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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的：探讨前列腺增生通过前列腺电切术治疗围术期护理方法与效果。方法：研究对象是我院在2014年1月至2015年6月期间的80例前列增生手术患者，通过专业的围术期护理后观察其护理效果。结果：手术患者均无并发症，手术平均时间为54min，手术均无输血，同时也没有产生抢救处理与二次手术情况，手术均一次性成功，手术病情稳定。结论：前列腺增生通过前列腺电切术治疗围术期护理可以有效的提升手术顺利程度，减少并发症和相关不良问题，提升手术效果。
【关键词】前列腺增生；前列腺电切术；围术期护理
前列腺增生属于老年男性高发疾病，其发病率在80岁老年患者中可以高达90%。特别是我国老龄化社会的到来，其发病率高居不下。而采用前列腺电切术可以有效的减少手术创伤，降低痛苦和并发症，加速术后恢复，在当下的治疗中应用广泛。但是除了手术技术的纯熟和高科技化操作，还需要围术期的护理来做治疗的保证。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是我院在2014年1月至2015年6月期间的80例前列增生手术患者，年龄范围为65岁至81岁，病程时长为1至14年，其中冠心病患者6例，糖尿病者11例，高血压者为18例；最大尿流率均值在5.6ml/s，膀胱尿量残余为110ml，前列腺体积范围为30至95cm，所有患者均属于中度和重度前列腺增生情况。
1.2 方法
所有患者均運用前列腺电切术治疗，术后运用三腔气囊导尿管留置处理，将15ml生理盐水注入到气囊内，同时做固定和压迫止血。具体围术期护理内容如下：
1.2.1 术前护理
所有患者在准备接受治疗后要做好血压、血糖控制。做造瘘管来做尿液引流，让血肌酐减少控制在安全范围，控制尿路感染等情况后再进行手术。术前一天通过访视来了解患者心理状态，做必要的手术治疗注意事项、专业性以及重要性讲解，提升患者治疗的信心，促使患者积极配合治疗的开展，减少因为不良情绪而引发的手术耐受力降低。
1.2.2 术中护理
由于大部分为老年病患，因此会有多种慢性疾病存在，手术操作中有持续的液体冲洗，而由于膀胱会吸收一定灌洗液而提升血容量，进而导致血钠水平降低和水中毒等情况。因此术中要做好血氧饱和度和生命体征等情况的监测，手术半小时要按照医生要求做呋塞米推注，手术时间要保证在1h内完成。
1.2.3 术后护理
术后要保持去枕平卧6h，而后改为半卧位，让患者保持舒适感，还可以达到促进咳痰、呼吸、引流和切口愈合恢复的功效。麻醉完全恢复后可以嘱咐其做深呼吸来避免肺部并发症。由于老年患者会有较多的慢性疾病，因此要运用监护仪来对患者意识和生命体征做观察，同时告知患者与家属对于导尿管的正常使用方式，避免压迫、牵扯、松脱。麻醉完全恢复后如果没有恶心呕吐等情况，可以进流食。饮食上要保持易消化、丰富纤维和蛋白的食物为主，避免便秘。每天要保证2000至3000ml的饮水量来促进内冲洗的效果。术后护理的重点之一在于达到膀胱冲洗畅通。术后到达病房后要立刻将导尿管与25℃左右的温生理盐水无菌袋做连通，进行冲洗操作。冲洗液的温度如果较高则会导致切口渗血，较低温度则会导致膀胱痉挛加剧，开始冲洗时要快速来达到引流通畅，避免有残留组织或者凝血块造成阻塞，如果颜色逐步转浅之后可以降低速度；对引流液做量、性状和颜色的观察记录。冲洗中要强化巡视[1-2]。
术后要做好并发症的防护，一般会出现出血、膀胱痉挛、后尿道狭窄、尿道外口狭窄等并发症。对于出血问题，属于未彻底止血所致，运用电凝止血后，组织凝痂暂时性的将血管覆盖，而导尿管置入中会导致凝痂松脱，从而导致出血。术后要保持大便通畅，避免便秘用力过大而导致出血，适当情况下可以运用药物干预。由于手术、导尿管、持续冲洗以及患者不良情绪会导致膀胱痉挛，因此要减少相关不良刺激发生，做好患者心理安抚，保持温控，做好导尿管气囊中液量，避免冲洗液温度过低。术后要避免过长时间的牵引压迫，一般在7至10天时间内将尿管去除，减少导尿管留置时间。做好尿道分泌物清洁，切口敷料要妻奴更换，同时做抗菌药物使用，缩短尿管留置时间还可以有效的减少感染，避免形成瘢痕狭窄，从而减少尿道外口狭窄的发生率[3]。
