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【摘要】目的：通过对胰腺炎的临床护理，促进胰腺炎患者痊愈，防止复发。方法：对胰腺炎的患者进行临床观察护理，了解疾病的发生发展及并发症。并采取相应的护理策略。结果：通过积极治疗使患者康复出院。
【关键词】急性胰腺炎;护理;临床表现
【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0112―02
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。
1症状
急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。
2临床表现
发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。
（1）休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等。
（2）腹痛腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻。
（3）恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。
（4）发热多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天。
（6）水电解质及酸碱失衡患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒。
3病因
胰腺炎的病因主要与胆道系统疾病、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤、感染、高脂血症及高钙血症有关。
4保守治疗
（1）禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
（2）补充体液，防治休克 全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。
（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。
（4）抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
（5）营养支持 早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
（6）抗生素的应用 早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌
5病情观察和护理
①监护病情：严密观察患者生命体征及神智变化;准确记录24小时出入量;观察病人腹痛的部位及性质，有无放射痛、腹胀等;每天做腹部检查2次;遵医嘱监测血电解质，血、尿淀粉酶等。
②休息与体位：卧床休息，协助病人选择舒适卧位。鼓励患者翻身。
③饮食护理：急性期禁食，禁食时每天应补液2000～3000ml，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水电解质平衡。腹痛和呕吐基本消失后可给予少量碳水化合物类流质，以后逐步恢复饮食，但忌油脂饮食。症状缓解后，选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的修复。
④药物护理：遵照医嘱给予止痛药。
⑤口腔护理与高热护理：禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇;胃肠减压期间，每天可用消毒石蜡油涂抹鼻腔和口唇，定时用生理盐水清洗口腔。高热时给予物理降温，并做好皮肤护理。
⑥做好心理护理，解除病人紧张焦虑情绪，积极配合治疗。
6饮食指导
①恢复期：米汤、蛋白水、绿豆汤、藕粉、菜汁、果汁、果冻等食物。
②病情逐渐稳定后：米粥、面包、豆腐、蛋类、瘦肉泥、肝泥、浓果汁、浓菜汁等食物。
③严禁酒，吃低脂
④富营养，食勿饱，宜吃清淡，富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。
胰腺炎不要吃哪些食物？
（1）禁酒，高脂食物。饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。
（2）盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿。
（3）调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。
（4）易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
7小结
胰腺炎是一种很严重的病，因此需要积极防治及治疗，掌握胰腺炎的诱因冰做好防治。饮食上因清淡饮食，禁烟禁酒，不暴饮暴食，积极防治胆道疾病，避免忧思忧虑。养成良好的作息习惯。定期随诊。
【关键词】急性胰腺炎;护理;临床表现
【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0112―02
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。
1症状
急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。
2临床表现
发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。
（1）休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等。
（2）腹痛腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻。
（3）恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。
（4）发热多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天。
（6）水电解质及酸碱失衡患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒。
3病因
胰腺炎的病因主要与胆道系统疾病、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤、感染、高脂血症及高钙血症有关。
4保守治疗
（1）禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
（2）补充体液，防治休克 全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。
（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。
（4）抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
（5）营养支持 早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
（6）抗生素的应用 早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌
5病情观察和护理
①监护病情：严密观察患者生命体征及神智变化;准确记录24小时出入量;观察病人腹痛的部位及性质，有无放射痛、腹胀等;每天做腹部检查2次;遵医嘱监测血电解质，血、尿淀粉酶等。
②休息与体位：卧床休息，协助病人选择舒适卧位。鼓励患者翻身。
③饮食护理：急性期禁食，禁食时每天应补液2000～3000ml，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水电解质平衡。腹痛和呕吐基本消失后可给予少量碳水化合物类流质，以后逐步恢复饮食，但忌油脂饮食。症状缓解后，选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的修复。
④药物护理：遵照医嘱给予止痛药。
⑤口腔护理与高热护理：禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇;胃肠减压期间，每天可用消毒石蜡油涂抹鼻腔和口唇，定时用生理盐水清洗口腔。高热时给予物理降温，并做好皮肤护理。
⑥做好心理护理，解除病人紧张焦虑情绪，积极配合治疗。
6饮食指导
①恢复期：米汤、蛋白水、绿豆汤、藕粉、菜汁、果汁、果冻等食物。
②病情逐渐稳定后：米粥、面包、豆腐、蛋类、瘦肉泥、肝泥、浓果汁、浓菜汁等食物。
③严禁酒，吃低脂
④富营养，食勿饱，宜吃清淡，富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。
胰腺炎不要吃哪些食物？
（1）禁酒，高脂食物。饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。
（2）盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿。
（3）调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。
（4）易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
7小结
胰腺炎是一种很严重的病，因此需要积极防治及治疗，掌握胰腺炎的诱因冰做好防治。饮食上因清淡饮食，禁烟禁酒，不暴饮暴食，积极防治胆道疾病，避免忧思忧虑。养成良好的作息习惯。定期随诊。