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肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。
1 症状体征
肺癌早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。
原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。
远处转移病灶引起首发症状者占32%，常见的远处转移部位有：淋巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁，产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动;侵犯同侧喉返神经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定在正中位;压迫上腔静脉，引起头面部及上肢水肿，静脉怒张;侵犯胸膜.引起胸膜腔大量血性积液，加重气促症状，或直接侵入胸壁，引起剧烈胸痛;上叶尖部肺癌正处在胸廓入口处，又称肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特有的症状，如同侧上肢发麻、疼痛，逐渐加剧难于耐受;肌肉和皮肤呈现萎缩性改变，上肢静脉怒张和水肿;和同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
10%～20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征（杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等）、SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。
2 肺癌病因
2.1吸烟。吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示80%-90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%-40%与吸烟有关。
2.2职业。已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。
2.3空气污染.如室内被动吸烟，烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气，城市发病率大于农村。肺是对放射线敏感的器官之一，大量电离辐射可引起肺癌。
2.4饮食与营养.食物中维生素A含量低或血清维生素A低，得肺癌的危险性高。
2.5其他.肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作用。
3 肺癌病理分类
3.1按解剖学分类。（1）中央型肺癌（指发生在段支气管至主支气管的癌）;（2）周围型肺癌（指发生在段支气管以下的癌）。
3.2按组织病理学分类.分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。（1）非小细胞癌包括：1）.鳞状上皮细胞癌（鳞癌）;特点：最常见的肺癌。 与吸烟的关系最密切。 鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多。 对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。2）大细胞未分化癌（大细胞癌） 特点：恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。3）.腺癌：女性多见。 特点：出现症状相对较晚。 恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。（2）小细胞癌（小细胞未分化癌） 特点：肺癌中恶性度最高的一种。 小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。
4 ICU肺癌护理知识
4.1一般护理。（1）术后立即入住ICU房，生命体征监测，持续吸氧4-6L/min密切观察患者的心率、心律及血压变化;（2）详细了解术中情况，包括术中诊断及术后的注意事项，与麻醉师严格交接;（3）一般需心电监护24 -72h保持呼吸通畅，一般吸氧7d右。对全麻尚未完全清醒者，应备好吸痰器，及时吸出呼吸道分泌物，严密监测生命体征和心电图及血氧饱和度变化，同时密切观察患者有无胸闷，心前区疼痛，呼吸急促等情况发生，注意SPO2，使SPO2>90%。
4.2安排合适的体位。麻醉未清醒时取仰卧位，头偏向一侧。患者清醒且生命体征平稳，术后6-8h可取半臥位，以使隔肌下降，增加胸腔容量，有利于肺通气。每2 -3小时更换体位次，预防压疮发生。术后第1天协助患者坐起，并拍背有利于呼吸，促使肺复张，预防肺不张、肺炎。
4.3输液和饮食。按医嘱给予输液，抗生素治疗。输液速度以30滴/min为宜，过快增加心肺负荷，过慢患者易疲劳，并防止液体外渗。术后第1天可进高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物。
4.4保持呼吸道通畅。鼓励患者咯痰，深呼吸，常规超声雾化吸入3次/d，如痰液粘稠者4次/d，也可以在供氧的同时用组合药液持续面罩雾化吸氧，以提高吸氧的效果。保持胸腔闭式引流管夹闭。妥善固定胸腔引流管，并注意胸腔引流管是否呈钳闭状态，以减轻和纠正明显的纵隔移位，影响呼吸容量。如气管、纵隔向健侧移位，应开放引流管，放出适量引流液或气体，维持气管、纵隔于正常位置。
5 ICU肺癌并发症预防及护理
为了防止全肺切除术的并发症，应坚持“三长一少，一加强，二注意”的护理原则。三长：即卧床时间长，术后1-3d相对卧床，7d后开始做室内床边活动。吸氧时间长，约5-6d抗生素应用时间长，持续5-10d待体温、血常规正常后停药。一少：即指静脉输液量少，应严格控制补液速度，24h补液控制在1500-2OOOml，使用输液泵60-80m1/h均匀输入体内。一加强：即加强咳嗽、咯痰，清除呼吸道分泌物。二注意：即注意观察有无出血的量、颜色及性质，注意避免发生纵隔摆动。
5.1急性肺水肿。每日输液量一般≤1500m1，滴速<30滴/min，每30分钟听诊呼吸音1次，能够很好的预防术后急性肺水肿的发生。如出现咳嗽、咯粉红色泡沫痰等，提示出现肺水肿，要充分给氧，并使氧气通过20%-30%，酒精湿化瓶消除泡沫，及时给予强心利尿药物、血管活性药物、氨茶碱、激素等药物，严重者加用吗啡或辅助应用降低肺泡表面张力的吸入性药物。