2 结果
80例手术患者均无并发症，手术平均时间为54min，手术均无输血，同时也没有产生抢救处理与二次手术情况，手术均一次性成功，手术病情稳定。
3 讨论
前列腺增生在电切术护理中，要充分关注患者对疾病缺乏认识的弱点，这种认识的弱点一方面会导致患者因为缺乏知识而担忧，从而导致患者紧张、焦虑等多种不适感，进而影响手术治疗和恢复，另一方面由于对于综治疗期间的注意事项缺乏了解，因此无法在饮食、活动、体位等多方面达到自行有效的处理，因此通过必要的健康教育来指导患者做配合处理。同时也因为患者对治疗的不了解，从而对护理工作有较多的质疑，甚至对护理工作缺乏信任而引发纠纷，因此要做好护患沟通，提升该患者对治疗的信心。而提升患者对治疗的信心，需要在各环节操作中做好必要的解释，让患者了解护理操作的内容，同时做好注意事项的配合操作。护理效果的发挥也需要患者做好治疗的依从性，如果不能做好良好配合，会产生更多的术后并发症等问题。所以围术期的护理对于患者的恢复效果起着重要的辅助作用，病情恢复观察、教育与护理，相关操作需要细致规范的处理，同时充分考虑患者的生理与心理的舒适感，以患者需要为中心，来提升治疗的有效性。
【参考文献】
[1]都春. 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生125例围术期护理分析[J]. 中国保健营养，2013，02：223-224.
[2]凌丹娟，李娟. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症围术期临床护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，01：124-125.
[3]高彩霞，尹晓红，李友芳，陈娟. 高危前列腺增生症患者的围手术期护理[J]. 西部医学，2012，10：2008-2009.
【摘要】目的：探讨前列腺增生通过前列腺电切术治疗围术期护理方法与效果。方法：研究对象是我院在2014年1月至2015年6月期间的80例前列增生手术患者，通过专业的围术期护理后观察其护理效果。结果：手术患者均无并发症，手术平均时间为54min，手术均无输血，同时也没有产生抢救处理与二次手术情况，手术均一次性成功，手术病情稳定。结论：前列腺增生通过前列腺电切术治疗围术期护理可以有效的提升手术顺利程度，减少并发症和相关不良问题，提升手术效果。
【关键词】前列腺增生；前列腺电切术；围术期护理
前列腺增生属于老年男性高发疾病，其发病率在80岁老年患者中可以高达90%。特别是我国老龄化社会的到来，其发病率高居不下。而采用前列腺电切术可以有效的减少手术创伤，降低痛苦和并发症，加速术后恢复，在当下的治疗中应用广泛。但是除了手术技术的纯熟和高科技化操作，还需要围术期的护理来做治疗的保证。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是我院在2014年1月至2015年6月期间的80例前列增生手术患者，年龄范围为65岁至81岁，病程时长为1至14年，其中冠心病患者6例，糖尿病者11例，高血压者为18例；最大尿流率均值在5.6ml/s，膀胱尿量残余为110ml，前列腺体积范围为30至95cm，所有患者均属于中度和重度前列腺增生情况。
1.2 方法
所有患者均運用前列腺电切术治疗，术后运用三腔气囊导尿管留置处理，将15ml生理盐水注入到气囊内，同时做固定和压迫止血。具体围术期护理内容如下：
1.2.1 术前护理
所有患者在准备接受治疗后要做好血压、血糖控制。做造瘘管来做尿液引流，让血肌酐减少控制在安全范围，控制尿路感染等情况后再进行手术。术前一天通过访视来了解患者心理状态，做必要的手术治疗注意事项、专业性以及重要性讲解，提升患者治疗的信心，促使患者积极配合治疗的开展，减少因为不良情绪而引发的手术耐受力降低。
