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【摘要】目的：探讨利多卡因红花液外用在减轻静脉穿刺疼痛中的作用。 方法：选取我院门诊输液2次以上并同意参加实验的100例患者为研究对象,采用自身对照的类实验性方法,即将第1次输液设置为实验组(2%利多卡因50ｍｌ加红花饮片10 g),第2次输液设置为对照组(2%利多卡因),比较两组患者穿刺时的疼痛程度和一次成功率,以评价利多卡因和红花混合液外用在浅静脉穿刺中减轻病人的疼痛程度和提高静脉穿刺一次成功率的效果。结果：观察组疼痛程度显著轻于对照组(P<0．01)，观察组静脉穿刺一次成功率高于对照组(P<0．01)。结论：利多卡因红花液外用对减轻穿刺疼痛效果明显、静脉穿刺一次成功率高。
【关键词】利多卡因红花液;静脉穿刺;疼痛
【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0112-01
静脉穿刺是临床上最常用的护理操作，在穿刺时如何把患者的疼痛感觉降到最低，争取达到无痛性穿刺，是我们护理工作者应该不断探讨的。为此，我们对我院门诊静脉输液2次以上并同意参加实验的100例患者，采用自身对照的类实验性方法，分别采用2%利多卡因红花混合液和利2%多卡因在病人静脉穿刺前外涂穿刺局部，观察其对静脉穿刺的减痛和提高静脉穿刺一次成功率的效果，经临床观察，取得满意的效果，现报道如下。
1 一般资料
选择2010年1月~2010年6月在进行我院门诊静脉输液2次以上并同意参加实验的100例患者，患者意识清楚、语言表达能力好、血管状况佳，且均无出血性疾病及凝血功能障碍性疾病。
2 方法
2.1 选择标准:为杜绝护理人员技术差异引起误差，由专人进行穿刺操作，同时避免因个体差异引起误差，采用自身对照的类实验性方法，在同体双侧手背同部位穿刺，使用同一厂家生产的一次性输液器接51/2号头皮针。
2.2 实验组处方 红花饮片10g加入2%利多卡因50ｍｌ浸泡放置4d后，用纱布过滤，放在棕色瓶内加盖备用; 对照组处方:2%利多卡因。
2.3 操作方法 实验组患者，穿刺时取坐位，手背朝上，置于右心房位置，不扎止血带，操作者用游标卡尺测量手背浅静脉直径后记数(1人测量，1人记录，2人同时观察)，用棉签醮2%利多卡因红花混合液由内向外螺旋式均匀涂擦穿刺部位皮肤4~5次，范围在5cm 以上，2 min后观察局部浅静脉充盈情况，测量用药后静脉直径。对照组患者用棉签醮2%利多卡因涂局部4~5次，其余方法同前。随后进行静脉穿刺，观察并记录患者疼痛程度和穿刺一次成功情况。两组均由同一实施者按静脉输液常规操作。
2.4 评价方法:①疼痛评价。记录两组静脉穿刺时患者的疼痛情况。采用描述疼痛评定量表法，即根据病人对疼痛的语言描述，将疼痛分为IV度[1]。②静脉穿刺一次成功率的评价。由专人于穿刺后观察，回血良好，静脉滴注通畅，穿刺局部无液体外渗为成功，反之为失败。
2.5 疼痛评分标准:[2]根据病人对疼痛的描述，将疼痛分为四度，0度无痛 : 穿刺时面部表情无改变、询问时局部无痛感。I度轻微痛:穿刺时面部表情无改变，询问时局部有短暂微痛，固定好针头后痛感消失。II度中度痛:穿刺时面部表情紧张，询问时局部有较明显刺痛，固定好针头后痛感未消失。III度重度疼痛：穿刺时面部表情紧张、皱眉头、张口、发出声音，手回缩，询问时疼痛明显，固定好针头和调好输液滴数疼痛仍未消失。
3 结果
两组静脉穿刺减痛效果和静脉穿刺一次成功率比较见表1。从表1可见，实验组减痛效果明显优于对照组(x2=18.808, P < 0 .01)；静脉穿刺一次成功率比较，实验组明显优于对照组(x2=21.0405, P < 0 .01)，说明利多卡因红花混合液对减轻静脉穿刺疼痛、提高静脉穿刺一次成功率有显著作用。
4 讨论
