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2018年欧洲心律协会对其2013年版关于房颤患者应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的指南进行了第二次更新。新指南确定了20个主题和章节，新增了NOAC血浆水平监测、特殊人群用药等5个主题，并对NOAC出血管理、手术或消融患者的抗凝治疗等章节的内容进行了更新。本文结合循证医学证据及临床实际问题，重点对指南的更新处进行解读，以期医务工作者能更好的理解和遵循指南。