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【关键词】 扁平疣；转移因子；重组人白介素2
文章编号：1003-1383(2010)06-0751-01 中图分类号：R 752.5+2 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.057
2007年5月以来，我们采用转移因子口服聯合重组人白介素2静脉滴注治疗扁平疣40例，取得了较好的疗效，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 80例扁平疣患者来自我院皮肤科门诊，随机分为两组，治疗组40例，男18例，女22例，最小年龄18岁，最大年龄42岁，平均年龄为26.6岁，病程最短2个月，最长4年；其中皮损在面部19例，四肢7例，面部和四肢均有皮损14例。对照组40例，男17例，女23例，最小年龄19岁，最大年龄52岁，平均年龄为30.5岁，病程最短3个月，最长4年；其中皮损在面部20例，四肢8例，面部和四肢均有皮损12例。两组患者的性别、年龄、病程以及皮损分布等比较无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。
2.入选与排除标准确诊为扁平疣并且自愿选择相应方法治疗者，排除对重组人白介素2、转移因子过敏者，孕妇及哺乳期妇女，患有心血管及中枢神经系统疾病者，以及有其他严重系统性疾病、皮肤病不能耐受重组人白介素2及转移因子治疗者。
3.治疗方法 治疗组皮损处外涂2%阿昔洛韦乳膏（本院配制），每日2次，连续用药直至皮损消退或共用4周；静脉滴注重组人白介素2（江苏金丝利药业有限公司）20万单位加入到0.9%氯化钠注射液500 ml中，静滴2～3小时，每日1次，每周共4天，共4周，同时口服转移因子胶囊（杭州华锦药业有限公司），6 mg/次，每日3次。对照组单独采用阿昔洛韦乳膏治疗。治疗期间停用一切护肤品，避免搔抓，治疗结束后复查，并记录皮疹的数量及不良反应。
4.疗效判定标准 痊愈：皮损全部消退，随访一年未见复发者；显效：皮损消退＞70%者；无效：皮损消退＜69%或无变化者。痊愈+有效合计为总有效。
5.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
1.两组疗效的比较 治疗组痊愈20例，显效7例，无效13例，总有效率为67.5%，对照组痊愈4例，显效5例，无效31例，总有效率为22.5%，两组比较，治疗组的总有效率显著高于对照组（χ2=14.09，P＜0.01）。
2.不良反应 全部病例外用2%阿昔洛韦乳膏后仅1例出现灼热、疼痛、瘙痒，但反应较轻。治疗组3例使用重组人白介素2后出现发热、关节痛、肌肉痛，发生率为7.5%，均为程度较轻的反应，没有影响正常治疗。两组均无一例因不良反应中断治疗和观察。
讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染，在皮肤表面形成的一种新生物。青少年、免疫功能低下者易感，免疫功能抑制者发生扁平疣时，皮损发展迅速。转移因子联合重组人白介素2治疗扁平疣的机制是：①转移因子为免疫调节剂，可增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能，对淋巴细胞的转化及T细胞介导的细胞免疫功能均有明显促进作用，从而抑制人乳头瘤病毒。②重组人白介素2静脉点滴后可作用于白介素2受体而发挥作用，促进T细胞的增殖与分化，诱导及增强天然杀伤细胞（NK）的活力；可诱导及增强依赖白介素2，获得对自身肿瘤具有细胞毒样活力的杀伤细胞；诱导及增强杀伤性T细胞、单核细胞、巨噬细胞的活力；增强B淋巴细胞的增殖及抗体分泌，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。两者联合发挥协同作用，对人乳头瘤病毒有较强抑制作用，其疗效比单一用药或其他治疗方案好。我们对扁平疣患者采用口服转移因子加外用阿昔洛韦乳膏，同时静脉滴注重组人白介素2，疗效显著优于单独外用2%阿昔洛韦乳膏治疗（P＜0.01）。因此认为此法具有临床推广价值。
参考文献
［1］陈治安，向 恩，罗建华.皮损内注射干扰素α2a治疗扁平疣疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（3）：243-244.
［2］李秉煦，方溪周，扬 毅.扁平疣皮损和疣状表皮结构不良皮损的超微结构对照观察［J］.临床皮肤科杂志,2003,32（12）：717.
［3］廖燕珍.包皮环切联合电灼及药物治疗男性复发性尖锐湿疣［J］.右江医学，2004，32（5）：430-431.
