论文部分内容阅读
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的 研究分析西药红霉素与阿奇霉素对比治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 整理收集2012年2月～2014年4月在我院住院并诊断为支原体肺炎患儿共计90例，随机分为研究组和对照组各45例，研究组采用阿奇霉素药物治疗，对照组采用红霉素药物治疗，疗程2w，比较两组间的疗效及不良反应指标。结果 研究组治疗总有效率高达94%，对照组总有效率为62%，研究组高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组中有8例出现不良反应（17.8%），对照组中有22例出现不良反应（48.9%），研究组不良反应明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床小儿支原体肺炎的治疗，阿奇霉素较红霉素疗效好，且不良反应少，优势明显。
【关键词】红霉素；阿奇霉素；小儿支原体；肺炎
支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，通过定义我们得知支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的，多见于下呼吸道感染，是导致小儿呼吸道感染较的病原体之一。临床上可表现为咳嗽、咳痰、发热、皮疹等。支原体没有细胞壁，因此其对青霉类及头孢类药物不敏感，使用效果差。临床上大多用大环内酯类药物，此类药物能够破坏支原体蛋白的合成和减少或消除支原体导致的组织损伤和炎性反应[1]。常用的大环内酯类药物有红霉素和阿奇霉素两种。本研究采用对比研究的方法，比较两者在治疗支原体肺炎上疗效差异，为临床提供参考，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年2月～2014年4月在我院住院并诊断为支原体肺炎患儿共计90例，随机分为研究组和对照组各45例，研究组中男28例，女17例，年龄8个月～12岁，平均（6.42±2.29）岁，入院时病程在4～10d；对照组中男26例，女19例，年龄6个月～14岁，平均（7.12±2.34）岁，入院时病程在3～11d；患儿临床表现为皮疹、发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等，肺部X线检查有支气管肺炎或间质性肺炎改变。采用ELISA法检测血清支原体IgM抗体均为阳性。两组间一般资料差异无统计学意义，研究结果具有可比性。
1.2方法 所有患儿均接受一般对症处理，如吸氧、补液、止咳、化痰、退热、维持内环境稳定等治疗。研究组采用阿奇霉素药物治疗，剂量10mg/kg.静脉滴注，1次/d，维持3d后改为口服，计量同上；对照组采用红霉素药物治疗，剂量为25mg/kg.d，静脉滴注，1次/d，3d后改为口服，剂量同上；疗程2w。
1.3疗效判断标准治愈：2w后患儿症状、体征、及胸部X线片检查均恢复正常；显效：2w后发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状缓解明显，肺部湿性啰音明显缓解或消失，胸部X线片检查示阴影明显吸收或完全吸收；有效：2w后症状及肺部体征稍微缓解；胸部X线片检查示阴影吸收不明显：无效：2w后症状体征无好转，或病情无缓解甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，P<0.50认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组间疗效比较 研究组治疗总有效率高达94%，对照组总有效率为62%，研究组高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组间不良反应比较 两组治疗期间均未出现严重的不良反应，有局部疼痛、转氨酶轻度升高、恶心感、皮疹等，均予以对症处理后症状消失；研究组中有8例出现不良反应（17.8%），对照组中有22例出现不良反应（48.9%），研究组不良反应明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺炎支原体肺炎曾称原发性非典型性肺炎，感染病原体为支原体，是介于细菌和病毒之间、能营独立生活的最小微生物，其无细胞壁。小儿支原体肺炎秋冬季节发病较多，起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，并发症有自身免疫性溶血性贫血，非特异性肌痛或关节痛，多种皮肤粘膜病变，心肌炎或心肌心包炎，心律失常甚至心功能不全等，最严重的并发症是中枢和外周神经系统病变，可导致死亡。流行病学调查显示小儿支原体肺炎约占肺炎总数的15%～30%，流行年可高达40%～60%。治疗肺炎支原体肺炎的原则是杀灭病原微生物，增加机体免疫调节功能，所以临床上多选用抗生素进行治疗来减轻病情、缩短病程和减少并发症的发生。由于支原体无细胞壁结构，这一特点限制了青霉素及头孢类药物的治疗作用，临床多采用大环类脂类药物[2]。
红霉素药物为传统的治疗支原体肺炎，缩小肺部感染灶，减轻患儿痛苦，但存在以下缺点：一：红霉素在酸性的环境下容易分解，容易出现恶心、呕吐等消化道症状；二：红霉素的体内代谢主要通过肝脏，易造成肝功能损害。而阿奇霉素稳定性好，消化道不良反应少，其药物代谢不在肝脏中代谢，大部分以原形由粪便排除，对肝脏功能影响较小。且阿奇霉素较红霉素具有良好的组织渗透能力，在组织中的血药浓度较高，疗效更明显。本研究中研究组治疗总有效率高達94%较对照组总有效率为62%高（P<0.05）；研究组中有不良反应率17.8%较对照组中不良反应率48.9%低（P<0.05），这与国内相关研究结果相一致[3]。
综上所述，阿奇霉素较红霉素在治疗小儿支原体肺炎方面优势明显，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]张永明，刘秀云.肺炎支原体肺炎及其并发症的诊治进展[J]中国当代儿科杂志，2011，13（4）；358-360.
[2]张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺80例临床分析[J].当代医学，2011，17（10）：56-57.
[3]徐艳梅.小儿肺炎支原体感染62例临床分析[J]延安大学学报，2011，9（3）；54-55.
