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【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：对我院260例宫颈糜烂患者均采用了LEEP刀治疗。结果微波组90例治愈，10例有效，30例无效治愈为69.2%，LEEP组118例治愈，8例有效，4例无效治疗率为90.8%。2组治愈率为比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LEEP刀治疗子宫颈糜烂具有不易复发、出血少、易止血、术后阴道流液时间段、手术操作简单、安全等特点，且在门诊治疗，无需住院，值得推广应用。
【关键词】LEEP刀；宫颈糜烂；治疗；观察
宫颈糜烂是妇女常见的一种宫颈的慢性炎症，在生育期的妇女中发生率较高。宫颈糜烂可引起接触性出血、分泌物增多等不适，会影响妇女的身心健康。宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关，因此认为，宫颈糜烂应予积极治疗。我院自2010年10月至2011年10月收治的260例宫颈糜烂患者，均采用了LEEP刀治疗，取得良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年10月至2011年10月收治的260例宫颈糜烂患者，年龄27-45岁，平均年龄35岁，TCT液基细胞学检查为子宫颈慢性炎症，经产妇，无生育要求。诊断标准按糜烂面积分为：面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，微波组中度72例，重度48例，LEEP刀组中度66例，重度64例。患者随机分为微波组和LEEP组，每组130例。
1.2方法
1.2.1术前准备
①月经规律患者在月经干净3-7天；②术前24h禁止性生活；③常規子宫颈涂片，结果回报为慢性炎症；④无生殖道感染，体温<37.5℃；
1.2.2手术方法微波组：①患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道、放置窥阴器，消毒子宫颈，用微波治疗仪，治疗面超过病变外3mm，由子宫颈管后唇开始到子宫颈前唇，由内向外扇形烧灼，创面变为白色为治疗终止标志。②LEEP刀组：患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道、放置窥阴器，消毒子宫颈用碘酒擦拭子宫颈，在碘阴性圈外，根据子宫颈形态及病变范围，三角形或半圆形电刀电切切除子宫颈病灶组织，切割范围超过病变外2-3mm，切下的子宫颈组织可送病理抬置，以除外癌前病变，并用球形电刀头电凝止血，修复子宫颈形态，对有合并宫颈息肉的一并切除，创面涂云南白药或碘伏纱布或带尾棉球压迫（术后24h取出）。
1.2.3注意事项：①术后24h取出阴道纱布或带尾棉球；②术后禁止性生活2-3个月，禁止盆浴；③注意阴道出血情况；④酌情使用抗生素预防感染。
1.3疗效判断标准：子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小为治愈，糜烂面积缩小，程度变浅，但宫颈口出红色肉芽组织，直径<1cm为有效；糜烂面面积与术前诊断结果无变化为无效。
1.4疗效观察术中观察：2组手术时间、术中出血量，术后4、8、12周后各复查1次，观察子宫颈的形态、修复及焦痂的脱落，阴道流液的颜色及量等变化。
1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±S表示，采用t检验，计数资料采用2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
微波组90例治愈，10例有效，30例无效，治愈为69.2%；LEEP组118例治愈，8例有效，4例无效治愈率为90.8%。2组治愈率为比较差异有统计学意义（p<0.05）。2组术后阴道排液时间差异有统计学意义（p<0.05）见表1.
