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摘要：目的是了解有关手足口病的相关知识，探讨手足口病在中医方面的病因病机和治疗方法，做好预防工作。
关键词：手足口病 病因病机 治疗方法 预防措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.507
【中图分类号】R2 【文献標识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0341-01
手足口病，是由多种肠道病毒引起的常见传染病，近年在我国广泛流行，以5～7月为高发期，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。最流行的病毒是柯萨奇病毒。我国自1981年在上海始见手足口病以来，中医药治疗手足口病的报道日益增多，尤其是2008年在国内局部范围引起了大流行，少数重症患儿死亡，引起了社会高度关注，同时中医药的治疗也取得了一定成效，初步展现了中医临床优势与特点[6]。现将有关手足口病方面知识进行综述。
1 手足口病的病因病机
张立秋[7]认为本病是由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。肖达民等[8]认为本病的病因是由于小儿为纯阳之体，加之嗜食甘肥之品，素体内热偏盛，复感夏秋时令湿热邪毒；主要病机是心脾积热，湿热蒸腾。高英等[9]认为手足口病因感受疫毒时邪与内伤湿热蕴结所致。基本病机为卫表被遏和肺气失宣，故发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕；心胃火盛，上蒸口舌，故口舌溃疡；脾胃湿热熏蒸于四肢，则发疱疹；毒邪耗伤气阴，则心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，故壮热、神昏、抽搐。
总之，中医基本认为手足口病是由于外感时邪疫毒，内伤湿热蕴结，卫表被遏，肺气失宣，心脾积热所致；主要病位在肺、脾、心三脏，严重病例可累及心包经和肝经；疾病存在卫气营血传变，但很少深入血分。
2 手足口病的发病特点
手足口病属于传染病，具有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便，在发病的第一周传染性最强。
手足口病一年四季均可发生，夏秋季达高峰或易流行。有周期流行特点，间隔2～4年。
3 手足口病的传染源和传播途径[5]
患者和隐性传染者均为手足口病的传染源。肠道病毒主要经粪便、口和（或）呼吸道飞沫传播，也可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。通常以发病后1周内传染性最强。
3.1 易发场所。幼托机构是手足口病暴发的主要场所。调查发现，幼托儿童接触病人后，37%出现显性临床感染。家庭与散居接触者出现显性感染极少，约5%～10%。
3.2 传播途径。日常生活接触为主要传播途径。
3.3 传播方式。手足口病容易传染，病菌主要通过口腔进入肠道，传染媒介可以是食物、水、唾液、空气、脏手、玩具等。
4 手足口病的易发人群
手足口病主要发生在10岁以下的儿童，但成人也有可能得病。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染无交叉免疫。即患手足口病后，还可能因感染其他型别病毒，而再次患手足口病。
主要感染对象为4岁以下幼儿，发病率可高达14.23%～32.85%。
5 手足口病的治疗方法
该病有自愈特点，一般轻者常可自愈。病程最短3天，最长8天，3～6天者占90.6%。
5.1 中医对其治疗的基本方[4]：金银花、板蓝根、连翘、黄连。若疼痛重、牙龈红肿则改用或配用板蓝根、黄芩、白藓皮、金银花、竹叶、薄荷等煎水漱口；若手足红肿明显则用黄芩、黄连、丹皮、红花煎水漱口；若患部瘙痒则用生地、板蓝根、白藓皮、地肤子、忍冬藤、红花煎水清洗患部。
5.2 中医对其治疗的参考处方[2]。
处方一：白菊花6g、芦根15g、白茅根15g、生甘草6g；该处方用于舌苔发红的清热解毒。
处方二：金银花6g、麦冬10g、生薏苡仁10g、生甘草6g；该处方用于舌苔发白、发腻的清热利湿。
5.3 中医对其预防的措施[1]。
