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【摘要】目的：就神经外科围手术期管理中护理风险管理应用效果进行探究。方法：100例研究对象根据护理风险管理应用情况分成对照组（50例样本，收治2018.01～20198.12，护理风险管理应用前）与观察组（50例样本，收治2019.01～2019.12，护理风险管理应用后）。观察与比较两组患者围手术期护理效果。结果：观察组护理管理质量（护理技能、护理态度、住院环境管理、健康教育、护理安全）评分、并发症发生率与护理管理满意程度均优于对照组（P<0.05）。结论：在神经外科围手术期管理中，护理风险管理具有较为理想的应用效果，对护理管理质量提升、并发症预防、护理满意度提升等存在积极影响，值得推广。
【关键词】护理风险管理;神经外科;围手术期管理
神经外科是应用外科手术疗法治疗神经系统疾病的科室，包括颅脑损伤、颅内血管病、颅内肿瘤病、癫痫病等[1]。因其疾病及治疗存在高风险特征，故神经外科对临床护理具有较高要求。护理风险管理作为一种以患者为中心，以提高临床治疗与护理安全性、可靠性为目标的综合型管理模式，能够有效预防与处理神经外科围手术期危险因素，促进患者疾病康复[2]。本研究旨在通过探究护理风险管理在神经外科围手术期管理中的应用，为临床实践提供有益参考，实现护理管理质量持续性改进。
1资料及方法
1.1资料
从2018年1月至2019年12月医院神经外科收治患者中，按照纳入标准（行神经外科手术治疗患者;对研究知情并签署知情同意书患者;临床信息易收集患者）与排除标准（患有严重精神疾病、自身免疫系统疾病、血液疾病患者;有手术禁忌证患者）选取100例研究。根据入院时间，结合围手术期护理管理模式分成两组。50例对照组（2018.01～2018.12收治，护理风险管理前）中，男性32例，女性18例，年龄（46.58±6.25）岁;50例观察组（2019.01～2019.12收治，护理风险管理后）中，男性30例，女性20例，年龄（46.60±6.42）岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予患者生命体征监测、病情观察、饮食指导、用药指导等常规护理。
观察组：将护理风险管理理念引入到神經外科围手术期常规护理管理中，构建系统化神经外科围手术期护理风险管理体系，落实相关护理措施。例如：（1）成立围手术期护理风险管理小组，对小组成员进行专业培训，提升护理人员专业素养与能力。并结合科室护理现状，探寻神经外科围手术期护理危险因素，针对存在的问题进行管理改革，如完善护理制度、丰富护理内容、创新护理方法、细化护理要求等。（2）根据患者实际情况进行风险评估，并在此基础上为患者制定针对性围手术期护理方案，包括心理护理方案、饮食护理方案、健康教育方案、并发症预防规划、功能康复训练规划等。（3）在责任护士带领下，根据患者手术治疗各环节护理需求，执行各项护理方案。如术前通过健康讲座、示范讲解、宣传册方法等完成疾病及其治疗知识讲解，提高患者及其家属认知水平，帮助患者建立治愈信心;在术后通过调整体位、皮肤清洁、肢体按摩等预防压疮、静脉血栓等并发症。
1.3观察指标
护理管理质量：用医院自制护理技能、护理态度、住院环境管理、健康教育、护理安全等评量表评分，分数与指标水平呈正比例关系。并发症发生率：统计两组患者体温异常、院内感染、皮肤压疮、静脉血栓等并发症发生情况。护理管理满意程度：用医院自制《护理管理满意度调查问卷》判定，按分数设非常满意（80以上）、满意（60分～80分）、不满意（60分以下）三项标准，总满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS18.0处理数据，护理管理质量评分等计量资料用（均数 ±标准差s）表示，并发症发生率、护理满意度等计数资料用数（n）与百分率（%）表示，组间比较按数据类型选t检验或 检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理管理质量
观察组护理质量更好，各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表1所示。
2.2并发症发生率
观察组并发症发生率为4.00%，明显低于对照组的20.00%（P<0.05），见表2所示。
2.3护理管理满意程度
观察组患者对护理管理的满意度更高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3所示。
3讨论
神经外科是外科体系中的重要组成部分，也是治疗神经系统疾病的重要产所。由于神经系统疾病普遍具有病情重、身体机能损害大、致残率高、致死率高等特征，因此对临床治疗与护理具有较高要求。加之神经外科治疗以手术治疗为主，手术属于侵入性操作技术，如操作或护理不当，容易引发并发症，提高不良事件发生率，对患者、家属、医院带来严重影响[3]。因此，加强神经外科围手术期管理至关重要。在本研究中，护理风险管理应用下神经外科围手术期管理质量大幅度提升，即观察组护理技能评分、护理态度评分、住院环境管理评分、健康教育评分、护理安全评分、并发症发生率以及患者护理满意度均强于对照组（P<0.05）。究其原因：护理风险管理为先进护理管理模式，遵循“以人为本”原则，注重多样化护理措施灵活应用。因此，现对于传统神经外科围手术期管理而言，护理风险管理能够根据患者风险程度，制定个性且全面的护理方案，以保证临床护理的有效性、准确性。同时，护理风险管理注重管理质量持续性改进，能够根据管理情况，针对管理问题，制定改进措施，从而提升科室临床护理及其管理能力，保证服务的专业性、全面性。总而言之，护理风险管理对神经外科围手术期管理质量提升存在积极影响，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]王宏茹.护理风险管理在神经外科围手术期管理中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（16）：3035-3037.
