系统评价微通道经皮肾镜取石术(mini- percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗肾下盏结石的有效性和安全性。
方法检索数据库包括PubMed、Embase、Scopus、Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方数据库。全面收集从建库至2016年9月关于上述两种术式对肾下盏结石效果的临床试验,2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果共纳入1篇随机对照研究,7篇回顾性研究,共计621例患者,其中MPCNL组327例,FURL组294例。Meta分析结果显示:MPCNL组的结石清除率高于FURL组(OR=2.65,95% CI 1.58~4.46,P<0.01);平均手术时间短于FURL组(WMD=-21.86,95% CI -28.52~-15.20,P<0.01);住院时间长于FURL组(WMD=2.28,95% CI 0.29~4.28,P=0.02);血红蛋白下降量高于FURL组(WMD=0.78,95% CI 0.68~0.89,P<0.01);术中、术后出血率高于FURL组(OR=5.11,95% CI 1.12~23.31,P=0.04);输血率大于FURL组(OR=7.04,95% CI 1.59~31.15,P=0.01);两组在术后发热、尿路感染及肉眼血尿方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论MPCNL和FURL治疗肾下盏结石均具有良好的治疗效果和安全性。其中MPCNL具有较高的结石清除率且手术时间较短;FURL则住院时间短,且可明显降低出血、输血等并发症的发生率。