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关键词：复方樟柳碱；复方血栓通；颞浅动脉旁注射；前部缺血性视神经病变
中图分类号：R774
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2008)02-0012-01
缺血性视神经病变是视神经营养血管发生急性循环障碍而出现的一种营养不良性疾患，根据缺血的部位可分为两种：以筛板为界，筛板以前视神经包括视乳头缺血称前部缺血性视神经病变，又称缺血性视乳头病变；筛板以后视神经缺血性病变称后部缺血性视神经病变。临床以前者为多见。笔者运用复方樟柳碱注射液联合复方血栓通胶囊治疗前部缺血性视神经病变(ADN)50例(62眼)。取得较好疗效，现报道如下。
1、临床资料
2003年8月～2007年5月间门诊治疗前部缺血性视神经病变100例(124眼)，其中24例为双眼发病，年龄最小32岁，最大68岁，平均48岁；男21例(52眼)，女29例(72眼)；发病时间，半月以内50例，1月以内28例，2月以内16例，半年以内6例。视力0.1以下者56眼，0.3以下者30眼，0.5以下者38眼。视野改变偏盲缺损48眼，其中以下方缺损为主，多象限缺损18眼，与生理盲点相连缺损者20眼，其余38眼。荧光造影表现为早期弱荧光，晚期荧光增强(占86眼)。按性别，年龄，病情，病程随机分为治疗组与对照组各50例(62眼)，2组比较无显著性差异，(P>0.05)，具有可比性。
2、治疗方法
2、1治疗组
采用复方樟柳碱注射液2ml，在患者颞浅动脉旁皮下注射，针尖朝向患眼，成45度角刺入，注入药物后用无菌纱布压迫5min，每日1次，14天为1个疗程，双眼发病者双侧注射。1个疗程后改隔日1次。复方血栓通胶囊口服，每次3粒，每日3次。辅以复合VitB，能量合剂治疗。
2、2对照组
除不使用复方樟柳碱外，其余治疗相同。
2、3统计学方法
应用SPSS10.0版统计软件：采用Y2检验。
3、疗效标准与治疗结果
3、1疗效标准
治愈：视力：国际标准视力表视力提高4行，或视力≥1.0或视力从无光感，光感不确定增为0.1，视力从眼前指数增为0.2或0.02增为0.3，或0.05增为0.4。视野：视野缺损范围减少40％以上；显效：视力：国际标准视力表视力提高3行，或视力从无光感，光感不确定增为0.05，视力从眼前指数增加为0.1或0.02增为0.2，或从0.05增为0.3。视野：视野缺损范围减少15％～40％；有效：视力：国际标准视力表视力提高1～2行，或视力从无光感，光感不确定增为0.02，视力从眼前指数增为0.02～0.05，或0.02增为0.05～0.1，或从0.05增为0.1～0.2，或无光感变为有光感。视野：视野缺损范围减少<15％；无效：视力、视野无变化或恶化。
3、2治疗结果
治疗组治愈26眼、显效16眼、有效12眼、无效8眼，总有效率为87.09％；对照组治愈18眼、显效13眼、有效12眼、无效19眼，总有效率69.35％，2组有效率比较有显著性差异(Y2=5.73、P<0.05)。
4、讨论
复方樟柳碱注射液主要成分是氢溴酸樟柳碱，其次还有盐酸普鲁卡因，VitB12。樟柳碱是茄科植物唐左特山莨菪碱分离的一种生物碱，有缓解平滑肌痉挛，散瞳，抑制唾液分泌等抗胆碱作用。宋琛等对复方樟柳碱的实验证明：此药已不是单纯的樟柳碱的抗胆碱作用，而是通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经，调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼的血流量，改善眼的组织供血。可以调整脉络膜植物神经功能活动，使脉络膜血管活动物质稳定在正常范围内，从而改善脉络膜血管活动功能，提高视功能。复方血栓通胶囊主要成分为三七、黄芪、丹参等。是一种纯中药口服制剂，具有止血祛瘀，抗血栓，扩血管，增加血流量血液循环和微循环，滋阴补气等功效，能改善视神经的微循环和缺氧状态，提高视细胞的兴奋性。本组临床治疗，发现复方樟柳碱注射液与复方血栓通胶囊联合应用治疗前部缺血性视神经缺血性病变，疗效较单独口服血栓通胶囊好(P<0.05)，治疗可靠，且安全，无毒副作用，值得推广使用。
