探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与脊柱内固定术后深部感染的相关性及病原菌分析。
方法选取2013年1月至2019年1月湖北省孝感市第一人民医院行脊柱内固定术且伴随HBV感染的患者184例作为HBV感染组，选取同期行脊柱内固定术的非HBV感染患者184例作为非HBV感染组。比较两组患者术后深部感染发生情况及其病原菌分布情况，采取单因素分析和多因素Logistics回归分析法分析HBV感染患者术后发生深部感染、HBV再激活的影响因素。
结果HBV感染组患者术后深部感染发生率显著高于非HBV感染组[19.57%（36/184）比9.24%（17/184）]，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者术后深部感染的病原菌均以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，病原菌分布情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。年龄≥ 65岁、手术时间≥ 3 h、术中出血量≥ 1 000 ml、CD4+/CD8+<1.4、总淋巴细胞计数<0.7 × 109/L、术前肝功能异常[天冬氨酸氨基转移酶（AST）>40 U/L或丙氨酸氨基转移酶（ALT）>50 U/L]、术前HBV-DNA（+）的HBV感染患者术后深部感染发生率均显著升高[27.16%（22/81）比13.59%（14/103）、28.77%（21/73）比13.51%（15/111）、31.15%（19/61）比13.82%（17/123）、29.69%（19/64）比14.17%（17/120）、27.78%（20/72）比14.29%（16/112）、7/18比17.47%（29/166）、30.43%（21/69）比13.04%（15/115）]，差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，术中出血量（≥ 1 000 ml）、CD4+/CD8+（<1.4）、总淋巴细胞计数（<0.7 × 109/L）、术前HBV-DNA（+）是HBV感染患者脊柱内固定术后深部感染的独立危险因素（P<0.01或<0.05）。年龄≥ 65岁、手术时间≥ 3 h、术中出血量≥ 1 000 ml、术前肝功能异常、术前HBV-DNA（+）、术后深部感染患者HBV再激活发生率显著升高[（33.33%（27/81）比18.45%（19/103）、34.25%（25/73）比18.92%（21/111）、34.43%（21/61）比20.33%（25/123）、8/18比22.89%（38/166）、34.78%（24/69）比19.13%（22/115）、41.67%（15/36）比20.95%（31/148）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术中出血量（≥ 1 000 ml）、术前HBV-DNA（+）、术后深部感染是HBV感染患者HBV再激活的独立危险因素（P<0.05或<0.01）。
结论HBV感染显著增加脊柱固定术后深部感染发生率，其独立危险因素为术中出血量（≥ 1 000 ml）、CD4+/CD8+（<1.4）、总淋巴细胞计数（<0.7 × 109/L）、术前HBV-DNA（+）。脊柱内固定术可引起HBV再激活，其独立危险因素为术中出血量（≥ 1 000 ml）、术前HBV-DNA（+）、术后深部感染。