6] 周超群，周珮.人参皂苷Rd的研究进展[J].中草药，2009，40（5）：832-836.
[7] 刘丽华.银杏叶的药理与临床[C].//中国药学会学术年会论文集，2002：400-403.
【关键词】 心脑血管疾病；中药；植物药；临床治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.646
文章编号：1004-7484（2014）-04-2322-02
心脑血管病是心血管病和脑血管病的结合，主要包括冠心病、心率失常、脑梗死等疾病，老年人是心脑血管主要的病发对象，再加上老年人特殊的生理体质，使得心脑血管病成为威胁老年人健康的主要病症。心脑血管疾病治疗效果比较缓慢，可以通过选择中药和天然植物药来进行治疗。
1 老年人心脑血管疾病病因以及药代动力学特点
老年人心脑血管疾病的多发性主要病因是年龄导致心脑血管系统整体机能下降，出现各种功能性的减弱、结构破损以及功能丧失等现象，导致患者出现各种心脑血管疾病。
老年人整体生理活动缓慢，消化道联合应用药物的承受力减弱，肝肾功能迅速下降，导致其药代动力学特点具有一定的特殊性，具体有：药效反应容易因老年人心脑学系统功能改变而改变；药物吸收量比较小；药物代谢能力明显缓慢；容易发生药物敏感症状。
2 老年人的生理特点和药代动力特征
2.1 老年人的生理特点 老年人的许多身体机能停止运转，代谢功能下降，身体内的各种组织器官能力减弱，免疫功能也急剧下降，各种心脑器官及组织结构快速退化等。使得老年人的各种疾病的病发概率越来越大，尤其是心脑方面的疾病。
2.2 老年人的药代动力特征 药物在人体的机体内的吸收、消化和排泄等过程就是药代动力学。药物在机体内的吸收、消化和代谢排泄等于药物对患者体内的血药浓度和药物的疗效有直接的关系，与药物的副作用也紧密的联系在一起。主要表现在以下四个方面：
2.3 吸收能力下降 由于老年人的肠胃功能衰退，胃酸分泌物也逐渐减少，胃液的酸性越来越弱，碱性越来越强，导致药物在肠胃内部的分解速度也逐渐减慢，其中，老年人的胃粘膜和肌肉由于发生萎缩，使得老年人体内的胃蠕动速度减弱、排空功能下降，最终导致药物的吸收能力下降。
3 中药治疗
3.1 结合西药的中药用药 老年人心脑血管疾病用药时可以选用丹参、制首乌、甘草、白芍、女贞子、枸杞等作为中药组方，提高老年心脑血管疾病患者的身体免疫力；降血脂用药中应该首选中药，因为中药降血脂过程中具有副作用小、持久、稳定的优点，通常可以选用的降血脂中药药材有皂苷类化合物、黄芩茎叶以及鹿衔草等；在心绞痛以及冠心病的治疗用药中，则要采用丹参和银杏，主要成分为丹参酮的丹参能够安全、速效而且副作用小的治疗患者心绞痛症状，而主要成分是黄铜的银杏则可以将冠心病患者体内超氧阴离子等自由基彻底清除，并且明显提高患者维生素C的含量。
3.2 结合中药的西药用药 西医具有见效快，而且准确的基本特点。西药中的钙拮抗药由于可以有效降低平滑肌细胞内钙离子含量，降低心肌收缩力，从而使得血压降低，所以可以用来作为老年人降血压的药物，但是钙拮抗药降血压的效果维持时间长度较短，容易导致患者血压大幅度波动，所以要谨慎选用；西医中的利尿剂可以有效促进体内钠水的排泄，所以是老年人脑血管意外、肝硬化、心力衰竭以及肾病的良药，对于老年人心力衰竭合并高血压以及收缩期高血压的治疗疗效更佳；如果高血压老年人出现心肌梗塞、心绞痛等疾病，则可选择西医中的β受体阻断剂，β受体阻断剂能够有效抑制肾素的产生，减少神经递质释放量，有效降低血压，使得患者心绞痛以及心肌梗塞等症状明显减轻，但是β受体阻断剂用药过程中需要注意的是患者夜间不能用药，避免出现心动过缓病症，最佳用药时间应该为清晨。
4 天然植物药治疗
