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目的
探讨血清甲胎蛋白(AFP)升高的晚期胃癌患者的临床病理特征和预后。
方法回顾性分析2006年8月至2016年5月经病理确诊的治疗前血清AFP>20 ng/ml，且接受了至少一线治疗70例晚期胃癌患者的临床病理资料，分析影响AFP升高晚期胃癌患者的预后因素。
结果血清AFP≥1 000 ng/ml和血清AFP<1 000 ng/ml患者的肝转移率分别为78.6%和57.1%，差异无统计学意义(P＝0.064)。一线化疗后AFP下降≥50%和AFP下降<50%患者的疾病控制率分别为96.3%和56.7%(P＝0.001)；血清AFP下降≥50%患者的总生存时间(OS)为17.2个月，长于化疗后血清AFP下降<50%的患者(8.8个月)，差异有统计学意义(P＝0.007)。70例血清AFP升高胃癌患者的OS为0.5～50.0个月，中位OS为12.8个月。70例患者中，接受单纯化疗31例，接受联合治疗(包括联合靶向治疗、肝介入、放疗和手术等治疗手段)39例。单纯化疗患者的中位OS为11.0个月，联合治疗模式患者的中位OS为15.6个月，差异无统计学意义(P＝0.070)。
结论血清AFP升高胃癌是胃癌的一个特殊类型，具有异质性，预后存在差异。血清AFP的下降程度可能为疗效的敏感预测指标，与患者的预后有关。血清AFP升高胃癌的肝转移率显著升高，联合多种治疗模式有可能改善血清AFP升高胃癌患者的预后。