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摘要：目的：产前胎儿进行畸形诊断时采用二维超声联合四维超声检查的临床价值进行研究和分析。
方法：选取2012年1月-2013年6月我院进行产前筛查的中晚期孕妇3878例，采取二维超声联合四维超声对经常规检查怀疑存在胎儿畸形的孕妇进行检查，胎儿出生后进行随访，观察诊断率。
结果：所有孕妇经常规二维超声检查后，疑似胎儿畸形165处，进行二维超声联合四维超声检查后发生187处，本组孕妇共娩出胎儿3905个，临床随访证实共有195处畸形，体表畸形111处，联合诊断和常规二维超声诊断的符合率分别为95.90%和84.62%，优势显著，且P<0.05，具有统计学意义。
结论：采用二维超声联合四维超声检查，胎儿产期畸形诊断率得到有效的提高，从而大大降低出生缺陷，具有较高的临床推广价值。
关键词：产前胎儿畸形 二维超声 四维超声 联合检查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.104
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0074-02
我国整体出生人口的质量高低，在很大程度上与产前胎儿畸形和异常的诊断有着重要的关系，而先天畸形也是造成新生儿死亡的重要原因，为了提高我国出生人口的质量，必须做好产期胎儿畸形诊断，及时终止妊娠，当前采用常规二维超声检查通常都可以诊断大多数的胎儿畸形，随着现代医疗技术的不断提高，具有立体直观成像的四维超声逐渐在临床中开始应用。为了进一步提高产前胎儿畸形诊断率，我院选取2012年1月-2013年6月常规二维超声诊断出的疑似胎儿畸形孕妇，采取二维超声联合四维超声进行检查，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2013年6月来我院进行产前筛查的中晚期孕妇3878例，所有孕妇均经过常规二维超声检查，年龄最小的孕妇18岁，最大的孕妇35岁，平均年龄为（26.48±3.89）岁；孕期最短14周，最长孕周41周，平均孕周（27.46±5.98）周；均有不同程度的孕期服药史、感冒史、接触X线史、异常分娩史、宫内感染史等。常规二维超声检出胎儿畸形疑似孕妇，再行二维超声联合四维超声进行检查。
1.2 方法。所有孕婦均接受常规二维超声检查，采用彩色超声诊断仪，取孕妇平卧位，将腹部充分暴露出来，设置腹部探头频率为3.5MHz凸阵式，从腹部纵向、横向、斜向以9个标准切面进行连续顺序追踪检查，对胎儿的头、面、颈、胸、脊柱、腹、四肢、胎盘、羊水等情况进行观察，同时并对股骨长径、双顶径、胸腹围等参数进行测量，如有异常情况在仔细观察同时，要做好详细记录。二维超声联合四维超声检查，针对疑似畸形胎儿展开检查，取孕妇平卧位，将腹部充分暴露，对胎儿的面部结构、脊柱、颈、胸、腹、胎盘、四肢、羊水等进行二维超声检查，观察左右心室、四腔心、三血管三个切面，切换四维容积采样框，感兴趣区放置探头，启动三、四维模式，采集图像，探头缓慢移动，得到清晰动态立体图像，可疑部位拍片并记录，存储四维图像，并进行详细分析，对不能一次确诊的可以随访复查。
1.3 统计学处理。SPSS17.0统计软件；t检验；X2检验；P<0.05，差异显著，有统计学意义。
2 结果
在本组研究中，3878例孕妇共娩出胎儿3905个，所有孕妇经常规二维超声检查后，疑似胎儿畸形165处，进行二维超声联合四维超声检查后发生187处，临床随访证实共有195处畸形，详见表1。联合诊断和常规二维超声诊断的符合率分别为95.90%和84.62%，优势显著，且P<0.05，具有统计学意义；临床随访证实体表畸形111处，常规二维超声检查诊断体表畸形82处，诊断符合率为73.87%，二维超声联合四维超声检查诊断体表畸形103处，符合率92.79%，差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
胎儿畸形的诊断率直接关系着我国出生人口的质量，因此，一直成为备受关注的问题。目前，产前诊断中二维超声检查已经广为应用，但是多断面的图像，不能将人体成三维立体结构进行呈现，图像不直观，诊断受限。随着现代医疗技术的不断发展，四维超声将人体结构呈立体展示，更直观、清晰、准确，直观显示胎儿体表结构异常特征、立体形态及各结构间位置关系，清晰显示胎儿面部、鼻、眼、四肢等部位的细小结构，图像质量不受胎儿运动影响，可以动态观察检查部位，为胎儿研究及诊断畸形提供重要信息。
本研究中，采用二维与四维超声联合检查更为清晰地展示胎儿具体情况，相互弥补不足，有效提高胎儿畸形的总体诊断符合率，明显优于常规二维超声诊断符合率，且差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结果充分表明，采用二维超声联合四维超声检查，胎儿产期畸形诊断率有效提高，从而大大降低出生缺陷，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 邓宇傲，田方平，陆一松，等.四维彩超诊断胎儿发育异常120例分析[J].中国计划生育学杂志，2007，145（11）：691-694
[2] 姚品，韩哲，张颖.超声心动图对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断及评价[J].北华大学学报：自然科学版，2012，13（3）：318-320
[3] 张稳，傅宁华，杨斌，等.三维及二维超声成像联合对胎儿畸形的诊断价值[J].中华全科医学，2010，8（10）：1315-1316