表1 2组手术情况及术后不良反应比较n=65
2.讨论
宫颈糜烂是其他宫颈炎的一种表现形式，当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂；所以才称之为宫颈糜烂。leep刀是今世界宫颈糜烂的智能微创治疗技术中的先行者，采用智能数字系统精确定位定温，全程监督控制时间和治疗范围，通过射频使病变局部组织产生生物高热效应，然后使病变组织发生凝固，变性坏死，消融，最终被正常组织吸收，排除，从而达到治愈的目的。精确调整探头频率、时间、深度，不损伤表层和邻近组织，突破生育顾虑，术后不影响生育，不影响人体的内分泌的调节。在门诊操作，患者容易接受，术后阴道流液时间短，是一种值得推广的方法。
参考文献
[1]乐杰、主编、妇产科学、第6版[M]北京：人民卫生出版社，2004.265
[2]成佳景、LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J]中外医疗，2009.3：41
[3]张萍、LEEP刀与自凝刀在宫颈糜烂治疗中的应用[J]，中国医学创新2009.10：61
[4]GaoBo 、Clinical observation on 265 cases of LEEP knife treatment of cervical erosion[J]，Jilin medicine 2009.21
[5]LiFangXia 、Clinical observation on the therapeutic effect of LEEP knife treatment of cervical erosion[J]，临床医学 2010.05
【摘要】目的：探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：对我院260例宫颈糜烂患者均采用了LEEP刀治疗。结果微波组90例治愈，10例有效，30例无效治愈为69.2%，LEEP组118例治愈，8例有效，4例无效治疗率为90.8%。2组治愈率为比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LEEP刀治疗子宫颈糜烂具有不易复发、出血少、易止血、术后阴道流液时间段、手术操作简单、安全等特点，且在门诊治疗，无需住院，值得推广应用。
【关键词】LEEP刀；宫颈糜烂；治疗；观察
宫颈糜烂是妇女常见的一种宫颈的慢性炎症，在生育期的妇女中发生率较高。宫颈糜烂可引起接触性出血、分泌物增多等不适，会影响妇女的身心健康。宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关，因此认为，宫颈糜烂应予积极治疗。我院自2010年10月至2011年10月收治的260例宫颈糜烂患者，均采用了LEEP刀治疗，取得良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年10月至2011年10月收治的260例宫颈糜烂患者，年龄27-45岁，平均年龄35岁，TCT液基细胞学检查为子宫颈慢性炎症，经产妇，无生育要求。诊断标准按糜烂面积分为：面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，微波组中度72例，重度48例，LEEP刀组中度66例，重度64例。患者随机分为微波组和LEEP组，每组130例。
1.2方法
1.2.1术前准备
①月经规律患者在月经干净3-7天；②术前24h禁止性生活；③常規子宫颈涂片，结果回报为慢性炎症；④无生殖道感染，体温<37.5℃；
1.2.2手术方法微波组：①患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道、放置窥阴器，消毒子宫颈，用微波治疗仪，治疗面超过病变外3mm，由子宫颈管后唇开始到子宫颈前唇，由内向外扇形烧灼，创面变为白色为治疗终止标志。②LEEP刀组：患者取膀胱截石位，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道、放置窥阴器，消毒子宫颈用碘酒擦拭子宫颈，在碘阴性圈外，根据子宫颈形态及病变范围，三角形或半圆形电刀电切切除子宫颈病灶组织，切割范围超过病变外2-3mm，切下的子宫颈组织可送病理抬置，以除外癌前病变，并用球形电刀头电凝止血，修复子宫颈形态，对有合并宫颈息肉的一并切除，创面涂云南白药或碘伏纱布或带尾棉球压迫（术后24h取出）。
1.2.3注意事项：①术后24h取出阴道纱布或带尾棉球；②术后禁止性生活2-3个月，禁止盆浴；③注意阴道出血情况；④酌情使用抗生素预防感染。
1.3疗效判断标准：子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小为治愈，糜烂面积缩小，程度变浅，但宫颈口出红色肉芽组织，直径<1cm为有效；糜烂面面积与术前诊断结果无变化为无效。
1.4疗效观察术中观察：2组手术时间、术中出血量，术后4、8、12周后各复查1次，观察子宫颈的形态、修复及焦痂的脱落，阴道流液的颜色及量等变化。
1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±S表示，采用t检验，计数资料采用2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
微波组90例治愈，10例有效，30例无效，治愈为69.2%；LEEP组118例治愈，8例有效，4例无效治愈率为90.8%。2组治愈率为比较差异有统计学意义（p<0.05）。2组术后阴道排液时间差异有统计学意义（p<0.05）见表1.
表1 2组手术情况及术后不良反应比较n=65
2.讨论
宫颈糜烂是其他宫颈炎的一种表现形式，当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂；所以才称之为宫颈糜烂。leep刀是今世界宫颈糜烂的智能微创治疗技术中的先行者，采用智能数字系统精确定位定温，全程监督控制时间和治疗范围，通过射频使病变局部组织产生生物高热效应，然后使病变组织发生凝固，变性坏死，消融，最终被正常组织吸收，排除，从而达到治愈的目的。精确调整探头频率、时间、深度，不损伤表层和邻近组织，突破生育顾虑，术后不影响生育，不影响人体的内分泌的调节。在门诊操作，患者容易接受，术后阴道流液时间短，是一种值得推广的方法。
参考文献
[1]乐杰、主编、妇产科学、第6版[M]北京：人民卫生出版社，2004.265
[2]成佳景、LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J]中外医疗，2009.3：41
[3]张萍、LEEP刀与自凝刀在宫颈糜烂治疗中的应用[J]，中国医学创新2009.10：61
[4]GaoBo 、Clinical observation on 265 cases of LEEP knife treatment of cervical erosion[J]，Jilin medicine 2009.21
[5]LiFangXia 、Clinical observation on the therapeutic effect of LEEP knife treatment of cervical erosion[J]，临床医学 2010.05