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【摘要】目的：通过定期随访可提高高血压患者对高血压日常保健知识的认识和自我护理能力，有效控制高血压，减少并发症的发生。方法：将60例高血压患者分为观察组和对照组，观察组给予出院指导和定期电话随访做相应的健康教育，对照组只做出院指导。结果：观察组在坚持规律用药、低盐低脂饮食、戒烟戒酒、控制体重等方面与对照组存在显著差异(p＜0.01)。结论：通过随访，患者的遵医行为和保健行为得到提高；对患者健康教育起到督促、咨询、指导作用，同时建立了和谐的医患关系。
【关键词】随访；高血压；影响
随访是指对出院患者定期予以提供与所患疾病相关的健康教育，起到督促、咨询和指导作用，主要是指电话回访和上门随访。从管理层的角度看来，这是树立医院品牌，提升服务品质的方法。而医院的医护人员也在随访中看到了对自身和医院发展的好处，将随访由原来认为的“额外工作”变成了如今的“主动服[1]。
高血压是常见的心血管疾病，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病主要的危险因素，目前我国高血压病人已达到1.3亿[2]，但有调查表明患者遵医嘱服药率仅为70%，这无疑会导致血压得不到有效控制，严重影响其生活质量和身体健康。通过随访，能提高患者的遵医行为，有效控制高血压，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 对象：2006年12月至2007年12月，选择在我院住过院的高血压患者60例，均符合1999年WHO高血压诊断标准，其中男性45例，女性15例，BP最高175/110mmHg，最低130/100 mmHg，，年龄45～83岁。
1.2 方法
1.2.1 将60例患者按出院先后顺序编号1～60号，在计算机上取随机数的奇偶数分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在年龄、性别、体重、血压数值范围及合并基础疾病等方面经均衡性检验(p＞0.05)，无明显差异，观察组给予出院指导和定期电话随访，对照组只做出院指导。
1.2.2 随访安排 科室建立规范的专册随访登记本，患者出院后定期(每周一次)通过电话联系进行回访。主要随访内容包括了解出院患者的康复情况、健康知识指导、定期复诊提示等 ，并对患者出现的问题予以解答和指导。
1.2.3 开展多样化的健康教育 对观察组进行个体化心理、服药等各方面的健康宣教。对照组不予任何健康宣教。
1.3 评价方法：开展回访电话1年后，对观察组和对照组统一发放问卷调查表。调查表内容由本科自行设计。将结果进行分析比较。发放问卷60份，回收60份，有效回收率100%。
2 随访内容
2.1 健康教育：健康教育是控制和预防高血压的重要手段，我们通过个体化指导对患者及家属在自我监测血压、常用药物的用法等方面进行教育，尤其女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。
2.2 心理支持：劝告患者保持一颗平常心，尽量避免情绪激动和高度紧张，遇事多与家人和朋友交谈，学会放松自己和自我减压，保持轻松愉快的心情。
2.3 行为支持：帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式，首先指导建立合理的膳食，以清淡素食为主，限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。[3]饮食要定时定量，尽量少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物。肥胖者劝其节食，控制热量摄入，男性每日1100～1400千卡，女性每日1000～1200千卡[4]。对嗜好烟酒者劝其戒烟戒酒。
2.4 服药指导：根据每个患者具体用药情况进行个体化指导，向患者介绍所用药物的疗效、副作用、及注意事项等，劝告患者严格遵医嘱按时按量服药，不得擅自停药或改药，动员家属积极参与督促病人服药。对老年、健忘患者提醒将药物放在醒目处，并贴上提示卡。
2.5 资料处理方法：所有数据录入数据库使用SPSS10.0软件进行数据统计，运用百分比x2检验进行数据分析。
3 结果
3.1 观察组与对照组遵医行为比较见表1。
3.2 观察组随访前后血压比较见表2。
4 讨论
4.1 随访有利于促进患者健康行为的建立：患者的依从性是指患者对医生医嘱指导的服从或遵守[5]。患者出院后随着时间推移，对医生护士的嘱咐逐渐淡忘，依从性降低[6]。及时定期的电话随访，可以提醒督促患者养成健康行为的好习惯。对患者出现的问题及时给予帮助和指导。
4.2 随访促进了专科护士的发展：要做好随访护士必须具备系统的医学理论知识和扎实的专科素质。在一年的随访中，护士们通过答疑、解释、讲述及在与患者的互动中，为解答患者的疑难问题而咨询医生、查找资料、阅读书籍等过程中提升了自己的专业知识。
4.3 电话指导能有效控制高血压，减少并发症的发生：若患者血压持久增高，不及时治疗可导致心、脑、肾等脏器的严重损害。通过指导患者自己监测血压，随时掌握血压情况，坚持长期有规律服药、保持心理平衡、控制钠盐摄入、适量运动、减轻体重等方式将血压控制在正常范围内，减少了并发症的发生。
4.4 随访有利于构建和谐的护患关系：通过电话联系等方式，随访护士与患者之间建立里了良好的信任关系，当患者遇到困难能及时得到帮助，护士也可以随时电话询问有关情况，从而大大提高了患者的遵医行为。
参考文献
[1]林婕，陈昱方.建立PRM医疗随访档案的意义与价值[J].广东档案.2007，(1)：33-34.
[2]李昌茂.高血压病的社区干预.右江医学.2003，31(5)：480-481.
