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摘要：目的：研究康复运动疗法对腕管综合征治疗的意义。方法：将97例腕管综合征患者随机分成治疗组和对照组，两组均行常规药物治疗，实验组增加康复运动疗法。使用Levine腕管综合征问卷评估治疗效果。结果：治疗后实验组患者评分较对照组低（P<0.05）。结论：康复运动疗法在腕管综合症治疗过程中有积极的意义。
关键词：康复运动疗法；腕管综合征；Levine腕管综合征问卷
腕管综合征（CTS）通常被认为是由正中神经受压迫引起的。腕管是一个狭窄的空间，由腕骨和韧带组成，正中神经结构柔软，容易受损。如手指重复活动屈肌腱的压力刺激相邻的正中神经或因腱鞘肿胀增加腕管内压力以及大鱼际肌侵入腕管等均可影响正中神经的功能[1，2]。治疗方法包括非手术及手术治疗。非手术治疗包括皮质类固醇注射、补充B族维生素等，手术治疗包括腕横韧带开放技术或内窥镜技术等[3，4]，通常需要手术室全身麻醉，需要大量的额外费用，治疗过程可能是痛苦的。本研究拟讨论积极康复运动疗法在该病治疗中所能发挥的作用及意义。
1资料与方法
1.1一般资料
治疗组患者49例，男23例，女26例。年龄19-64（40.7±5.7）岁，发病年龄19～63（40.1±3.5）岁，病程2个月一4.5年（3.3±2.3）年，对照组患者48例，男21例，女27例。年龄20—64（40.3±4.7）岁，发病年龄19～63（6.2±8.3）岁，病程1个月一5年（3.2±3.7）年，均来自本院2012年6月-2014年3月就诊的患者，所有病例均符合腕管综合征诊断标准。将患者随机分成实验组49例和对照组48例，两组患者在年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受一般常规药物治疗，实验组实施康复运动疗法，包括手腕热敷，夜间应用分手指器将腕部外固定于轻度背伸位，每日上午行手指手腕轻度活动15分钟，避免神经粘连。随访结果1个月。
1.3疗效评定标准
治疗前和治疗后分别行Levine腕管综合征问卷检查，量表由症状量表和功能状态量表两部分组成。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，组间比较采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前评分比较
从可见，治疗前两组患者在症状评分、功能状态评分比较，差异均无显著性（P>O.05）。
2.2两组患者治疗后各项指标评分比较从可见，治疗后两组患者症状评分、功能状态评分差异均呈显著性（P<0.05）
3 讨论
腕管综合征（CTS）的发病机制不完全清楚，目前考虑与正中神经穿过腕管受压有关。临床症状多始于偶然的手和手腕麻木。很多人忽视了它的早期阶段，随着时间的推移，麻木和疼痛变的持续而严重。一些特定的动作如鼠标工作及握笔等均可引起腕管综合征[6]，该病几乎可以影响任何人。易感因素包括：糖尿病，肥胖，怀孕，甲状腺功能减退症，伴有振动工具重体力劳动或工作等。长期CTS可导致永久性的神经损伤与恒定的麻木，甚至大鱼际肌萎缩。
腕管综合症近年多发，大部分患者就诊后选择内科保守治疗，保守治疗包括建议健康的生活习惯，如避免重复性手腕运动压力，通过使用符合人体工程学的设备（托腕，鼠标垫），以及适当的休息，一般给予维生素B1片、甲钴胺片口服治疗，本研究对所有患者均应用以上治疗措施，实验组患者全部加用手腕夹板，局部热敷、手腕合理运动等物理治疗，和一般药物治疗相比疗效更显著，患者症状评分和功能评分均明显优于一般药物治疗。有统计学意义。对康复患者建议继续减轻手腕负担，巩固治疗，避免劳累后复发。该康复运动疗法简单易行，避免了手术之苦，廉价，简单易行，深受患者喜爱。药物结合康复运动疗法可以明显提高疗效，适合临床推广。
参考文献：
[1]McCartan，B；Ashby，E；Taylor，EJ；et al"Carpal tunnel syndrome.".British journal of hospital medicine（London，England：2005）73（4）：199–202.
[2]Walker，Jennie A.."Management of patients with carpal tunnel yndrome".Nursing Standard 24（19）：44–8.
[3]McCabe，SJ；Uebele，AL，Pihur，V，et al."Epidemiologic associations of carpal tunnel syndrome and sleep position：Is there a case for causation？".Hand 2（3）：127–34.
[4]Uemura T，Hidaka N，Nakamura H "Clinical outcome of carpal tunnel release with and without opposition transfer".The Journal of Hand Surgery，European Volume 35（8）：632–6.
