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随着社会、经济及医学科学的发展，迫切需要一支能够提供优质服务，减少医疗费用，降低护理成本，具有高素质，高技术水平的护理专业人才队伍。专科护士是具有丰富经验和专门的理论基础及技能的护士，专科护士应用自己丰富的知识、技术和经验以其高质量、高水平的工作实践既满足了社会人群对健康的护理需求，起到促进健康、协助康复、预防疾病、减轻痛苦的作用，又适应了社会经济和日新月异的医疗、护理事业的发展。20世纪后期，美国护理专业化的快速发展对改进医疗服务质量、缩短住院日、降低住院费用、减少并发症发挥了积极作用，并对其他国家培养和设立专科护士和临床护理专家(CNS)产生了极大的影响。研究专科护士的发展，并结合我国实际，建立和发展专科护士是培养高素质护理人才，提高护理专业水平，促进护理向专业化发展的重要课题。本文拟就专科护士概念，专科护士的职能和作用，资格认定及美国CNS发展对我国护理专业发展的启迪进行介绍和分析。
1 专科护士的概念
专科护士(CNS)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，即CNS具有超越一般护理知识技能的高质量护理特长和专科护理技术。
2 CNS的职能和作用
2.1 CNS服务于社会及特殊人群，促进护理实践，利用其在某一领域的知识、专长和技术为病人和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。在美国，肿瘤专科护士在癌症的预防和早期检测上担任着重要的角色。因此，在肿瘤专科和护士执照考试中，包括了有关癌症预防和检测知识。医院对临床护士的发展提供继续教育课程，使他们能对公众的癌症预防和早期发现承担起健康教育的责任，并能制作出通俗易懂的预防指南，使公众从中获得必需的信息和知识。健康教育内容侧重于提倡戒烟、合理饮食、避免人体过多暴露于紫外线下，以及倡导人们从小采取健康的生活方式等。
2.2 CNS对同行人员产生了良好影响：CNS具有广泛的专业知识的深度和广度，不仅可以对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量，而且其专业地位也不断受到同行其他专业人员的认可与支持。CNS目的是为新护士提供目标。CNS对不同的专业人员，例如临床护理人员，护士学生，社区护理人员等提供适当的教育。医生们期望CNS提供直接的病人护理和院外病人连续护理。
2.3 CNS促进了护理研究：CNS作为研究者，通过科学研究获取新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践。CNS在各个专门领域刻苦钻研和积累经验。在不同领域，CNS开展了不同的护理研究，对护理学科的发展做出了贡献。
2.4 CNS应用管理程序，参与质量管理：CNS作为管理者，应用管理程序(计划、组织、指导、控制和评价)营建一个有利于护理实践的环境。CNS还参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。
3 CNS的资格认定
CNS的认定，是指对特定护理领域中从业人员个人资格的认定。为确保这种资格认定的质量，必须首先对从业个体所接受的护理教育课程做出认定。日本护理协会已与护理教育专门机构达成协议：关于为专科护士教育开设课程的门类以及接受教育资格的认定由护理教育专门机构负责；而专业领域的设置以及个人资格的认定由护理协会负责。受教育者达到认定基本条件并通过专科护士资格认定考试，再提出申请，经评审委员会评审合格后即可得到资格认定证书。专科护士认定的考核程序，一是资格审查，二是口试及笔试，每年举行一次。得到资格认定的专科护士，以后每五年须接受一次资格的再审，包括资格审查以及五年内在实践、教育、咨询、协调以及研究等方面做出的成绩。经重新认定不合格者，则取消其认定资格，以确保认定质量。美国护士协会要求CNS的资格认定是必须是注册护士，并具备以下条件：①通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践训练，具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的短期和长期效果；②以病人/顾客/家庭为专业服务对象；③获得专业资格和证书。
4 总结