4.1 目前，临床上进行有创性操作时，都难免对患者产生躯体伤害，致患者产生恐俱，不愿配合操作，而影响疗效。根据国内外资料，我们采用红花中药饮片10ｇ加入2%盐酸利多卡因50ｍｌ中浸泡4ｄ后备用，对患者进行解释沟通，在取得患者配合的基础上进行实验，发现利多卡因红花混合液对减轻静脉穿刺疼痛和提高静脉穿刺一次成功率具有明显效果，与单纯使用利多卡因组相比,其减痛程度和提高静脉穿刺一次成功率有显著性(P<0.01)。
4.2 利多卡因穿透力强，弥散广，对皮肤无刺激，起效快，作用强而持久[3]，且利多卡因无需做过敏试验，无过敏反应，安全性较好。利多卡因具有轻微扩血管作用，可增强血管充盈度，便于穿刺时针头直接进人血管，减少对神经的切割和撒拉现象，从而减轻疼痛[4]，明显改善患者舒适度，本实验结果也显示，实验组和对照组均有减痛效果。
4.3 红花为菊科植物，味辛，性温，能活血祛淤、消肿、通畅血脉、消肿止痛作用[5]。当红花加入利多卡因中，能促使皮肤对利多卡因更快吸收，迅速发挥药效而达到局麻作用。本实验结果也显示，实验组的减痛效果优于对照组，主要是因为实验组患者使用的减痛液为利多卡因红花混合液，红花具有扩张血管作用，能促进利多卡因吸收，使局麻作用更迅速，仅需要2 ｍin左右[6]，在减痛同时提高了静脉穿刺一次成功率。
本文实验组和对照组均有减痛效果，也提高了静脉穿刺一次成功率。但对照组的效果不如实验组，且实验组取材方便、操作简单，价廉，无副作用及过多程序。因此，实验组方法是一种可行的减轻病人静脉穿刺疼痛和提高静脉穿刺一次成功率的有效方法，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 易红卫．朱定成．全麻术后镇痛泵追加用药方式对镇痛效果的影响[J]．护理学杂志．2008，23(4)：55~56
[2] 韦玉芳，谢虹，卢泳棠，等.利多卡因红花醇液外涂减轻病人静脉穿刺痛的临床研究[J].中医药临床杂志，2006 ，18 (4):399
[3] 薛军霞.护理教学中减轻静脉穿刺部位疼痛的探讨[J].中华实用中西医杂志，2005，14(18):379一38
[4] 周喜民.临床麻醉学[M].天津:天津科学技术出版社，1992 .141
[5] 王本祥主编.现代中药药理与临床.天津:天津科技翻译出版公司 ，2004 .657
[6] 陈新谦，金有豫．新编药物学[M]．第12版．北京：人民卫生出版社。2003：196
作者单位：545005 广西医科大学第四附属医院
【关键词】利多卡因红花液;静脉穿刺;疼痛
【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0112-01
静脉穿刺是临床上最常用的护理操作，在穿刺时如何把患者的疼痛感觉降到最低，争取达到无痛性穿刺，是我们护理工作者应该不断探讨的。为此，我们对我院门诊静脉输液2次以上并同意参加实验的100例患者，采用自身对照的类实验性方法，分别采用2%利多卡因红花混合液和利2%多卡因在病人静脉穿刺前外涂穿刺局部，观察其对静脉穿刺的减痛和提高静脉穿刺一次成功率的效果，经临床观察，取得满意的效果，现报道如下。
1 一般资料
选择2010年1月~2010年6月在进行我院门诊静脉输液2次以上并同意参加实验的100例患者，患者意识清楚、语言表达能力好、血管状况佳，且均无出血性疾病及凝血功能障碍性疾病。
2 方法
2.1 选择标准:为杜绝护理人员技术差异引起误差，由专人进行穿刺操作，同时避免因个体差异引起误差，采用自身对照的类实验性方法，在同体双侧手背同部位穿刺，使用同一厂家生产的一次性输液器接51/2号头皮针。
2.2 实验组处方 红花饮片10g加入2%利多卡因50ｍｌ浸泡放置4d后，用纱布过滤，放在棕色瓶内加盖备用; 对照组处方:2%利多卡因。
