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探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与大甲状腺乳头状癌(PTC)在预后影响因素和疾病复发率间的差异，分析适合手术的PTMC患者临床病理特征。
方法回顾性分析2011年10月至2013年10月间收治的251例PTC患者的临床病理资料、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E基因突变和色素上皮衍生因子(PEDF)的表达情况，以及术后随访结果。251例PTC患者中，PTMC 169例，大PTC(肿瘤直径>1 cm) 82例。
结果PTMC和大PTC患者的BRAF V600E突变率分别为65.1%(110/169)和78.0%(64/82)，差异有统计学意义(P<0.05)。PTMC患者的腺外侵袭率和淋巴结转移率分别为7.1%(12/169)和27.2%(46/169)，大PTC患者的腺外侵袭率和淋巴结转移率分别为15.9%(13/82)和46.3%(38/82)，差异有统计学意义(P<0.01)。PTMC和大PTC的随访时间分别为(45.6±3.6)个月和(45.0±3.4)个月(P>0.05)。PTMC和大PTC患者在性别、年龄、是否合并桥本氏甲状腺炎、PEDF表达和复发率间的差异无统计学意义(P>0.05)。合并高危因素PTMC患者的复发率为1.6%(2/122)，大PTC患者的复发率为4.9%(4/82)。
结论腺外侵及、淋巴结转移和BRAF V600E基因突变是PTMC复发的高危因素，合并高危因素的PTMC应考虑采取与大PTC相同的治疗策略。对于出现BRAF V600E基因突变的PTMC，更建议早期手术治疗。对于具有BRAF V600E基因突变的、高细胞亚型的PTMC患者，初次手术建议行全甲状腺切除，以降低潜在的复发风险。