(收稿日期：2010-07-19 修回日期：2010-10-29)
(编辑：梁明佩)
作者简介：姚满荣（1967-），男，江苏省盱眙县人，主治医师，医学学士。
文章编号：1003-1383(2010)06-0751-01 中图分类号：R 752.5+2 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.057
2007年5月以来，我们采用转移因子口服聯合重组人白介素2静脉滴注治疗扁平疣40例，取得了较好的疗效，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 80例扁平疣患者来自我院皮肤科门诊，随机分为两组，治疗组40例，男18例，女22例，最小年龄18岁，最大年龄42岁，平均年龄为26.6岁，病程最短2个月，最长4年；其中皮损在面部19例，四肢7例，面部和四肢均有皮损14例。对照组40例，男17例，女23例，最小年龄19岁，最大年龄52岁，平均年龄为30.5岁，病程最短3个月，最长4年；其中皮损在面部20例，四肢8例，面部和四肢均有皮损12例。两组患者的性别、年龄、病程以及皮损分布等比较无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。
2.入选与排除标准确诊为扁平疣并且自愿选择相应方法治疗者，排除对重组人白介素2、转移因子过敏者，孕妇及哺乳期妇女，患有心血管及中枢神经系统疾病者，以及有其他严重系统性疾病、皮肤病不能耐受重组人白介素2及转移因子治疗者。
3.治疗方法 治疗组皮损处外涂2%阿昔洛韦乳膏（本院配制），每日2次，连续用药直至皮损消退或共用4周；静脉滴注重组人白介素2（江苏金丝利药业有限公司）20万单位加入到0.9%氯化钠注射液500 ml中，静滴2～3小时，每日1次，每周共4天，共4周，同时口服转移因子胶囊（杭州华锦药业有限公司），6 mg/次，每日3次。对照组单独采用阿昔洛韦乳膏治疗。治疗期间停用一切护肤品，避免搔抓，治疗结束后复查，并记录皮疹的数量及不良反应。
4.疗效判定标准 痊愈：皮损全部消退，随访一年未见复发者；显效：皮损消退＞70%者；无效：皮损消退＜69%或无变化者。痊愈+有效合计为总有效。
5.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
1.两组疗效的比较 治疗组痊愈20例，显效7例，无效13例，总有效率为67.5%，对照组痊愈4例，显效5例，无效31例，总有效率为22.5%，两组比较，治疗组的总有效率显著高于对照组（χ2=14.09，P＜0.01）。
2.不良反应 全部病例外用2%阿昔洛韦乳膏后仅1例出现灼热、疼痛、瘙痒，但反应较轻。治疗组3例使用重组人白介素2后出现发热、关节痛、肌肉痛，发生率为7.5%，均为程度较轻的反应，没有影响正常治疗。两组均无一例因不良反应中断治疗和观察。
讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染，在皮肤表面形成的一种新生物。青少年、免疫功能低下者易感，免疫功能抑制者发生扁平疣时，皮损发展迅速。转移因子联合重组人白介素2治疗扁平疣的机制是：①转移因子为免疫调节剂，可增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能，对淋巴细胞的转化及T细胞介导的细胞免疫功能均有明显促进作用，从而抑制人乳头瘤病毒。②重组人白介素2静脉点滴后可作用于白介素2受体而发挥作用，促进T细胞的增殖与分化，诱导及增强天然杀伤细胞（NK）的活力；可诱导及增强依赖白介素2，获得对自身肿瘤具有细胞毒样活力的杀伤细胞；诱导及增强杀伤性T细胞、单核细胞、巨噬细胞的活力；增强B淋巴细胞的增殖及抗体分泌，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。两者联合发挥协同作用，对人乳头瘤病毒有较强抑制作用，其疗效比单一用药或其他治疗方案好。我们对扁平疣患者采用口服转移因子加外用阿昔洛韦乳膏，同时静脉滴注重组人白介素2，疗效显著优于单独外用2%阿昔洛韦乳膏治疗（P＜0.01）。因此认为此法具有临床推广价值。
参考文献
［1］陈治安，向 恩，罗建华.皮损内注射干扰素α2a治疗扁平疣疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（3）：243-244.
［2］李秉煦，方溪周，扬 毅.扁平疣皮损和疣状表皮结构不良皮损的超微结构对照观察［J］.临床皮肤科杂志,2003,32（12）：717.
［3］廖燕珍.包皮环切联合电灼及药物治疗男性复发性尖锐湿疣［J］.右江医学，2004，32（5）：430-431.
(收稿日期：2010-07-19 修回日期：2010-10-29)
(编辑：梁明佩)
作者简介：姚满荣（1967-），男，江苏省盱眙县人，主治医师，医学学士。