[5]Nunez，F；Vranceanu，AM；Ring，D."Determinants of pain in patients with carpal tunnel syndrome".Clinical orthopaedics and related research 468（12）：3328–32.
关键词：康复运动疗法；腕管综合征；Levine腕管综合征问卷
腕管综合征（CTS）通常被认为是由正中神经受压迫引起的。腕管是一个狭窄的空间，由腕骨和韧带组成，正中神经结构柔软，容易受损。如手指重复活动屈肌腱的压力刺激相邻的正中神经或因腱鞘肿胀增加腕管内压力以及大鱼际肌侵入腕管等均可影响正中神经的功能[1，2]。治疗方法包括非手术及手术治疗。非手术治疗包括皮质类固醇注射、补充B族维生素等，手术治疗包括腕横韧带开放技术或内窥镜技术等[3，4]，通常需要手术室全身麻醉，需要大量的额外费用，治疗过程可能是痛苦的。本研究拟讨论积极康复运动疗法在该病治疗中所能发挥的作用及意义。
1资料与方法
1.1一般资料
治疗组患者49例，男23例，女26例。年龄19-64（40.7±5.7）岁，发病年龄19～63（40.1±3.5）岁，病程2个月一4.5年（3.3±2.3）年，对照组患者48例，男21例，女27例。年龄20—64（40.3±4.7）岁，发病年龄19～63（6.2±8.3）岁，病程1个月一5年（3.2±3.7）年，均来自本院2012年6月-2014年3月就诊的患者，所有病例均符合腕管综合征诊断标准。将患者随机分成实验组49例和对照组48例，两组患者在年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受一般常规药物治疗，实验组实施康复运动疗法，包括手腕热敷，夜间应用分手指器将腕部外固定于轻度背伸位，每日上午行手指手腕轻度活动15分钟，避免神经粘连。随访结果1个月。
1.3疗效评定标准
治疗前和治疗后分别行Levine腕管综合征问卷检查，量表由症状量表和功能状态量表两部分组成。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，组间比较采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前评分比较
从可见，治疗前两组患者在症状评分、功能状态评分比较，差异均无显著性（P>O.05）。
2.2两组患者治疗后各项指标评分比较从可见，治疗后两组患者症状评分、功能状态评分差异均呈显著性（P<0.05）
3 讨论
腕管综合征（CTS）的发病机制不完全清楚，目前考虑与正中神经穿过腕管受压有关。临床症状多始于偶然的手和手腕麻木。很多人忽视了它的早期阶段，随着时间的推移，麻木和疼痛变的持续而严重。一些特定的动作如鼠标工作及握笔等均可引起腕管综合征[6]，该病几乎可以影响任何人。易感因素包括：糖尿病，肥胖，怀孕，甲状腺功能减退症，伴有振动工具重体力劳动或工作等。长期CTS可导致永久性的神经损伤与恒定的麻木，甚至大鱼际肌萎缩。
腕管综合症近年多发，大部分患者就诊后选择内科保守治疗，保守治疗包括建议健康的生活习惯，如避免重复性手腕运动压力，通过使用符合人体工程学的设备（托腕，鼠标垫），以及适当的休息，一般给予维生素B1片、甲钴胺片口服治疗，本研究对所有患者均应用以上治疗措施，实验组患者全部加用手腕夹板，局部热敷、手腕合理运动等物理治疗，和一般药物治疗相比疗效更显著，患者症状评分和功能评分均明显优于一般药物治疗。有统计学意义。对康复患者建议继续减轻手腕负担，巩固治疗，避免劳累后复发。该康复运动疗法简单易行，避免了手术之苦，廉价，简单易行，深受患者喜爱。药物结合康复运动疗法可以明显提高疗效，适合临床推广。
参考文献：
[1]McCartan，B；Ashby，E；Taylor，EJ；et al"Carpal tunnel syndrome.".British journal of hospital medicine（London，England：2005）73（4）：199–202.
[2]Walker，Jennie A.."Management of patients with carpal tunnel yndrome".Nursing Standard 24（19）：44–8.
[3]McCabe，SJ；Uebele，AL，Pihur，V，et al."Epidemiologic associations of carpal tunnel syndrome and sleep position：Is there a case for causation？".Hand 2（3）：127–34.
[4]Uemura T，Hidaka N，Nakamura H "Clinical outcome of carpal tunnel release with and without opposition transfer".The Journal of Hand Surgery，European Volume 35（8）：632–6.
[5]Nunez，F；Vranceanu，AM；Ring，D."Determinants of pain in patients with carpal tunnel syndrome".Clinical orthopaedics and related research 468（12）：3328–32.