资料与方法
　　
　　1992～2003年吉林大学第二临床医院诊治40岁以下的宫颈癌患者600例，按年龄分为两组，≤40岁（年轻组）334例（最小者仅18岁），＞40岁（对照组）266例（最大者78岁）。对两组发病危险因素（包括高危型人乳头状病毒即HPV感染）、诊断方法、分期、临床表现、治疗方法等情况进行回顾性分析。应用X² 、t检验行组间比较，各组数据以X±S表示。
　　
　　结 果
　　
　　两组发病相关因素：发病年龄、初次性交年龄、多个性伴侣、HPV感染、生殖道感染比较，年轻组均高于对照组，P<0.01（生殖道感染P<0.05）。
　　临床症状比较：分泌物多、不规则阴道流血、性交出血比较，年轻组均高于对照组，P<0.05、P<0.01、P<0.05；宫颈糜烂比较，年轻组低于对照组，P＞0.05。
　　600例宫颈癌患者中，肉眼观察诊断为宫颈癌114例，年轻组42例，对照组72例，均为浸润癌，临床分期Ⅱb期以上。宫颈细胞学检查（即宫颈刮片）发现癌细胞382例，年轻组234例，原位癌6例, Ⅱa期以前178例，Ⅱb期以后50例。对照组148例，Ⅱa期以前118例，Ⅱb期以后30例。宫颈活检诊断为宫颈癌104例，年轻组58例，原位癌38例，浸润癌20例；对照组46例，原位癌24例，浸润癌38例。肉眼观察及宫颈刮片可疑患者常规行宫颈活检。
　　本组152例行非手术治疗，182例行手术治疗。其中96例Ⅱb期以后者辅以化疗，两组均随访至2003年12月（年轻组失访70例，对照组失访90例），3年生存率年轻组为63%，对照组为64.2%，两组3年及5年生存率比较无显著差异（P＞0.05）。
　　
　　讨 论
　　
　　近年来,年轻妇女宫颈癌发病率呈上升趋势, 且预后较差，5年生存率低^[1]。多数研究者认为是多因素综合作用的结果,除与早婚早育、孕产次有关外,性行为混乱、生殖道病毒感染等在宫颈癌的发生中起重要作用。本文结果说明，年轻妇女宫颈癌发病率与早婚、多产等因素有关，亦与慢性生殖道病毒感染、性病及不良性生活等因素有密切相关。本资料显示，年轻组多个性伴侣或再婚、HPV感染或生殖道感染的比率均明显高于对照组。因此,对年轻妇女加强性卫生教育,对预防宫颈癌的发生具有重要意义。
　　宫颈癌早期症状不明显,年轻人耐受力强,容易被患者忽视,所以,普查工作尤为重要。诊断时要提高对宫颈癌的警惕,青年妇女宫颈癌患者多数以接触性阴道出血为主要症状,体征呈糜烂型者,容易误诊为宫颈糜烂。宫颈癌的病理过程为：宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→ 浸润癌^[2],此过程需要一定的时间，如能在不典型增生期确诊并及时治疗，早期宫颈病变的癌变是可预防的。宫颈刮片普查对宫颈癌的防治有着非同寻常的意义。
　　研究显示，几乎所有宫颈癌都存在HPV感染的证据（尤其是有性生活者），特定类型的HPV感染与宫颈浸润癌及其癌前病变鳞状上皮内瘤样变发展密切相关。HPV感染状态，常无明显症状，需通过筛查对其进行监测。HPV检测与细胞联合筛查是用于高危人群检测的必要手段。本资料结果显示，年轻组HPV阳性率明显高于对照组。
　　因此，加强对青少年性知识、性道德教育，加强年轻妇女的防癌普查，对有性传播疾病（STD）感染史、宫颈内皮瘤样病变（CIN）患者，尤其是HPV阳性患者的积极治疗，定期检查、随访，以降低宫颈癌的发病率。宫颈癌早期症状不明显，普查工作尤为重要。诊断时要提高对宫颈癌的警惕，尽可能防止漏诊误诊。
　　
　　参考文献
　　1 章文华，李楠,吴令英.重视宫颈癌患者年轻化的趋势.浙江肿瘤，2000，6:112-114.
　　2 郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇.中华妇产科杂志，2002，1：37-129.