【摘 要】
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目的评估输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石的安全性和有效性。方法对2005年1月～2010年12月输尿管镜下钬激光碎石治疗的1 200例输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾
【机 构】
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成都市金牛区人民医院泌尿外科,昆明医学院第二附属医院泌尿外科
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目的评估输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石的安全性和有效性。方法对2005年1月～2010年12月输尿管镜下钬激光碎石治疗的1 200例输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果一次性结石清除率95.4%(1 145/1 200),其中,第三腰椎下缘以上结石为75.7%(28/37),第三腰椎下缘至骶髂关节上缘结石为92.6%(486/525),骶髂关节段结石为98.9%(631/638)。3.6%(43/1 200)患者因碎石移位改行ESWL术。9例出现输尿管穿孔,除2例改开放手术外,7例成功留置双"J"管3月后再次行输尿管镜钬激光碎石获成功。本组手术时间20～90min,平均(45.6±17.4)min,术中未发生大出血、输尿管撕脱、断裂等,术中输尿管黏膜撕裂4例,黏膜下假道形成8例,均顺利留置双"J"管,随访1～6月无尿囊肿和输尿管狭窄形成。术后患侧肾绞痛57例、腹部胀痛24例、发热28例,予以抗感染、对症治疗后好转。术后2～3d拔除导尿管,术后住院天数3～7d,平均(4.3±1.2)d。结论输尿管镜钬激光碎石术,具有微创、高效、并发症少、恢复快等优点,在掌握一定输尿管镜技巧的基础上处理中上段输尿管结石可取得比较好的疗效。但对L3水平以上且直径大于1.0cm的结石不建议使用输尿管镜处理。
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