（1）用布做个中药香囊，把藿香、艾叶、肉桂烘干磨成细粉装入其内，每天让孩子挂在胸前，睡觉时放在枕边，每半个月更换一次香囊内的中药。
（2）把中药藿香、艾叶放入敞开的容器内，加入少量水，每天加热熏蒸房间30分钟。
（3）艾条1支，每天燃熏房间10分钟至15分钟。
6 手足口病的防治措施[3]
预防手足口病需要注意个人卫生，勤洗手，保持口腔清洁，多引白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果。同时注意居室内空气流通、温度适宜，经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。在手足口病流行季节，家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所，以减少被感染机会。此外，还要注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳而降低免疫力。接触婴幼儿的家庭成员也要注意个人卫生。
7 结语[9]
综上所述，中医药对手足口病进行了许多有益的探索，中医治疗本病的优势是辨证施治、内外兼顾，起到减轻病情和缩短病程等作用。但目前国内中医药治疗手足口病的研究，基本上是各专家小样本、回顾性的总结。今后，将挖掘更为有效的、便于推广的中医治疗手足口病的方法。
参考文献
[1] 李莉，裴静怡.避手足口病有方[N].中国中医药报.2009-04-01
[2] 郑筱倩.河南省公布预防手足口病中药参考处方[N].中国中医药报.2010-04-01
[3] 记者，徐亚静.手足口病可防可治不必慌[N].中国中医药报.2009-04-07
[4] 陈国权.手足口病属中医浸淫疮[N].中国中医药报.2009-03-05
[5] 陈晰.手足口病小常识[N].中国中医药报.2009-04-07
[6] 张国梁，李泽庚，刘键.中医药治疗手足口病临床研究进展[J].中医药临床杂志.2009（12）
[7] 张立秋.加味解毒散治愈手足口病58例[J].中医药信息，2000（2）：24
[8] 肖达民，刘艳霞.清心导赤散治疗d，JL手足口病30例[J].新中医，2002，34（8）：51
[9] 高英，朱吉惠.中医治疗小儿手足口病40例[J].中华现代临床医学杂志，2008，6（7）：632—633
关键词：手足口病 病因病机 治疗方法 预防措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.507
【中图分类号】R2 【文献標识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0341-01
手足口病，是由多种肠道病毒引起的常见传染病，近年在我国广泛流行，以5～7月为高发期，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。最流行的病毒是柯萨奇病毒。我国自1981年在上海始见手足口病以来，中医药治疗手足口病的报道日益增多，尤其是2008年在国内局部范围引起了大流行，少数重症患儿死亡，引起了社会高度关注，同时中医药的治疗也取得了一定成效，初步展现了中医临床优势与特点[6]。现将有关手足口病方面知识进行综述。
1 手足口病的病因病机
张立秋[7]认为本病是由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。肖达民等[8]认为本病的病因是由于小儿为纯阳之体，加之嗜食甘肥之品，素体内热偏盛，复感夏秋时令湿热邪毒；主要病机是心脾积热，湿热蒸腾。高英等[9]认为手足口病因感受疫毒时邪与内伤湿热蕴结所致。基本病机为卫表被遏和肺气失宣，故发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕；心胃火盛，上蒸口舌，故口舌溃疡；脾胃湿热熏蒸于四肢，则发疱疹；毒邪耗伤气阴，则心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，故壮热、神昏、抽搐。
总之，中医基本认为手足口病是由于外感时邪疫毒，内伤湿热蕴结，卫表被遏，肺气失宣，心脾积热所致；主要病位在肺、脾、心三脏，严重病例可累及心包经和肝经；疾病存在卫气营血传变，但很少深入血分。
2 手足口病的发病特点