[2]刘燕，刘洋，夏文净.护理风险管理在肿瘤专科医院神经外科中的应用效果[J].中国临床护理，2020，12（03）：251-253+257.
[3]鲁莉.护理风险管理在外科围手术期患者安全管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（21）：6-8.
【关键词】护理风险管理;神经外科;围手术期管理
神经外科是应用外科手术疗法治疗神经系统疾病的科室，包括颅脑损伤、颅内血管病、颅内肿瘤病、癫痫病等[1]。因其疾病及治疗存在高风险特征，故神经外科对临床护理具有较高要求。护理风险管理作为一种以患者为中心，以提高临床治疗与护理安全性、可靠性为目标的综合型管理模式，能够有效预防与处理神经外科围手术期危险因素，促进患者疾病康复[2]。本研究旨在通过探究护理风险管理在神经外科围手术期管理中的应用，为临床实践提供有益参考，实现护理管理质量持续性改进。
1资料及方法
1.1资料
从2018年1月至2019年12月医院神经外科收治患者中，按照纳入标准（行神经外科手术治疗患者;对研究知情并签署知情同意书患者;临床信息易收集患者）与排除标准（患有严重精神疾病、自身免疫系统疾病、血液疾病患者;有手术禁忌证患者）选取100例研究。根据入院时间，结合围手术期护理管理模式分成两组。50例对照组（2018.01～2018.12收治，护理风险管理前）中，男性32例，女性18例，年龄（46.58±6.25）岁;50例观察组（2019.01～2019.12收治，护理风险管理后）中，男性30例，女性20例，年龄（46.60±6.42）岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予患者生命体征监测、病情观察、饮食指导、用药指导等常规护理。
观察组：将护理风险管理理念引入到神經外科围手术期常规护理管理中，构建系统化神经外科围手术期护理风险管理体系，落实相关护理措施。例如：（1）成立围手术期护理风险管理小组，对小组成员进行专业培训，提升护理人员专业素养与能力。并结合科室护理现状，探寻神经外科围手术期护理危险因素，针对存在的问题进行管理改革，如完善护理制度、丰富护理内容、创新护理方法、细化护理要求等。（2）根据患者实际情况进行风险评估，并在此基础上为患者制定针对性围手术期护理方案，包括心理护理方案、饮食护理方案、健康教育方案、并发症预防规划、功能康复训练规划等。（3）在责任护士带领下，根据患者手术治疗各环节护理需求，执行各项护理方案。如术前通过健康讲座、示范讲解、宣传册方法等完成疾病及其治疗知识讲解，提高患者及其家属认知水平，帮助患者建立治愈信心;在术后通过调整体位、皮肤清洁、肢体按摩等预防压疮、静脉血栓等并发症。
1.3观察指标
护理管理质量：用医院自制护理技能、护理态度、住院环境管理、健康教育、护理安全等评量表评分，分数与指标水平呈正比例关系。并发症发生率：统计两组患者体温异常、院内感染、皮肤压疮、静脉血栓等并发症发生情况。护理管理满意程度：用医院自制《护理管理满意度调查问卷》判定，按分数设非常满意（80以上）、满意（60分～80分）、不满意（60分以下）三项标准，总满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS18.0处理数据，护理管理质量评分等计量资料用（均数 ±标准差s）表示，并发症发生率、护理满意度等计数资料用数（n）与百分率（%）表示，组间比较按数据类型选t检验或 检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理管理质量
观察组护理质量更好，各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表1所示。
2.2并发症发生率
观察组并发症发生率为4.00%，明显低于对照组的20.00%（P<0.05），见表2所示。
2.3护理管理满意程度
观察组患者对护理管理的满意度更高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3所示。
3讨论
神经外科是外科体系中的重要组成部分，也是治疗神经系统疾病的重要产所。由于神经系统疾病普遍具有病情重、身体机能损害大、致残率高、致死率高等特征，因此对临床治疗与护理具有较高要求。加之神经外科治疗以手术治疗为主，手术属于侵入性操作技术，如操作或护理不当，容易引发并发症，提高不良事件发生率，对患者、家属、医院带来严重影响[3]。因此，加强神经外科围手术期管理至关重要。在本研究中，护理风险管理应用下神经外科围手术期管理质量大幅度提升，即观察组护理技能评分、护理态度评分、住院环境管理评分、健康教育评分、护理安全评分、并发症发生率以及患者护理满意度均强于对照组（P<0.05）。究其原因：护理风险管理为先进护理管理模式，遵循“以人为本”原则，注重多样化护理措施灵活应用。因此，现对于传统神经外科围手术期管理而言，护理风险管理能够根据患者风险程度，制定个性且全面的护理方案，以保证临床护理的有效性、准确性。同时，护理风险管理注重管理质量持续性改进，能够根据管理情况，针对管理问题，制定改进措施，从而提升科室临床护理及其管理能力，保证服务的专业性、全面性。总而言之，护理风险管理对神经外科围手术期管理质量提升存在积极影响，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]王宏茹.护理风险管理在神经外科围手术期管理中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（16）：3035-3037.
[2]刘燕，刘洋，夏文净.护理风险管理在肿瘤专科医院神经外科中的应用效果[J].中国临床护理，2020，12（03）：251-253+257.
[3]鲁莉.护理风险管理在外科围手术期患者安全管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（21）：6-8.