中图分类号：R774
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2008)02-0012-01
缺血性视神经病变是视神经营养血管发生急性循环障碍而出现的一种营养不良性疾患，根据缺血的部位可分为两种：以筛板为界，筛板以前视神经包括视乳头缺血称前部缺血性视神经病变，又称缺血性视乳头病变；筛板以后视神经缺血性病变称后部缺血性视神经病变。临床以前者为多见。笔者运用复方樟柳碱注射液联合复方血栓通胶囊治疗前部缺血性视神经病变(ADN)50例(62眼)。取得较好疗效，现报道如下。
1、临床资料
2003年8月～2007年5月间门诊治疗前部缺血性视神经病变100例(124眼)，其中24例为双眼发病，年龄最小32岁，最大68岁，平均48岁；男21例(52眼)，女29例(72眼)；发病时间，半月以内50例，1月以内28例，2月以内16例，半年以内6例。视力0.1以下者56眼，0.3以下者30眼，0.5以下者38眼。视野改变偏盲缺损48眼，其中以下方缺损为主，多象限缺损18眼，与生理盲点相连缺损者20眼，其余38眼。荧光造影表现为早期弱荧光，晚期荧光增强(占86眼)。按性别，年龄，病情，病程随机分为治疗组与对照组各50例(62眼)，2组比较无显著性差异，(P>0.05)，具有可比性。
2、治疗方法
2、1治疗组
采用复方樟柳碱注射液2ml，在患者颞浅动脉旁皮下注射，针尖朝向患眼，成45度角刺入，注入药物后用无菌纱布压迫5min，每日1次，14天为1个疗程，双眼发病者双侧注射。1个疗程后改隔日1次。复方血栓通胶囊口服，每次3粒，每日3次。辅以复合VitB，能量合剂治疗。
2、2对照组
除不使用复方樟柳碱外，其余治疗相同。
2、3统计学方法
应用SPSS10.0版统计软件：采用Y2检验。
3、疗效标准与治疗结果
3、1疗效标准
治愈：视力：国际标准视力表视力提高4行，或视力≥1.0或视力从无光感，光感不确定增为0.1，视力从眼前指数增为0.2或0.02增为0.3，或0.05增为0.4。视野：视野缺损范围减少40％以上；显效：视力：国际标准视力表视力提高3行，或视力从无光感，光感不确定增为0.05，视力从眼前指数增加为0.1或0.02增为0.2，或从0.05增为0.3。视野：视野缺损范围减少15％～40％；有效：视力：国际标准视力表视力提高1～2行，或视力从无光感，光感不确定增为0.02，视力从眼前指数增为0.02～0.05，或0.02增为0.05～0.1，或从0.05增为0.1～0.2，或无光感变为有光感。视野：视野缺损范围减少<15％；无效：视力、视野无变化或恶化。
3、2治疗结果
治疗组治愈26眼、显效16眼、有效12眼、无效8眼，总有效率为87.09％；对照组治愈18眼、显效13眼、有效12眼、无效19眼，总有效率69.35％，2组有效率比较有显著性差异(Y2=5.73、P<0.05)。
4、讨论
复方樟柳碱注射液主要成分是氢溴酸樟柳碱，其次还有盐酸普鲁卡因，VitB12。樟柳碱是茄科植物唐左特山莨菪碱分离的一种生物碱，有缓解平滑肌痉挛，散瞳，抑制唾液分泌等抗胆碱作用。宋琛等对复方樟柳碱的实验证明：此药已不是单纯的樟柳碱的抗胆碱作用，而是通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经，调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼的血流量，改善眼的组织供血。可以调整脉络膜植物神经功能活动，使脉络膜血管活动物质稳定在正常范围内，从而改善脉络膜血管活动功能，提高视功能。复方血栓通胶囊主要成分为三七、黄芪、丹参等。是一种纯中药口服制剂，具有止血祛瘀，抗血栓，扩血管，增加血流量血液循环和微循环，滋阴补气等功效，能改善视神经的微循环和缺氧状态，提高视细胞的兴奋性。本组临床治疗，发现复方樟柳碱注射液与复方血栓通胶囊联合应用治疗前部缺血性视神经缺血性病变，疗效较单独口服血栓通胶囊好(P<0.05)，治疗可靠，且安全，无毒副作用，值得推广使用。