经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性OVCF护理进展

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  【摘要】椎体压缩性骨折(OVCF)主要发病因素为骨质疏松,且随着我国人口老龄化问题的不断加重,骨质疏松患病人数也随之增加。椎体压缩性骨折为临床上发病较高的骨质疏松骨折之一,可引起剧烈疼痛,甚至部分患者无法耐受,对患者的日常生活造成极大的影响。经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)是在经皮椎体成形术(PVP)基础上形成的一种新型治疗方式。与PVP相比,PKP具有更好的恢复椎体高度的作用,且对于缓解患者疼痛具有较好的效果[1~2]。现阶段,PKP为治疗老年OVCF的主要治疗手段,其优点为具有较少的出血量、起效速度快、患者预后较好,对老年OVCF具有较高的治疗率[3~4]。但由于改型骨折好发于老年人群,且具有较多的并发症,因此对于此型骨折患者的护理需要更加科学、有效的方案,从而可达到最大程度避免并发症发生、缓解患者病痛的作用。本文现将PKP术后患者护理有关研究进展综述如下。
  【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术;骨质疏松性;椎体压缩性骨折;护理;进展
  【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2096-7225(2019)12-0089-02
  1 术前护理
  1.1 情志护理
  PKP为现阶段临床最新开展的骨科骨折患者微创治疗手段,患者及家属对其了解程度较低,因此可引起患者发生负面情绪,对手术效果过于担忧,因此,护理人员应结合患者的实际情况,与患者进行积极主动的沟通交流;此外,还可邀请既往采用PKP治疗且已康复的患者回院与患者进行交流,使患者了解该术式的治疗方式、效果,从而缓解患者负面情绪,提高患者治疗的积极性[5]。
  1.2 胃肠道准备
  因患者术前需长期卧床休息,可引起胃肠道蠕动功能降低,从而导致便秘或肠胀气的发生,并且胃肠道积气对影像学检查存在一定的影响,因此术前3d应指导患者禁食易产生气体的食物,并于术前12h进行灌肠处理[6]。
  1.3 体位训练
  术前体位训练对手术效果具有影响[7]。术前护理人员可指导患者进行体位锻炼提高患者术中的配合程度,从而能够有效的增加手术成功率,并且还可降低手术时间。
  2 术后护理
  2.1 预防并发症护理
  (1)骨水泥外漏:骨水泥外漏可对脊柱神经根造成压迫,因此护理人员应定时关注患者下肢感觉状态,若存在异常情况,应立即向主治医生反馈,并采取相应的措施[8]。(2)肺栓塞:患者术后需长期卧床休息,因此易导致下肢深静脉血栓的发生,对存在胸闷、呼吸困难等临床症状的患者应立即采取吸氧干预,并建立静脉通路,且还需立即与主治医生上报已准备随时抢救[9]。(3)其他并发症:对于老年患者护理人员应定时进行翻身并按摩双下肢,以避免肺炎及下肢深静脉血栓的发生。
  2.2 康复训练
  大多数学者认为:OVCF患者及早进行功能训练,随患者的病情变化改变训练方案,对患者的预后具有重要作用[10~11]。因OVCF患者术后需长期卧床休息且患者因年龄增加导致免疫功能降低,更易导致肺炎及深静脉血栓的发生,因此对PKP术后患者实施早期康复训练具有重要意义。
  2.3 疼痛护理
  PKP虽然为微创手术,但仍存在少数患者术后患处疼痛,对疼痛难以耐受的患者可给予镇痛泵、口服或肌注止痛药止痛,以缓解患者因疼痛所导致的紧张情绪[12]。对于疼痛可耐受的患者,护理人员可知道患者进行腹式呼吸,调节大脑细胞合成分泌荷尔蒙的水平,从而起到缓解患者疼痛的效果[13]。除此之外,还可播放患者喜欢的音乐等措施转移患者注意力,起到缓解疼痛的作用。
  2.4 穿刺部位护理
  因本术式与常规穿刺手术不同,穿刺部位创面较大,需要进行缝合,因此在创面未拆线之前,不应随意取出辅料;且护理人员还应定期观察辅料情况,对存在污染或浸湿的辅料应及时更换,以避免穿刺点发生感染[14]。
  2.5 用藥及饮食护理
  护理人员应严格执行医嘱给药,并在每次患者用药后进行观察。术后可定量口服维生素D及钙剂,并结合患者恢复情况指导患者进行适当的户外活动。在饮食方面应增加蛋白质的摄入量,避免摄入可加重骨质疏松的食物[15]。
  3 小结
  目前,PKP已成为治疗老年骨质疏松性OVCF患者的首选治疗手段,具有较高的临床治疗效果。而患者护理也是临床治疗中重要的一环,因此护理人员应积极配合临床医生,对患者进行合理的心理护理干预、胃肠道准备,从而为手术奠定良好的基础,术后应结合患者的恢复情况,对患者进行及早的康复训练指导,并预防各种并发症的发生。
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