手足口病属于传染病，具有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便，在发病的第一周传染性最强。
手足口病一年四季均可发生，夏秋季达高峰或易流行。有周期流行特点，间隔2～4年。
3 手足口病的传染源和传播途径[5]
患者和隐性传染者均为手足口病的传染源。肠道病毒主要经粪便、口和（或）呼吸道飞沫传播，也可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。通常以发病后1周内传染性最强。
3.1 易发场所。幼托机构是手足口病暴发的主要场所。调查发现，幼托儿童接触病人后，37%出现显性临床感染。家庭与散居接触者出现显性感染极少，约5%～10%。
3.2 传播途径。日常生活接触为主要传播途径。
3.3 传播方式。手足口病容易传染，病菌主要通过口腔进入肠道，传染媒介可以是食物、水、唾液、空气、脏手、玩具等。
4 手足口病的易发人群
手足口病主要发生在10岁以下的儿童，但成人也有可能得病。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染无交叉免疫。即患手足口病后，还可能因感染其他型别病毒，而再次患手足口病。
主要感染对象为4岁以下幼儿，发病率可高达14.23%～32.85%。
5 手足口病的治疗方法
该病有自愈特点，一般轻者常可自愈。病程最短3天，最长8天，3～6天者占90.6%。
5.1 中医对其治疗的基本方[4]：金银花、板蓝根、连翘、黄连。若疼痛重、牙龈红肿则改用或配用板蓝根、黄芩、白藓皮、金银花、竹叶、薄荷等煎水漱口；若手足红肿明显则用黄芩、黄连、丹皮、红花煎水漱口；若患部瘙痒则用生地、板蓝根、白藓皮、地肤子、忍冬藤、红花煎水清洗患部。
5.2 中医对其治疗的参考处方[2]。
处方一：白菊花6g、芦根15g、白茅根15g、生甘草6g；该处方用于舌苔发红的清热解毒。
处方二：金银花6g、麦冬10g、生薏苡仁10g、生甘草6g；该处方用于舌苔发白、发腻的清热利湿。
5.3 中医对其预防的措施[1]。
（1）用布做个中药香囊，把藿香、艾叶、肉桂烘干磨成细粉装入其内，每天让孩子挂在胸前，睡觉时放在枕边，每半个月更换一次香囊内的中药。
（2）把中药藿香、艾叶放入敞开的容器内，加入少量水，每天加热熏蒸房间30分钟。
（3）艾条1支，每天燃熏房间10分钟至15分钟。
6 手足口病的防治措施[3]
预防手足口病需要注意个人卫生，勤洗手，保持口腔清洁，多引白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果。同时注意居室内空气流通、温度适宜，经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。在手足口病流行季节，家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所，以减少被感染机会。此外，还要注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳而降低免疫力。接触婴幼儿的家庭成员也要注意个人卫生。
7 结语[9]
综上所述，中医药对手足口病进行了许多有益的探索，中医治疗本病的优势是辨证施治、内外兼顾，起到减轻病情和缩短病程等作用。但目前国内中医药治疗手足口病的研究，基本上是各专家小样本、回顾性的总结。今后，将挖掘更为有效的、便于推广的中医治疗手足口病的方法。
参考文献
[1] 李莉，裴静怡.避手足口病有方[N].中国中医药报.2009-04-01
[2] 郑筱倩.河南省公布预防手足口病中药参考处方[N].中国中医药报.2010-04-01
[3] 记者，徐亚静.手足口病可防可治不必慌[N].中国中医药报.2009-04-07
[4] 陈国权.手足口病属中医浸淫疮[N].中国中医药报.2009-03-05
[5] 陈晰.手足口病小常识[N].中国中医药报.2009-04-07
[6] 张国梁，李泽庚，刘键.中医药治疗手足口病临床研究进展[J].中医药临床杂志.2009（12）
[7] 张立秋.加味解毒散治愈手足口病58例[J].中医药信息，2000（2）：24
[8] 肖达民，刘艳霞.清心导赤散治疗d，JL手足口病30例[J].新中医，2002，34（8）：51
[9] 高英，朱吉惠.中医治疗小儿手足口病40例[J].中华现代临床医学杂志，2008，6（7）：632—633