[4] 高菊红，杨文辰，屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学，2011，40（24）：2442-2444
方法：选取2012年1月-2013年6月我院进行产前筛查的中晚期孕妇3878例，采取二维超声联合四维超声对经常规检查怀疑存在胎儿畸形的孕妇进行检查，胎儿出生后进行随访，观察诊断率。
结果：所有孕妇经常规二维超声检查后，疑似胎儿畸形165处，进行二维超声联合四维超声检查后发生187处，本组孕妇共娩出胎儿3905个，临床随访证实共有195处畸形，体表畸形111处，联合诊断和常规二维超声诊断的符合率分别为95.90%和84.62%，优势显著，且P<0.05，具有统计学意义。
结论：采用二维超声联合四维超声检查，胎儿产期畸形诊断率得到有效的提高，从而大大降低出生缺陷，具有较高的临床推广价值。
关键词：产前胎儿畸形 二维超声 四维超声 联合检查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.104
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0074-02
我国整体出生人口的质量高低，在很大程度上与产前胎儿畸形和异常的诊断有着重要的关系，而先天畸形也是造成新生儿死亡的重要原因，为了提高我国出生人口的质量，必须做好产期胎儿畸形诊断，及时终止妊娠，当前采用常规二维超声检查通常都可以诊断大多数的胎儿畸形，随着现代医疗技术的不断提高，具有立体直观成像的四维超声逐渐在临床中开始应用。为了进一步提高产前胎儿畸形诊断率，我院选取2012年1月-2013年6月常规二维超声诊断出的疑似胎儿畸形孕妇，采取二维超声联合四维超声进行检查，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2013年6月来我院进行产前筛查的中晚期孕妇3878例，所有孕妇均经过常规二维超声检查，年龄最小的孕妇18岁，最大的孕妇35岁，平均年龄为（26.48±3.89）岁；孕期最短14周，最长孕周41周，平均孕周（27.46±5.98）周；均有不同程度的孕期服药史、感冒史、接触X线史、异常分娩史、宫内感染史等。常规二维超声检出胎儿畸形疑似孕妇，再行二维超声联合四维超声进行检查。
1.2 方法。所有孕婦均接受常规二维超声检查，采用彩色超声诊断仪，取孕妇平卧位，将腹部充分暴露出来，设置腹部探头频率为3.5MHz凸阵式，从腹部纵向、横向、斜向以9个标准切面进行连续顺序追踪检查，对胎儿的头、面、颈、胸、脊柱、腹、四肢、胎盘、羊水等情况进行观察，同时并对股骨长径、双顶径、胸腹围等参数进行测量，如有异常情况在仔细观察同时，要做好详细记录。二维超声联合四维超声检查，针对疑似畸形胎儿展开检查，取孕妇平卧位，将腹部充分暴露，对胎儿的面部结构、脊柱、颈、胸、腹、胎盘、四肢、羊水等进行二维超声检查，观察左右心室、四腔心、三血管三个切面，切换四维容积采样框，感兴趣区放置探头，启动三、四维模式，采集图像，探头缓慢移动，得到清晰动态立体图像，可疑部位拍片并记录，存储四维图像，并进行详细分析，对不能一次确诊的可以随访复查。
1.3 统计学处理。SPSS17.0统计软件；t检验；X2检验；P<0.05，差异显著，有统计学意义。
2 结果
在本组研究中，3878例孕妇共娩出胎儿3905个，所有孕妇经常规二维超声检查后，疑似胎儿畸形165处，进行二维超声联合四维超声检查后发生187处，临床随访证实共有195处畸形，详见表1。联合诊断和常规二维超声诊断的符合率分别为95.90%和84.62%，优势显著，且P<0.05，具有统计学意义；临床随访证实体表畸形111处，常规二维超声检查诊断体表畸形82处，诊断符合率为73.87%，二维超声联合四维超声检查诊断体表畸形103处，符合率92.79%，差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
胎儿畸形的诊断率直接关系着我国出生人口的质量，因此，一直成为备受关注的问题。目前，产前诊断中二维超声检查已经广为应用，但是多断面的图像，不能将人体成三维立体结构进行呈现，图像不直观，诊断受限。随着现代医疗技术的不断发展，四维超声将人体结构呈立体展示，更直观、清晰、准确，直观显示胎儿体表结构异常特征、立体形态及各结构间位置关系，清晰显示胎儿面部、鼻、眼、四肢等部位的细小结构，图像质量不受胎儿运动影响，可以动态观察检查部位，为胎儿研究及诊断畸形提供重要信息。
本研究中，采用二维与四维超声联合检查更为清晰地展示胎儿具体情况，相互弥补不足，有效提高胎儿畸形的总体诊断符合率，明显优于常规二维超声诊断符合率，且差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结果充分表明，采用二维超声联合四维超声检查，胎儿产期畸形诊断率有效提高，从而大大降低出生缺陷，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 邓宇傲，田方平，陆一松，等.四维彩超诊断胎儿发育异常120例分析[J].中国计划生育学杂志，2007，145（11）：691-694
[2] 姚品，韩哲，张颖.超声心动图对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断及评价[J].北华大学学报：自然科学版，2012，13（3）：318-320
[3] 张稳，傅宁华，杨斌，等.三维及二维超声成像联合对胎儿畸形的诊断价值[J].中华全科医学，2010，8（10）：1315-1316
[4] 高菊红，杨文辰，屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学，2011，40（24）：2442-2444