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【摘要】 目的 分析研究血液透析滤过对尿毒症脑病患者的临床疗效和安全性。方法 将72例尿毒症脑病患者随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组给予血液透析滤过治疗，对照组给予常规血液透析治疗，观察2组临床疗效及不良反应。结果 治疗组患者中完全缓解34例，部分缓解2例；对照组患者中完全缓解12例，部分缓解8例，无效16例，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后BUN、Scr、PTH、K+均较治疗前明显降低，与对照组相比，治疗组BUN、Scr、PTH降低的更明显（P<0.05）。结论 血液透析滤过不仅能清除小分子毒素物质，而且能降低中分子毒素物质水平，是治疗尿毒症脑病的有效方法。
【关键词】 血液透析；滤过；尿毒症脑病；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.144 文章编号：1004-7484（2013）-11-6259-01
尿毒症脑病是尿毒症患者常见严重并发症，主要见于急、慢性肾功能衰竭重症患者，最早出现的症状为定向障碍、倦怠、嗜睡、意识模糊等[1]。本文回顾2012年1月至2013年1月期间我科采用血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症脑病患者情况，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组患者72例，其中男39例，女33例，年龄28-68岁，平均（49.2±17.5）岁。所有患者符合慢性肾衰竭的诊断标准[2]。原发病分别为糖尿病肾病22例，慢性肾小球肾炎20例，高血压肾病18例，梗阻性肾病3例，慢性肾盂肾炎1例，其他原发病所致者8例。将本组全部患者随机分为治疗组和对照组各36例。
1.2 治疗方法 所有患者均给予常规对症治疗。对照组给予常规血液透析治疗，透析液流量为500-600ml/min，每周隔日透析1次，行3-4次治疗。治疗组给予血液透析滤过治疗，血透析滤过置换液15-18L，血流量250-300ml/min，透析液流量为500-600ml/min，2次/周，4h/次，观察时间均为2周。
1.3 疗效判定[3] 完全缓解：临床症状完全缓解；部分缓解：临床症状部分缓解；无效：临床症状无缓解。
1.4 统计学分析 计量资料数据以（χ±s）表示，采用两样本均数t检验。
2 结 果
2.1 临床疗效比较 治疗组36例患者中，完全缓解34例（94.44%），部分缓解2例（5.56%），总有效率为100%；对照组36例患者中，完全缓解12例（33.33%），部分缓解8例（22.22%），无效16例（44.44%），总有效率为55.55%，治疗组临床疗效明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床指标比较 两组患者治疗后BUN、Scr、PTH、K+均较治疗前明显降低，与对照组相比，治疗组BUN、Scr、PTH降低的更明显（P<0.05），见表1。
3 讨 论
尿毒症的神经、精神症状统称为尿毒症脑病，它是尿毒症患者常见严重并发症。UE主要表现为意识障碍，轻者可出现疲乏、失眠、注意力不集中、性格改变、抑郁、记忆力减退和判断失误，重者可有神经肌肉兴奋性增加[4]。本文发现治疗组患者中完全缓解34例，部分缓解2例；对照组患者中完全缓解12例，部分缓解8例，无效16例；治疗组有效率明显高于对照组，说明血液透析对尿毒症脑病疗效欠佳，而血液透析滤过疗效非常显著。血液透析（HD）是常规血液净化技术，其溶质清除方式以弥散为主，对中、大分子尿毒物质清除率低，而HDF则可通过对流作用有效地清除中分子物质，与常规血液透析相比，HDF使用的血液透析滤过器的滤过膜分子截留面积大，可以通过弥散和对流两种形式进行溶质清除，其不仅能有效地清除小分子毒物，而且能有效地清除大、中分子毒物[5]。本研究结果显示HDF不仅能有效清除BUN、Scr等小分子物质，对HD无法充分排除的中分子物质PTH也有很好的清除效果，从而有效降低了PTH等相关毒素对神经系统的损害。
参考文献
[1] 刘斌，王凉，吴锡平，等.持续低效每日血液透析滤过在尿毒症脑病抢救中的疗效[J].成都中医药大学学报，2011，34（1）：39-41.
[2] 王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：l866-l882.