[3]赵光胜主编.现代高血压.北京：人民出版社，1999，551-655.
[4]黄金，姜冬久主编.病人健康教育理论与实践.北京：人民卫生出版社，2002.
[5]刘琳，岳淑英，李剑利，等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复.服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志.2004，39(5)：330-332.
[6]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志.2006，41(3)：246-247.
【关键词】随访；高血压；影响
随访是指对出院患者定期予以提供与所患疾病相关的健康教育，起到督促、咨询和指导作用，主要是指电话回访和上门随访。从管理层的角度看来，这是树立医院品牌，提升服务品质的方法。而医院的医护人员也在随访中看到了对自身和医院发展的好处，将随访由原来认为的“额外工作”变成了如今的“主动服[1]。
高血压是常见的心血管疾病，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病主要的危险因素，目前我国高血压病人已达到1.3亿[2]，但有调查表明患者遵医嘱服药率仅为70%，这无疑会导致血压得不到有效控制，严重影响其生活质量和身体健康。通过随访，能提高患者的遵医行为，有效控制高血压，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 对象：2006年12月至2007年12月，选择在我院住过院的高血压患者60例，均符合1999年WHO高血压诊断标准，其中男性45例，女性15例，BP最高175/110mmHg，最低130/100 mmHg，，年龄45～83岁。
1.2 方法
1.2.1 将60例患者按出院先后顺序编号1～60号，在计算机上取随机数的奇偶数分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在年龄、性别、体重、血压数值范围及合并基础疾病等方面经均衡性检验(p＞0.05)，无明显差异，观察组给予出院指导和定期电话随访，对照组只做出院指导。
1.2.2 随访安排 科室建立规范的专册随访登记本，患者出院后定期(每周一次)通过电话联系进行回访。主要随访内容包括了解出院患者的康复情况、健康知识指导、定期复诊提示等 ，并对患者出现的问题予以解答和指导。
1.2.3 开展多样化的健康教育 对观察组进行个体化心理、服药等各方面的健康宣教。对照组不予任何健康宣教。
1.3 评价方法：开展回访电话1年后，对观察组和对照组统一发放问卷调查表。调查表内容由本科自行设计。将结果进行分析比较。发放问卷60份，回收60份，有效回收率100%。
2 随访内容
2.1 健康教育：健康教育是控制和预防高血压的重要手段，我们通过个体化指导对患者及家属在自我监测血压、常用药物的用法等方面进行教育，尤其女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。
2.2 心理支持：劝告患者保持一颗平常心，尽量避免情绪激动和高度紧张，遇事多与家人和朋友交谈，学会放松自己和自我减压，保持轻松愉快的心情。
2.3 行为支持：帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式，首先指导建立合理的膳食，以清淡素食为主，限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。[3]饮食要定时定量，尽量少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物。肥胖者劝其节食，控制热量摄入，男性每日1100～1400千卡，女性每日1000～1200千卡[4]。对嗜好烟酒者劝其戒烟戒酒。
2.4 服药指导：根据每个患者具体用药情况进行个体化指导，向患者介绍所用药物的疗效、副作用、及注意事项等，劝告患者严格遵医嘱按时按量服药，不得擅自停药或改药，动员家属积极参与督促病人服药。对老年、健忘患者提醒将药物放在醒目处，并贴上提示卡。
2.5 资料处理方法：所有数据录入数据库使用SPSS10.0软件进行数据统计，运用百分比x2检验进行数据分析。
3 结果
3.1 观察组与对照组遵医行为比较见表1。
3.2 观察组随访前后血压比较见表2。
4 讨论
4.1 随访有利于促进患者健康行为的建立：患者的依从性是指患者对医生医嘱指导的服从或遵守[5]。患者出院后随着时间推移，对医生护士的嘱咐逐渐淡忘，依从性降低[6]。及时定期的电话随访，可以提醒督促患者养成健康行为的好习惯。对患者出现的问题及时给予帮助和指导。
4.2 随访促进了专科护士的发展：要做好随访护士必须具备系统的医学理论知识和扎实的专科素质。在一年的随访中，护士们通过答疑、解释、讲述及在与患者的互动中，为解答患者的疑难问题而咨询医生、查找资料、阅读书籍等过程中提升了自己的专业知识。
4.3 电话指导能有效控制高血压，减少并发症的发生：若患者血压持久增高，不及时治疗可导致心、脑、肾等脏器的严重损害。通过指导患者自己监测血压，随时掌握血压情况，坚持长期有规律服药、保持心理平衡、控制钠盐摄入、适量运动、减轻体重等方式将血压控制在正常范围内，减少了并发症的发生。
4.4 随访有利于构建和谐的护患关系：通过电话联系等方式，随访护士与患者之间建立里了良好的信任关系，当患者遇到困难能及时得到帮助，护士也可以随时电话询问有关情况，从而大大提高了患者的遵医行为。
参考文献
[1]林婕，陈昱方.建立PRM医疗随访档案的意义与价值[J].广东档案.2007，(1)：33-34.
[2]李昌茂.高血压病的社区干预.右江医学.2003，31(5)：480-481.
[3]赵光胜主编.现代高血压.北京：人民出版社，1999，551-655.
[4]黄金，姜冬久主编.病人健康教育理论与实践.北京：人民卫生出版社，2002.
[5]刘琳，岳淑英，李剑利，等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复.服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志.2004，39(5)：330-332.
[6]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志.2006，41(3)：246-247.