论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成的相关性，并加以研究分析。方法选取2012年2月至2012年9月在我院治疗的45例脑梗死患者，将其设为致病组，检测致病组颈动脉斑块形成的情况；同时选取同时期在我院进行体检的35例健康人为对照组，检测两组人同型半胱氨酸水平，影像学检测颈动脉斑块形成情况，后将伴颈动脉斑块者的同型半胱氨酸水平与不伴颈动脉斑块的脑梗死患者的同型半胱氨酸水平进行比较。结果经研究比较发现，观察组的同型半胱氨酸水平明显高于对照组同型半胱氨酸水平，P<0.01，差异有统计学意义；伴颈动脉斑块者的同型半胱氨酸水平与不伴颈动脉斑块的脑梗死患者的同型半胱氨酸水平比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论监测脑梗死患者同型半胱氨酸水平对于其诊断治疗有较高的价值，并且与颈动脉斑块的形成密切相关，值得临床进一步研究探讨。
【关键词】脑梗死，同型半胱氨酸，颈动脉斑块 文章编号：1004-7484（2013）-12-6911-01
脑梗死是目前危害人类健康的主要疾病，一些已知的危险因素并不能完全解释其发生。近年来，脑梗死在发病构成上有年轻化的趋势，已经引起了许多国内外专家的关注，1991年Clarke等[1]统计显示，42%脑血管病、28%末梢血管病及30%CHD患者患有高同型半胱氨酸血症。
1对象与方法
1.1对象一般资料选取2012年2月至2012年9月在我院治疗的45例脑梗死患者，将其设为致病组。同时选取同时期35例健康人为对照组，经体检排除高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。其中致病组45例患者中，男28例，女17例。
1.2方法
1.2.1[标本要求]
1.2.1.1种类血清、血浆。
1.2.1.2收集与准备检测的血清和肝素、EDTA抗凝的血浆样本，不能含有任何颗粒和纤维蛋白。
1.2.2[试剂]Dade Behring BN 试剂，2-8℃冷藏保存。有效期，参见未打开的试剂盒。
通过以上对标本的处理，对所有人员检测其同型半胱氨酸水平，采用西门子Dade Behring全自动蛋白分析仪测定。
1.2.3影像学检测致病组的颈动脉斑块采用由飞利浦HP5500全数字彩色多普勒超声显像仪进行检测，判断是否有颈动脉斑块形成。
1.3统计学方法计量资料采用χ±s表示。两组均数比较采取t检验。阳性率的比较采取x2检验。全部统计采用spss10.0软件，统计学方法所有测定结果均以（χ±s）表示，采用spss10.0统计学软件包，组间比较采用两样本均数t检验。
2结果
对患者的颈动脉斑块形成情况进行检测，后将所有检测人员的同型半胱氨酸水平进行检测研究比较，具体比较结果见表1、2。
3讨论
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，ClS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死[2-3]。此病病死率及致残率均较高，预后较差，且极易复发，因此复发性中风的死亡率大幅度增加[4]。此病起病较急，预后差，故其及时的诊断治疗对其尤为重要[5]。国外有研究结果显示，在缺血性脑卒中的患者中血浆HCY水平增高，并且以青年人多见。
同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是一种含硫的氨基酸，本身不参与蛋白合成，是蛋氨酸的代谢产物。测定常用方法有：高效液相色谱法（HPLC）、酶免疫分析法（EIA）、离子色谱法、毛细电泳法及荧光偏振免疫分析法（FPIA）。体内50%的HCY在蛋氨酸合成酶作用下，进行再甲基化重新合成蛋氨酸。另外50%则在胱硫醚-β-合成酶的催化下与丝氨酸缩回成胱硫醚。近年来研究发现，HCY是心脑血管疾病发病的独立危险因素。同型半胱氨酸的致病机理是：①同型半胱氨酸在代谢过程中产生超氧化物，直接损伤内皮或加强低密度脂蛋白（LDL）氧化，HCY改变内皮细胞基因表达，抑制内皮细胞DNA合成，促进内皮细胞凋亡。②同型半胱氨酸通过增强凝血因子及抑制抗凝和纤溶系统而致血栓形成。③同型半胱氨酸可通过丝裂素活化蛋白激酶，使动脉粥样硬化性血管显著增高，从而导致脑血栓形成。Lange H等研究显示叶酸治疗可以减轻冠状动脉支架内再狭窄。④同型半胱氨酸对脑血管内皮细胞具有强烈的毒性作用。
4结论
本文的研究表明，致病组与对照组在性别、年龄、梗死范围上无相关性，同时，脑梗死患者的同型半胱氨酸水平明显高于正常健康者，说明高同型半胱氨酸水平与脑梗死有一定相关性，同时伴有与不伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平差异也较大，在一定程度上说明高同型半胱氨酸水平能反应脑梗死患者颈动脉斑塊形成。因此，可以认为高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成有着较大的相关性，可作为脑梗死诊断的依据。
参考文献
[1]Clarke R et al.N Engl J Med，1991，324：1149-1155.
[2]唐海滨，胡艳文，杨俊.老年颈动脉粥样硬化患者血清胆固醇、c-反应蛋白与缺血性卒中的相关性研究[J].贵州医药，2005，29（1）：24-26.
[3]邵燕，章成国，胡学强.血浆同型半胱氨酸及其酶基因多态性与老年脑梗死的关系[J].临床神经病学杂志，2006，19（01）：22.