4.1 降压 生物碱类某些植物药的降压有效成分为生物碱类成分。海州常山（臭梧桐）的降压成分为臭梧桐碱（trichotomine），罌粟碱是中药阿片中的主要生物碱之一，具有扩张心脑血管和降压作用，中药地骨皮中分离出降压生物碱枸杞胺A（kukoamine）。从渐贝母Fritillariaverticillata？varthenbergil鳞茎中得到的贝母碱（peimine）和贝母碱甙（peiminoside）都具有较强降压的活性。狭叶雾芦（Veratrumstcnophyllum）中得到的狭叶藜碱（stcnophylllne）具有明显的降压和减慢心率的作用。
4.2 强心 中药槐米中天然黄酮类化合物芦丁、槲皮甙，其兴奋心脏的作用是由于收缩血管，升高血压。葛根中异黄酮类化合物葛根素能显著降低心脏扩张指数，减慢C-率，降低心肌耗氧量。此外有强心作用的植物药有：何首乌、苦参、白头翁、玉竹、玄参、麦冬、山楂、仙鹤草、连翘夏枯草、梗实、浮萍等。
4.3 扩张冠状动脉，增加冠状心脉血流量 葛根（Puerarialohata）的主要有效成分为葛根素（puerarin）有扩张冠状动脉的作用。山楂的主要活性在于心血管系统，有增加冠状动脉血流量的作甩，其主要有效成分是表儿茶酸及鞣酐。此外.丹参、红花、赤芍、菟丝子、玉竹、金银花（木犀草素）、银杏（叶）、鼠曲草、前胡等对扩张冠状动脉，增加冠脉血流量都有一定的作用。
5 西药治疗
5.1 溶栓药 当今世界用于临床的溶栓药物有以下4种，第1代溶栓药物有链激酶和尿激酶；第2代溶栓药物有重组织型纤溶酶、原激活物（rt-PA）和酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物（APSAC）。溶栓药物的效果主要取决于治疗的时间窗，用在脑梗塞发病后6-48h内进行早期溶栓治疗，强调6h以内的超早期治疗，最近更强调3h以内的超早期治疗的重要意义。
5.2 血管扩张剂 血管扩张药主要有两大类：一类为作用于受体的药物，临床上应用较少；另一类能直接作用于血管平滑肌的药物，如烟酸、西地那非、罌粟碱、环扁桃酯等，钙离子拮抗剂如氨氯地平、尼莫地平、伊拉地平、地尔硫卓等。但是下列情况禁用或慎用脑血管扩张药：脑梗塞有血压低或偏低，脑梗塞时有明显脑水肿，出現盗血综合征等。
5.3 抗血小板聚集药物 常用抗血小板聚集药有阿司匹林，最佳剂量尚未统一，据国外多中心研究表明，每天最佳剂量是75-150mg不等。另外还有噻氯吡啶是一种新型抗血小板聚集药，据报道疗效优于阿司匹林。副反应也可能引起消化道出血。
6 结束语
中药和植物药对于治疗心脑血管疾病具有较好效果，合理用药，可以有效降低心脑血管病的恶化，有利于患者的身体恢复。
参考文献
[1] 熊江波，孙柳燕，王如伟等.临床治疗心脑血管疾病的中药与天然植物药[J].中国药业，2009，18（13）：3-6.
[2] 梁英，王建文，张瑞兰等.四种植物药参与干预老年人心脑血管危险因素的疗效观察[J].齐鲁药事，2004，23（8）：55-57.
[3] 林萍.心脑血管病危险因素的植物药干预及配伍变化[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（10）：897-898.
[4] 张绪国，王家宁，李建军等.银杏叶及其制剂在心脑血管疾病中的应用[J].郧阳医学院学报，2003，22（4）：249-252.
[5] 王玉和.浅谈黄酮·内酯在心脑血管病的作用[C].//第七届全国心脑血管疾病高级学术论坛资料汇编，2006：201-202.
[6] 周超群，周珮.人参皂苷Rd的研究进展[J].中草药，2009，40（5）：832-836.
[7] 刘丽华.银杏叶的药理与临床[C].//中国药学会学术年会论文集，2002：400-403.