CNS是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。CNS的重要作用是建立在病人和其家属的实践之上、促进病人护理和护理实践，其作用重点在病人的实践中和在健康系统相互作用中，为了病人和他们的家庭用临床判断和领导能力促进改变和培训。CNS的主要功能作用是团队的建立者、支持者、改变者、咨询者。维护病人需要和护理质量。CNS的基本目标是维持高质量的护理、健康促进、降低不必要的医疗花费。CNS目的是为新护士提供目标，CNS是护理向专业化发展的必然趋势。与国外比较，我国的CNS发展还有很大差距。因此，我们的管理者要更加重视CNS的建立与发展并有组织实施；建立CNS的培养与培训制度；确立CNS有效的资格认证。结合中国实际，CNS的基础教育及毕业后教育应同时进行，积极开展CNS研究并争取财政支持，尽快建立和发展CNS，与国际接轨，促使护理事业向专业化方向发展。
1 专科护士的概念
专科护士(CNS)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，即CNS具有超越一般护理知识技能的高质量护理特长和专科护理技术。
2 CNS的职能和作用
2.1 CNS服务于社会及特殊人群，促进护理实践，利用其在某一领域的知识、专长和技术为病人和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。在美国，肿瘤专科护士在癌症的预防和早期检测上担任着重要的角色。因此，在肿瘤专科和护士执照考试中，包括了有关癌症预防和检测知识。医院对临床护士的发展提供继续教育课程，使他们能对公众的癌症预防和早期发现承担起健康教育的责任，并能制作出通俗易懂的预防指南，使公众从中获得必需的信息和知识。健康教育内容侧重于提倡戒烟、合理饮食、避免人体过多暴露于紫外线下，以及倡导人们从小采取健康的生活方式等。
2.2 CNS对同行人员产生了良好影响：CNS具有广泛的专业知识的深度和广度，不仅可以对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量，而且其专业地位也不断受到同行其他专业人员的认可与支持。CNS目的是为新护士提供目标。CNS对不同的专业人员，例如临床护理人员，护士学生，社区护理人员等提供适当的教育。医生们期望CNS提供直接的病人护理和院外病人连续护理。
2.3 CNS促进了护理研究：CNS作为研究者，通过科学研究获取新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践。CNS在各个专门领域刻苦钻研和积累经验。在不同领域，CNS开展了不同的护理研究，对护理学科的发展做出了贡献。
2.4 CNS应用管理程序，参与质量管理：CNS作为管理者，应用管理程序(计划、组织、指导、控制和评价)营建一个有利于护理实践的环境。CNS还参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。
3 CNS的资格认定
CNS的认定，是指对特定护理领域中从业人员个人资格的认定。为确保这种资格认定的质量，必须首先对从业个体所接受的护理教育课程做出认定。日本护理协会已与护理教育专门机构达成协议：关于为专科护士教育开设课程的门类以及接受教育资格的认定由护理教育专门机构负责；而专业领域的设置以及个人资格的认定由护理协会负责。受教育者达到认定基本条件并通过专科护士资格认定考试，再提出申请，经评审委员会评审合格后即可得到资格认定证书。专科护士认定的考核程序，一是资格审查，二是口试及笔试，每年举行一次。得到资格认定的专科护士，以后每五年须接受一次资格的再审，包括资格审查以及五年内在实践、教育、咨询、协调以及研究等方面做出的成绩。经重新认定不合格者，则取消其认定资格，以确保认定质量。美国护士协会要求CNS的资格认定是必须是注册护士，并具备以下条件：①通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践训练，具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的短期和长期效果；②以病人/顾客/家庭为专业服务对象；③获得专业资格和证书。
4 总结
CNS是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。CNS的重要作用是建立在病人和其家属的实践之上、促进病人护理和护理实践，其作用重点在病人的实践中和在健康系统相互作用中，为了病人和他们的家庭用临床判断和领导能力促进改变和培训。CNS的主要功能作用是团队的建立者、支持者、改变者、咨询者。维护病人需要和护理质量。CNS的基本目标是维持高质量的护理、健康促进、降低不必要的医疗花费。CNS目的是为新护士提供目标，CNS是护理向专业化发展的必然趋势。与国外比较，我国的CNS发展还有很大差距。因此，我们的管理者要更加重视CNS的建立与发展并有组织实施；建立CNS的培养与培训制度；确立CNS有效的资格认证。结合中国实际，CNS的基础教育及毕业后教育应同时进行，积极开展CNS研究并争取财政支持，尽快建立和发展CNS，与国际接轨，促使护理事业向专业化方向发展。