【摘要】目的 研究分析西药红霉素与阿奇霉素对比治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 整理收集2012年2月～2014年4月在我院住院并诊断为支原体肺炎患儿共计90例，随机分为研究组和对照组各45例，研究组采用阿奇霉素药物治疗，对照组采用红霉素药物治疗，疗程2w，比较两组间的疗效及不良反应指标。结果 研究组治疗总有效率高达94%，对照组总有效率为62%，研究组高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组中有8例出现不良反应（17.8%），对照组中有22例出现不良反应（48.9%），研究组不良反应明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床小儿支原体肺炎的治疗，阿奇霉素较红霉素疗效好，且不良反应少，优势明显。
【关键词】红霉素；阿奇霉素；小儿支原体；肺炎
支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，通过定义我们得知支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的，多见于下呼吸道感染，是导致小儿呼吸道感染较的病原体之一。临床上可表现为咳嗽、咳痰、发热、皮疹等。支原体没有细胞壁，因此其对青霉类及头孢类药物不敏感，使用效果差。临床上大多用大环内酯类药物，此类药物能够破坏支原体蛋白的合成和减少或消除支原体导致的组织损伤和炎性反应[1]。常用的大环内酯类药物有红霉素和阿奇霉素两种。本研究采用对比研究的方法，比较两者在治疗支原体肺炎上疗效差异，为临床提供参考，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年2月～2014年4月在我院住院并诊断为支原体肺炎患儿共计90例，随机分为研究组和对照组各45例，研究组中男28例，女17例，年龄8个月～12岁，平均（6.42±2.29）岁，入院时病程在4～10d；对照组中男26例，女19例，年龄6个月～14岁，平均（7.12±2.34）岁，入院时病程在3～11d；患儿临床表现为皮疹、发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等，肺部X线检查有支气管肺炎或间质性肺炎改变。采用ELISA法检测血清支原体IgM抗体均为阳性。两组间一般资料差异无统计学意义，研究结果具有可比性。
1.2方法 所有患儿均接受一般对症处理，如吸氧、补液、止咳、化痰、退热、维持内环境稳定等治疗。研究组采用阿奇霉素药物治疗，剂量10mg/kg.静脉滴注，1次/d，维持3d后改为口服，计量同上；对照组采用红霉素药物治疗，剂量为25mg/kg.d，静脉滴注，1次/d，3d后改为口服，剂量同上；疗程2w。
1.3疗效判断标准治愈：2w后患儿症状、体征、及胸部X线片检查均恢复正常；显效：2w后发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状缓解明显，肺部湿性啰音明显缓解或消失，胸部X线片检查示阴影明显吸收或完全吸收；有效：2w后症状及肺部体征稍微缓解；胸部X线片检查示阴影吸收不明显：无效：2w后症状体征无好转，或病情无缓解甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，P<0.50认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组间疗效比较 研究组治疗总有效率高达94%，对照组总有效率为62%，研究组高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组间不良反应比较 两组治疗期间均未出现严重的不良反应，有局部疼痛、转氨酶轻度升高、恶心感、皮疹等，均予以对症处理后症状消失；研究组中有8例出现不良反应（17.8%），对照组中有22例出现不良反应（48.9%），研究组不良反应明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺炎支原体肺炎曾称原发性非典型性肺炎，感染病原体为支原体，是介于细菌和病毒之间、能营独立生活的最小微生物，其无细胞壁。小儿支原体肺炎秋冬季节发病较多，起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，并发症有自身免疫性溶血性贫血，非特异性肌痛或关节痛，多种皮肤粘膜病变，心肌炎或心肌心包炎，心律失常甚至心功能不全等，最严重的并发症是中枢和外周神经系统病变，可导致死亡。流行病学调查显示小儿支原体肺炎约占肺炎总数的15%～30%，流行年可高达40%～60%。治疗肺炎支原体肺炎的原则是杀灭病原微生物，增加机体免疫调节功能，所以临床上多选用抗生素进行治疗来减轻病情、缩短病程和减少并发症的发生。由于支原体无细胞壁结构，这一特点限制了青霉素及头孢类药物的治疗作用，临床多采用大环类脂类药物[2]。
红霉素药物为传统的治疗支原体肺炎，缩小肺部感染灶，减轻患儿痛苦，但存在以下缺点：一：红霉素在酸性的环境下容易分解，容易出现恶心、呕吐等消化道症状；二：红霉素的体内代谢主要通过肝脏，易造成肝功能损害。而阿奇霉素稳定性好，消化道不良反应少，其药物代谢不在肝脏中代谢，大部分以原形由粪便排除，对肝脏功能影响较小。且阿奇霉素较红霉素具有良好的组织渗透能力，在组织中的血药浓度较高，疗效更明显。本研究中研究组治疗总有效率高達94%较对照组总有效率为62%高（P<0.05）；研究组中有不良反应率17.8%较对照组中不良反应率48.9%低（P<0.05），这与国内相关研究结果相一致[3]。
综上所述，阿奇霉素较红霉素在治疗小儿支原体肺炎方面优势明显，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]张永明，刘秀云.肺炎支原体肺炎及其并发症的诊治进展[J]中国当代儿科杂志，2011，13（4）；358-360.
[2]张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺80例临床分析[J].当代医学，2011，17（10）：56-57.
[3]徐艳梅.小儿肺炎支原体感染62例临床分析[J]延安大学学报，2011，9（3）；54-55.