摘 要 目的：观察微波配合中药治疗慢性咽炎的疗效。方法：246例慢性咽炎患者，单纯性咽炎137例，单用自拟“清咽饮”，肥厚性咽炎66例微波加“清咽饮”，干燥性及萎缩性咽炎43例，咽黏膜注射加“清咽饮”予以分型观察。结果：有效率分别为单纯性97.1%、肥厚性92.4%、干燥及萎缩性62.8%。结论：微波配合中药对慢性单纯性咽炎和肥厚性咽炎效果明显，无任何不良反应，值得推广。
　　关键词 慢性咽炎 中药 微波
　　
　　资料与方法
　　2006年5月～2008年5月收治慢性咽炎患者246例，男138例，女108例；年龄13～65岁，其中30～50岁185例(75%)。诊断均符合《实用耳鼻喉科学》诊断标准 。临床分型：单纯性咽炎137例，肥厚性咽炎66例，干燥性及萎缩性咽炎43例。
　　清咽饮处方：麦冬15g，金银花15g，北沙参15g，黄芪20g，玄参10g，桔梗10g，杭菊10g，木蝴蝶6g，胖大海6g，生甘草6g。将上药放入杯中，开水浸泡30分钟，加蜂蜜20g，待温度适口后饮用。每日1剂，可反复沏用，21天为1个疗程。
　　方法：①慢性单纯性咽炎，采用清咽饮治疗；①慢性肥厚性咽炎，采用微波配合清咽饮联合治疗；微波治疗：采用HBS-A多功能微波手术治疗仪。术前采用1%地卡因喷雾咽部3～4次，行黏膜表面麻醉。患者取坐位，以压舌板压下舌根，充分暴露咽后壁，调整微波输出功率30～35W，将微波探头对准咽后壁增生之淋巴滤泡，脚踏开关，将淋巴滤泡瞬间凝固，每次热凝时间1～3秒，使每个淋巴滤泡完全变白，咽后壁较前平坦。对肥厚性的咽侧索及肥大的腭垂，每次热凝时间调整至3～5秒，使增生部分完全凝固变白。一般术后3～4天形成白膜，7～10天白膜完全脱落，滤泡及增生组织消失而达到治疗目的。③慢性干燥性、萎缩性咽炎，在服用清咽饮的同时，于咽后壁黏膜下注射胎盘组织液2ml，分别左右两点注射，隔2日1次，5次为1疗程，休息1周后再进行第2疗程注射。同时服用维生素B2、B₁₂、维生素E丸，局部用3%碘甘油涂布。④对同时伴有慢性扁桃体炎的患者，应先摘除病灶扁桃体，然后再给予相应的治疗。上述治疗期间禁用辛辣腥腻食物或饮酒，避免过度劳累。
　　疗效评价标准：①显效：自觉症状消失，局部检查，咽黏膜红润，不充血，无红肿。淋巴滤泡消失或缩小。②有效：自觉症状明显好转，仅在劳累、饮酒过度后咽部有不适感，局部所见无明显充血红肿。
　　③无效：治疗前后自觉症状和咽部检查无变化。
　　
　　结 果
　　见表1。
　　


　　討 论
　　自拟清咽饮方中，玄参、麦冬、北沙参滋阴降火、益胃生津，杭菊、金银花、木蝴蝶清热利咽解毒，黄芪益气固表，桔梗、胖大海宣肺、宽胸、利咽、祛痰止咳，甘草润肺和中，蜂蜜生津润肺。诸药合用，具有养阴清肺，滋阴降火，利咽清热，益气健脾，培土生津之功效，达到消除咽部症状之目的。本方法简单方便，如同饮茶，效果稳定，易于接受，本组长期饮用者未发生任何不良反应。单纯性咽炎，在治疗原发病的同时，仅服清咽饮即可。肥厚性咽炎需用微波将局部病变进行相应处理后再服用清咽饮。微波热凝治疗慢性咽炎的机理是通过组织的内生热效应，瞬间使局部组织出现高温，血管闭塞，组织变性甚至凝固坏死至脱落，从而达到消除增生的淋巴滤泡、肥厚的咽侧索、肥大的腭垂。对干燥性及萎缩性咽炎，咽部黏膜下注射胎盘组织液、口服维生素B族及维生素E，同时使用2%的碘甘油涂抹于咽后壁黏膜上可起到消除局部炎症、改善微循环、促进黏膜上皮生长及腺体分泌、缓解干燥症状等功效。在治疗过程中应忌食辛辣、油腻及刺激性食物等，消除致病因素，增强体质，巩固疗效，预防复发。
　　
　　参考文献
　　1 黄选兆，汪吉宝，主编.实用耳鼻喉科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998：359-361.
　　2 胡瑞岐，张毅.激光配合中药治疗慢性咽炎142例.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2005，13(6)：351.