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目的
探讨颈动脉内膜斑块切除术（CEA）改善颈动脉狭窄患者认知功能的影响因素。
方法回顾性分析2011年12月至2017年7月在南京鼓楼医院及连云港市第一人民医院行CEA的有认知功能障碍的颈动脉狭窄患者临床资料，术前1周行颈动脉CT血管造影检查及头颅磁共振检查，并利用蒙特利尔认知量表（MoCA）评估患者认知功能，术后4周复查磁共振及MoCA。将患者按照术后认知功能评分有无改善分为有改善组（COI+）和无改善组（COI-），比较两组患者的一般资料、颈动脉阻断时间、手术部位、术前颈动脉钙化积分（CS）及Fazekas评分，术前术后脑灌注参数——平均通过时间（MTT）、血流达峰时间（TTP）及血流到达时间（T0）、术后有无新发梗死灶。
结果共纳入70例患者，其中COI+组50例，COI-组20例。两组患者的年龄、性别，是否存在高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史，以及颈动脉阻断时间、术前Fazekas评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术前颈动脉钙化积分分别为469.75±50.86、393.51±77.41，手术前后灌注参数变化ΔMTT分别为7.79±9.51、3.03±6.40，ΔTTP分别为5.83±8.98、1.17±4.77，ΔT0分别为5.89±8.08、3.05±5.95，两组间差异均有统计学意义（t=4.844、2.053、2.192、1.423，均P<0.05）。两组患者术后新发梗死灶比例分别为38%、65%，接受左侧CEA的比例分别为66%、40%，差异均有统计学意义（χ2=4.197、9.677，均P<0.05）。
结论术前颈动脉钙化积分较高、行左侧CEA、术后脑灌注改善明显、术后无新发梗死灶是通过CEA手术改善认知功能的独立影响因素。