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定量分析结直肠癌患者血浆游离DNA(cfDNA)水平在结直肠癌诊断及预后判断中的临床价值。
方法收集本院接受手术的结直肠癌患者手术当天血浆标本178份和正常人血浆56份。利用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测血浆cfDNA水平。利用ROC曲线评价cfDNA水平在结直肠癌各分期亚组的诊断价值。对Ⅳ期患者进行随访，分析cfDNA与患者生存期之间的相关性。
结果结直肠癌组cfDNA浓度显著高于健康体检组，差异有统计学意义[(63.07±65.38) ng/ml比(22.85±8.88) ng/ml，P＝0.000)]。Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌组与健康体检组比较差异有统计学意义[血浆cfDNA浓度分别为(39.59±31.56)、(107.32±102.85) ng/ml比(22.85±8.88) ng/ml，均P＝0.000)]。血浆cfDNA水平在高、中、低分化肿瘤中分别为(29.42±18.29)、(54.69±75.05)、(9.67±103.18) ng/ml，差异有统计学意义(P＝0.000)。血浆cfDNA水平TNM分期密切相关。生存分析结果显示血浆cfDNA浓度与肿瘤患者总生存期(OS)明显相关。
结论血浆cfDNA水平对结直肠癌早期诊断价值有限，初次治疗时血浆cfDNA浓度是有效的预后指标。