5.2心律失常。室上性心律失常者，如无严重房室传导阻滞等禁忌证，酌情应用西地兰，效果不好者可静脉应用达隆先，对于频发性室性早搏，可应用利多卡因，并做好电除颤准备，消除疼痛、强化吸氧、改善低氧血症、减缓或停止静脉输液等。
1 症状体征
肺癌早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。
原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。
远处转移病灶引起首发症状者占32%，常见的远处转移部位有：淋巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁，产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动;侵犯同侧喉返神经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定在正中位;压迫上腔静脉，引起头面部及上肢水肿，静脉怒张;侵犯胸膜.引起胸膜腔大量血性积液，加重气促症状，或直接侵入胸壁，引起剧烈胸痛;上叶尖部肺癌正处在胸廓入口处，又称肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特有的症状，如同侧上肢发麻、疼痛，逐渐加剧难于耐受;肌肉和皮肤呈现萎缩性改变，上肢静脉怒张和水肿;和同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
10%～20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征（杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等）、SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。
2 肺癌病因
2.1吸烟。吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示80%-90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%-40%与吸烟有关。
2.2职业。已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。
2.3空气污染.如室内被动吸烟，烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气，城市发病率大于农村。肺是对放射线敏感的器官之一，大量电离辐射可引起肺癌。
2.4饮食与营养.食物中维生素A含量低或血清维生素A低，得肺癌的危险性高。
2.5其他.肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作用。
3 肺癌病理分类
3.1按解剖学分类。（1）中央型肺癌（指发生在段支气管至主支气管的癌）;（2）周围型肺癌（指发生在段支气管以下的癌）。
3.2按组织病理学分类.分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。（1）非小细胞癌包括：1）.鳞状上皮细胞癌（鳞癌）;特点：最常见的肺癌。 与吸烟的关系最密切。 鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多。 对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。2）大细胞未分化癌（大细胞癌） 特点：恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。3）.腺癌：女性多见。 特点：出现症状相对较晚。 恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。（2）小细胞癌（小细胞未分化癌） 特点：肺癌中恶性度最高的一种。 小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。
4 ICU肺癌护理知识
4.1一般护理。（1）术后立即入住ICU房，生命体征监测，持续吸氧4-6L/min密切观察患者的心率、心律及血压变化;（2）详细了解术中情况，包括术中诊断及术后的注意事项，与麻醉师严格交接;（3）一般需心电监护24 -72h保持呼吸通畅，一般吸氧7d右。对全麻尚未完全清醒者，应备好吸痰器，及时吸出呼吸道分泌物，严密监测生命体征和心电图及血氧饱和度变化，同时密切观察患者有无胸闷，心前区疼痛，呼吸急促等情况发生，注意SPO2，使SPO2>90%。
4.2安排合适的体位。麻醉未清醒时取仰卧位，头偏向一侧。患者清醒且生命体征平稳，术后6-8h可取半臥位，以使隔肌下降，增加胸腔容量，有利于肺通气。每2 -3小时更换体位次，预防压疮发生。术后第1天协助患者坐起，并拍背有利于呼吸，促使肺复张，预防肺不张、肺炎。
4.3输液和饮食。按医嘱给予输液，抗生素治疗。输液速度以30滴/min为宜，过快增加心肺负荷，过慢患者易疲劳，并防止液体外渗。术后第1天可进高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物。
4.4保持呼吸道通畅。鼓励患者咯痰，深呼吸，常规超声雾化吸入3次/d，如痰液粘稠者4次/d，也可以在供氧的同时用组合药液持续面罩雾化吸氧，以提高吸氧的效果。保持胸腔闭式引流管夹闭。妥善固定胸腔引流管，并注意胸腔引流管是否呈钳闭状态，以减轻和纠正明显的纵隔移位，影响呼吸容量。如气管、纵隔向健侧移位，应开放引流管，放出适量引流液或气体，维持气管、纵隔于正常位置。
5 ICU肺癌并发症预防及护理
为了防止全肺切除术的并发症，应坚持“三长一少，一加强，二注意”的护理原则。三长：即卧床时间长，术后1-3d相对卧床，7d后开始做室内床边活动。吸氧时间长，约5-6d抗生素应用时间长，持续5-10d待体温、血常规正常后停药。一少：即指静脉输液量少，应严格控制补液速度，24h补液控制在1500-2OOOml，使用输液泵60-80m1/h均匀输入体内。一加强：即加强咳嗽、咯痰，清除呼吸道分泌物。二注意：即注意观察有无出血的量、颜色及性质，注意避免发生纵隔摆动。
5.1急性肺水肿。每日输液量一般≤1500m1，滴速<30滴/min，每30分钟听诊呼吸音1次，能够很好的预防术后急性肺水肿的发生。如出现咳嗽、咯粉红色泡沫痰等，提示出现肺水肿，要充分给氧，并使氧气通过20%-30%，酒精湿化瓶消除泡沫，及时给予强心利尿药物、血管活性药物、氨茶碱、激素等药物，严重者加用吗啡或辅助应用降低肺泡表面张力的吸入性药物。
5.2心律失常。室上性心律失常者，如无严重房室传导阻滞等禁忌证，酌情应用西地兰，效果不好者可静脉应用达隆先，对于频发性室性早搏，可应用利多卡因，并做好电除颤准备，消除疼痛、强化吸氧、改善低氧血症、减缓或停止静脉输液等。