[3] 宋来生，吴胜平.尿毒症脑病患者血液透析滤过治疗8O例[J].南华大学学报·医学版，2009，37（1）：70-72.
[4] 董艳娟.尿毒症性脑病[J].脑与神经疾病杂志，2007，15（4）：312.
[5] 伍秋霞，彭小梅，龚智峰，等.血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床研究[J].广西医学，2001，23（2）：255.
【关键词】 血液透析；滤过；尿毒症脑病；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.144 文章编号：1004-7484（2013）-11-6259-01
尿毒症脑病是尿毒症患者常见严重并发症，主要见于急、慢性肾功能衰竭重症患者，最早出现的症状为定向障碍、倦怠、嗜睡、意识模糊等[1]。本文回顾2012年1月至2013年1月期间我科采用血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症脑病患者情况，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组患者72例，其中男39例，女33例，年龄28-68岁，平均（49.2±17.5）岁。所有患者符合慢性肾衰竭的诊断标准[2]。原发病分别为糖尿病肾病22例，慢性肾小球肾炎20例，高血压肾病18例，梗阻性肾病3例，慢性肾盂肾炎1例，其他原发病所致者8例。将本组全部患者随机分为治疗组和对照组各36例。
1.2 治疗方法 所有患者均给予常规对症治疗。对照组给予常规血液透析治疗，透析液流量为500-600ml/min，每周隔日透析1次，行3-4次治疗。治疗组给予血液透析滤过治疗，血透析滤过置换液15-18L，血流量250-300ml/min，透析液流量为500-600ml/min，2次/周，4h/次，观察时间均为2周。
1.3 疗效判定[3] 完全缓解：临床症状完全缓解；部分缓解：临床症状部分缓解；无效：临床症状无缓解。
1.4 统计学分析 计量资料数据以（χ±s）表示，采用两样本均数t检验。
2 结 果
2.1 临床疗效比较 治疗组36例患者中，完全缓解34例（94.44%），部分缓解2例（5.56%），总有效率为100%；对照组36例患者中，完全缓解12例（33.33%），部分缓解8例（22.22%），无效16例（44.44%），总有效率为55.55%，治疗组临床疗效明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床指标比较 两组患者治疗后BUN、Scr、PTH、K+均较治疗前明显降低，与对照组相比，治疗组BUN、Scr、PTH降低的更明显（P<0.05），见表1。
3 讨 论
尿毒症的神经、精神症状统称为尿毒症脑病，它是尿毒症患者常见严重并发症。UE主要表现为意识障碍，轻者可出现疲乏、失眠、注意力不集中、性格改变、抑郁、记忆力减退和判断失误，重者可有神经肌肉兴奋性增加[4]。本文发现治疗组患者中完全缓解34例，部分缓解2例；对照组患者中完全缓解12例，部分缓解8例，无效16例；治疗组有效率明显高于对照组，说明血液透析对尿毒症脑病疗效欠佳，而血液透析滤过疗效非常显著。血液透析（HD）是常规血液净化技术，其溶质清除方式以弥散为主，对中、大分子尿毒物质清除率低，而HDF则可通过对流作用有效地清除中分子物质，与常规血液透析相比，HDF使用的血液透析滤过器的滤过膜分子截留面积大，可以通过弥散和对流两种形式进行溶质清除，其不仅能有效地清除小分子毒物，而且能有效地清除大、中分子毒物[5]。本研究结果显示HDF不仅能有效清除BUN、Scr等小分子物质，对HD无法充分排除的中分子物质PTH也有很好的清除效果，从而有效降低了PTH等相关毒素对神经系统的损害。
参考文献
[1] 刘斌，王凉，吴锡平，等.持续低效每日血液透析滤过在尿毒症脑病抢救中的疗效[J].成都中医药大学学报，2011，34（1）：39-41.
[2] 王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：l866-l882.
[3] 宋来生，吴胜平.尿毒症脑病患者血液透析滤过治疗8O例[J].南华大学学报·医学版，2009，37（1）：70-72.
[4] 董艳娟.尿毒症性脑病[J].脑与神经疾病杂志，2007，15（4）：312.
[5] 伍秋霞，彭小梅，龚智峰，等.血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床研究[J].广西医学，2001，23（2）：255.