2.3 操作方法 实验组患者，穿刺时取坐位，手背朝上，置于右心房位置，不扎止血带，操作者用游标卡尺测量手背浅静脉直径后记数(1人测量，1人记录，2人同时观察)，用棉签醮2%利多卡因红花混合液由内向外螺旋式均匀涂擦穿刺部位皮肤4~5次，范围在5cm 以上，2 min后观察局部浅静脉充盈情况，测量用药后静脉直径。对照组患者用棉签醮2%利多卡因涂局部4~5次，其余方法同前。随后进行静脉穿刺，观察并记录患者疼痛程度和穿刺一次成功情况。两组均由同一实施者按静脉输液常规操作。
2.4 评价方法:①疼痛评价。记录两组静脉穿刺时患者的疼痛情况。采用描述疼痛评定量表法，即根据病人对疼痛的语言描述，将疼痛分为IV度[1]。②静脉穿刺一次成功率的评价。由专人于穿刺后观察，回血良好，静脉滴注通畅，穿刺局部无液体外渗为成功，反之为失败。
2.5 疼痛评分标准:[2]根据病人对疼痛的描述，将疼痛分为四度，0度无痛 : 穿刺时面部表情无改变、询问时局部无痛感。I度轻微痛:穿刺时面部表情无改变，询问时局部有短暂微痛，固定好针头后痛感消失。II度中度痛:穿刺时面部表情紧张，询问时局部有较明显刺痛，固定好针头后痛感未消失。III度重度疼痛：穿刺时面部表情紧张、皱眉头、张口、发出声音，手回缩，询问时疼痛明显，固定好针头和调好输液滴数疼痛仍未消失。
3 结果
两组静脉穿刺减痛效果和静脉穿刺一次成功率比较见表1。从表1可见，实验组减痛效果明显优于对照组(x2=18.808, P < 0 .01)；静脉穿刺一次成功率比较，实验组明显优于对照组(x2=21.0405, P < 0 .01)，说明利多卡因红花混合液对减轻静脉穿刺疼痛、提高静脉穿刺一次成功率有显著作用。
4 讨论
4.1 目前，临床上进行有创性操作时，都难免对患者产生躯体伤害，致患者产生恐俱，不愿配合操作，而影响疗效。根据国内外资料，我们采用红花中药饮片10ｇ加入2%盐酸利多卡因50ｍｌ中浸泡4ｄ后备用，对患者进行解释沟通，在取得患者配合的基础上进行实验，发现利多卡因红花混合液对减轻静脉穿刺疼痛和提高静脉穿刺一次成功率具有明显效果，与单纯使用利多卡因组相比,其减痛程度和提高静脉穿刺一次成功率有显著性(P<0.01)。
4.2 利多卡因穿透力强，弥散广，对皮肤无刺激，起效快，作用强而持久[3]，且利多卡因无需做过敏试验，无过敏反应，安全性较好。利多卡因具有轻微扩血管作用，可增强血管充盈度，便于穿刺时针头直接进人血管，减少对神经的切割和撒拉现象，从而减轻疼痛[4]，明显改善患者舒适度，本实验结果也显示，实验组和对照组均有减痛效果。
4.3 红花为菊科植物，味辛，性温，能活血祛淤、消肿、通畅血脉、消肿止痛作用[5]。当红花加入利多卡因中，能促使皮肤对利多卡因更快吸收，迅速发挥药效而达到局麻作用。本实验结果也显示，实验组的减痛效果优于对照组，主要是因为实验组患者使用的减痛液为利多卡因红花混合液，红花具有扩张血管作用，能促进利多卡因吸收，使局麻作用更迅速，仅需要2 ｍin左右[6]，在减痛同时提高了静脉穿刺一次成功率。
本文实验组和对照组均有减痛效果，也提高了静脉穿刺一次成功率。但对照组的效果不如实验组，且实验组取材方便、操作简单，价廉，无副作用及过多程序。因此，实验组方法是一种可行的减轻病人静脉穿刺疼痛和提高静脉穿刺一次成功率的有效方法，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 易红卫．朱定成．全麻术后镇痛泵追加用药方式对镇痛效果的影响[J]．护理学杂志．2008，23(4)：55~56
[2] 韦玉芳，谢虹，卢泳棠，等.利多卡因红花醇液外涂减轻病人静脉穿刺痛的临床研究[J].中医药临床杂志，2006 ，18 (4):399
[3] 薛军霞.护理教学中减轻静脉穿刺部位疼痛的探讨[J].中华实用中西医杂志，2005，14(18):379一38
[4] 周喜民.临床麻醉学[M].天津:天津科学技术出版社，1992 .141
[5] 王本祥主编.现代中药药理与临床.天津:天津科技翻译出版公司 ，2004 .657
[6] 陈新谦，金有豫．新编药物学[M]．第12版．北京：人民卫生出版社。2003：196
作者单位：545005 广西医科大学第四附属医院