[4]Nagai Y，Kitagawa K，Sakaguchi M，et a1.Significance of earlier carotid atherosclerosis for stroke subtypes[J].Stroke，2001，32（8）：1780-785.
[5]Nonaka H，Tsujino T，Watari Y，et a1.Taurine prevents the decrease in expression and extracellular superoxide dismutase indused by honocysteine：a melioration of honocysteine—indused endoplasmic reticulum stress by taurine[J].Circulation，2001，104：1165.
【关键词】脑梗死，同型半胱氨酸，颈动脉斑块 文章编号：1004-7484（2013）-12-6911-01
脑梗死是目前危害人类健康的主要疾病，一些已知的危险因素并不能完全解释其发生。近年来，脑梗死在发病构成上有年轻化的趋势，已经引起了许多国内外专家的关注，1991年Clarke等[1]统计显示，42%脑血管病、28%末梢血管病及30%CHD患者患有高同型半胱氨酸血症。
1对象与方法
1.1对象一般资料选取2012年2月至2012年9月在我院治疗的45例脑梗死患者，将其设为致病组。同时选取同时期35例健康人为对照组，经体检排除高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。其中致病组45例患者中，男28例，女17例。
1.2方法
1.2.1[标本要求]
1.2.1.1种类血清、血浆。
1.2.1.2收集与准备检测的血清和肝素、EDTA抗凝的血浆样本，不能含有任何颗粒和纤维蛋白。
1.2.2[试剂]Dade Behring BN 试剂，2-8℃冷藏保存。有效期，参见未打开的试剂盒。
通过以上对标本的处理，对所有人员检测其同型半胱氨酸水平，采用西门子Dade Behring全自动蛋白分析仪测定。
1.2.3影像学检测致病组的颈动脉斑块采用由飞利浦HP5500全数字彩色多普勒超声显像仪进行检测，判断是否有颈动脉斑块形成。
1.3统计学方法计量资料采用χ±s表示。两组均数比较采取t检验。阳性率的比较采取x2检验。全部统计采用spss10.0软件，统计学方法所有测定结果均以（χ±s）表示，采用spss10.0统计学软件包，组间比较采用两样本均数t检验。
2结果
对患者的颈动脉斑块形成情况进行检测，后将所有检测人员的同型半胱氨酸水平进行检测研究比较，具体比较结果见表1、2。
3讨论
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，ClS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死[2-3]。此病病死率及致残率均较高，预后较差，且极易复发，因此复发性中风的死亡率大幅度增加[4]。此病起病较急，预后差，故其及时的诊断治疗对其尤为重要[5]。国外有研究结果显示，在缺血性脑卒中的患者中血浆HCY水平增高，并且以青年人多见。
同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是一种含硫的氨基酸，本身不参与蛋白合成，是蛋氨酸的代谢产物。测定常用方法有：高效液相色谱法（HPLC）、酶免疫分析法（EIA）、离子色谱法、毛细电泳法及荧光偏振免疫分析法（FPIA）。体内50%的HCY在蛋氨酸合成酶作用下，进行再甲基化重新合成蛋氨酸。另外50%则在胱硫醚-β-合成酶的催化下与丝氨酸缩回成胱硫醚。近年来研究发现，HCY是心脑血管疾病发病的独立危险因素。同型半胱氨酸的致病机理是：①同型半胱氨酸在代谢过程中产生超氧化物，直接损伤内皮或加强低密度脂蛋白（LDL）氧化，HCY改变内皮细胞基因表达，抑制内皮细胞DNA合成，促进内皮细胞凋亡。②同型半胱氨酸通过增强凝血因子及抑制抗凝和纤溶系统而致血栓形成。③同型半胱氨酸可通过丝裂素活化蛋白激酶，使动脉粥样硬化性血管显著增高，从而导致脑血栓形成。Lange H等研究显示叶酸治疗可以减轻冠状动脉支架内再狭窄。④同型半胱氨酸对脑血管内皮细胞具有强烈的毒性作用。
4结论
本文的研究表明，致病组与对照组在性别、年龄、梗死范围上无相关性，同时，脑梗死患者的同型半胱氨酸水平明显高于正常健康者，说明高同型半胱氨酸水平与脑梗死有一定相关性，同时伴有与不伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平差异也较大，在一定程度上说明高同型半胱氨酸水平能反应脑梗死患者颈动脉斑塊形成。因此，可以认为高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成有着较大的相关性，可作为脑梗死诊断的依据。
参考文献
[1]Clarke R et al.N Engl J Med，1991，324：1149-1155.
[2]唐海滨，胡艳文，杨俊.老年颈动脉粥样硬化患者血清胆固醇、c-反应蛋白与缺血性卒中的相关性研究[J].贵州医药，2005，29（1）：24-26.
[3]邵燕，章成国，胡学强.血浆同型半胱氨酸及其酶基因多态性与老年脑梗死的关系[J].临床神经病学杂志，2006，19（01）：22.
[4]Nagai Y，Kitagawa K，Sakaguchi M，et a1.Significance of earlier carotid atherosclerosis for stroke subtypes[J].Stroke，2001，32（8）：1780-785.
[5]Nonaka H，Tsujino T，Watari Y，et a1.Taurine prevents the decrease in expression and extracellular superoxide dismutase indused by honocysteine：a melioration of honocysteine—indused endoplasmic reticulum stress by taurine[J].Circulation，2001，104：1165.