怀疑乳腺癌的三大表现

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:archer007
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  其实,乳腺肿块大部分不是癌症,往往是无害的囊肿或组织变化而成,与月经周期有关。发现肿块后建议到专科就诊,医生会根据肿块的状态,如大小、实地和供血情况等,制定诊疗方案。确定肿块是不是癌症的金标准是活检。专家提醒,临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。
  乳腺癌肿块早期是一种无痛性孤立肿块,并且会呈现一种从无到有、从小到大的进行性增大态势。肿块60%发生在乳房的外上限,12%发生在乳晕下,其余依次为内上限、上方和中央区。一般单侧乳房的单发肿块较常见,很少有见到2~3个肿块的。肿块形状多样,一般为不规则形,也可见到圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者,肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚,表面不光滑或呈颗粒感,边界不清。乳腺癌肿块的质地并不完全相同,大多为实性,较硬。当然也有例外,如富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软,黏液癌质地韧,囊性乳头状癌则呈囊状,有波动感。
  与良性肿块相比,乳腺癌的肿块活动度较差。如在胸肌部,活动性会消失;晚期肿瘤累及胸壁时,则完全同定。B超提示肿块无包膜,内含丰富血流,呈光点样强回声;若行乳腺钼靶x线检查,可见针刺样钙化灶。有时我们会见到乳房皮肤呈“酒窝”征、桔皮样的外观,这些都是乳腺癌的特征性改变。
  乳腺癌的高危人群,首先是有家族史。此外,月经初潮年龄小于12岁,55岁以后才停经者;月经周期短,3周就米一次月经者;第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过;肥胖、长期喝酒等,都会增加癌症风险。
  为了防患于未然,女性平日的保养和检查显得尤为重要。如果在无意中或自我检查中发现下列情况,应及时到医院就诊,以便早期诊断、治疗。乳头溢液:乳腺癌患者中5%~10%
  1.有乳头溢液,但以乳头溢液为唯一症状者仅为1%。溢液常为单管性,性状可以多种多样,如血性、浆液性、水样或无色。乳腺癌原发于大导管或形态属导管内癌者,合并乳头溢液较多见。值得注意的是,尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液,而且即使出现溢液也几乎是在出现肿块之后或同时出现。但近来研究表明,乳头溢液是某些乳腺癌,特别是导管内癌较早期的临床表现,而且在未形成明显肿块之前即可单独仔在。需要提醒的是血性溢液并伴有乳房肿块,要引起女性高度重视。
  2.乳房改变:正常乳房具有完整的弧形轮廓,此种弧形的任何缺陷或异常均非常重要,常为乳腺癌的早期表现。乳腺癌早期也可表现为乳头内陷,常为单侧内陷。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝征”),乳头糜烂、不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮征”)。炎性乳癌乳腺皮肤可出现广泛红肿。触摸乳腺时发现比其周围稍厚的组织,界限不清,难以测出其确切大小,临床上一般多诊断为“增生”。此种情况在未闭经的妇女尤其随月经周期有些大小的变化,多属生理性。但增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,尤其出现在绝经后妇女时,必须予以重视,因为此类病变约8%为癌肿。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒,经久不愈,应考虑派杰氏病的可能,为一种特殊类型的乳腺癌。
  3.腋窝淋巴结肿大:乳房内未触及肿块,而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的乳腺癌患者比较少。当腋窝淋巴结肿大,病理证实是转移癌时,除仔细检查其淋巴引流区外,尚要排除肺和消化道的肿瘤。若病理提示是轉移性腺癌,要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时,乳房钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定,若阳性,即使各项检查都未能发现乳房内病灶,仍然要考虑乳腺米源的肿瘤。
  雌激素是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。乳腺癌的发病期从18~70岁不等,年龄多在30~60岁,尤其是生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段。使用雌激素替代治疗超过10年以上的妇女应密切监测,有条件的应进行基因筛查。
  虽然以上症状不一定具有特异性,但是了解这些症状,认识这些表现,将有助于我们对乳腺癌的早期发现,早期诊断,早期治疗。
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