1.2.2 术中护理
由于大部分为老年病患，因此会有多种慢性疾病存在，手术操作中有持续的液体冲洗，而由于膀胱会吸收一定灌洗液而提升血容量，进而导致血钠水平降低和水中毒等情况。因此术中要做好血氧饱和度和生命体征等情况的监测，手术半小时要按照医生要求做呋塞米推注，手术时间要保证在1h内完成。
1.2.3 术后护理
术后要保持去枕平卧6h，而后改为半卧位，让患者保持舒适感，还可以达到促进咳痰、呼吸、引流和切口愈合恢复的功效。麻醉完全恢复后可以嘱咐其做深呼吸来避免肺部并发症。由于老年患者会有较多的慢性疾病，因此要运用监护仪来对患者意识和生命体征做观察，同时告知患者与家属对于导尿管的正常使用方式，避免压迫、牵扯、松脱。麻醉完全恢复后如果没有恶心呕吐等情况，可以进流食。饮食上要保持易消化、丰富纤维和蛋白的食物为主，避免便秘。每天要保证2000至3000ml的饮水量来促进内冲洗的效果。术后护理的重点之一在于达到膀胱冲洗畅通。术后到达病房后要立刻将导尿管与25℃左右的温生理盐水无菌袋做连通，进行冲洗操作。冲洗液的温度如果较高则会导致切口渗血，较低温度则会导致膀胱痉挛加剧，开始冲洗时要快速来达到引流通畅，避免有残留组织或者凝血块造成阻塞，如果颜色逐步转浅之后可以降低速度；对引流液做量、性状和颜色的观察记录。冲洗中要强化巡视[1-2]。
术后要做好并发症的防护，一般会出现出血、膀胱痉挛、后尿道狭窄、尿道外口狭窄等并发症。对于出血问题，属于未彻底止血所致，运用电凝止血后，组织凝痂暂时性的将血管覆盖，而导尿管置入中会导致凝痂松脱，从而导致出血。术后要保持大便通畅，避免便秘用力过大而导致出血，适当情况下可以运用药物干预。由于手术、导尿管、持续冲洗以及患者不良情绪会导致膀胱痉挛，因此要减少相关不良刺激发生，做好患者心理安抚，保持温控，做好导尿管气囊中液量，避免冲洗液温度过低。术后要避免过长时间的牵引压迫，一般在7至10天时间内将尿管去除，减少导尿管留置时间。做好尿道分泌物清洁，切口敷料要妻奴更换，同时做抗菌药物使用，缩短尿管留置时间还可以有效的减少感染，避免形成瘢痕狭窄，从而减少尿道外口狭窄的发生率[3]。
2 结果
80例手术患者均无并发症，手术平均时间为54min，手术均无输血，同时也没有产生抢救处理与二次手术情况，手术均一次性成功，手术病情稳定。
3 讨论
前列腺增生在电切术护理中，要充分关注患者对疾病缺乏认识的弱点，这种认识的弱点一方面会导致患者因为缺乏知识而担忧，从而导致患者紧张、焦虑等多种不适感，进而影响手术治疗和恢复，另一方面由于对于综治疗期间的注意事项缺乏了解，因此无法在饮食、活动、体位等多方面达到自行有效的处理，因此通过必要的健康教育来指导患者做配合处理。同时也因为患者对治疗的不了解，从而对护理工作有较多的质疑，甚至对护理工作缺乏信任而引发纠纷，因此要做好护患沟通，提升该患者对治疗的信心。而提升患者对治疗的信心，需要在各环节操作中做好必要的解释，让患者了解护理操作的内容，同时做好注意事项的配合操作。护理效果的发挥也需要患者做好治疗的依从性，如果不能做好良好配合，会产生更多的术后并发症等问题。所以围术期的护理对于患者的恢复效果起着重要的辅助作用，病情恢复观察、教育与护理，相关操作需要细致规范的处理，同时充分考虑患者的生理与心理的舒适感，以患者需要为中心，来提升治疗的有效性。
【参考文献】
[1]都春. 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生125例围术期护理分析[J]. 中国保健营养，2013，02：223-224.
[2]凌丹娟，李娟. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症围术期临床护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，01：124-125.
[3]高彩霞，尹晓红，李友芳，陈娟. 高危前列腺增生症患者的围手术期护理[J]. 西部医学，2012，10：2008-2009.